Вопрос гепатологу №114719
13.05.2019 14:56:30
Я на терапии от хгс 3-ий генатип + фиброз 3-4. Врач назначил велпанат+рибавирин и курс лечения 24 недели. Показатели пцр на гепатит и аст алт в норме после 15 дней терапии,показатели пцр на гепатит и аст алт в норме после 2-ух месяцев,но чуть расхождение по тромбоциту и билирубину. Из рекомендаций ВОЗ-2018 г. сказано,что при моём фиброзе и генатипе и лечении велпанат+рибавирин=12 недель. Врач мне рекомендует увеличить лечение ещё на 12 недель ссылаясь на то,что при моём фиброзе есть вероятность рицидива гепатита. Хотелось узнать Ваше мнение по поводу продления курса,или же хватит первых 12 недель если в конце этого курса так же будет минус?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Думаю, что все-таки 24 недели и желательно с рибавирином. Постараюсь объяснить. Из рекомендаций EASL (Европейская ассоциация изучения болезней печени) 2018 года схема софосбувир + велпатасвир уже исключена для лечения больных с 3-м генотипом вируса и циррозом печени, потому что это самое нехорошее сочетание и у них доступны другие еще более эффективные схемы. Но у нас эти другие схемы стоят крайне дорого и фактически недоступны людям. Из схем, которые в такой ситуации (3-й генотип и цирроз) более или менее доступны людям, схема софосбувир + велпатасвир лучшая, хотя рецидивы периодически случаются. Поэтому в такой ситуации желательно по максимуму (24 недели) и с рибавирином. Это не значит, что за 12 недель Вы не можете вылечиться. Вполне вероятно, что вылечитесь и за 12 недель, но вероятность рецидива в таком случае все-таки значительная.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
20.08.2016 20:10:17
Здравствуйте Олег Игоревич! У моего сына (31 год) хронический гепатит В. Хотим приехать к Вам на прием из Волгограда. Знаем ,что Вы сейчас в отпуске. Какого числа Вы выходите на работу? И ещё хотим сделать эластометрию печени в железнодорожной больнице. Что для этого нужно ? Можно перед отъездом из Волгограда позвонить Вам и договорится о времени приема?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Уже на работе. 89185533247.
03.09.2015 16:14:47
Скажите, можно ли при гепатите с употреблять в пищу слойки или пирожки печёные?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В умеренных количествах все можно.
19.05.2017 19:05:33
Гепатит с генотип 1 начала пвт(гепсинат лр) сегодня сильная головная боль аш до рвоты(сама я гипотоник) может быть это связано с давлением или это побочка.....и какие можно принимать препараты от давления вместе с пвт.....звонила доктору посоветовала цитромон скажите пожалуйста можно пить цитрамон с гепцинатом лп давление при этом 108 /71....спасибо вам доктор
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Цитрамон можно. Если у Вас давление 108/71, то при чем тут препараты "от давления"? Это нормальное артериальное давление. Я не смогу Вам помочь по интернету, скорее всего. Вы обращайтесь лучше к врачу, у которого Вы наблюдаетесь.
03.09.2015 16:14:52
Олег Викторович,здравствуйте!разъясните пожалуйста мое состояние печени по анализам: HBs Ag обнаружен, АНТИ- HBcor IgM не обнаружен, АНТИ-HBcor сумм обнаружен, АНТИ-Hbe обнаружен, HBe Ag не обнаружен, HBs Ag (конфирматорный тест) обнаружен, ДНК НВV (количественный) 1200, качественный- не обнаружено,все анализы на ферменты в норме,алт и аст тоже,фиброз ф1 без образования септ минимальный(по фиброскану).я носитель или у меня хронический гб??в чем разница? заранее благодарна
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
"Носитель" - это человек, у которого хронический гепатит В протекает "малоактивно" и практически не повреждает его печень. По приведенным Вами результатам Ваша ситуация именно на это и похоже. Хочу только сказать, что такая благоприятная картина не обязательно будет сохраняться всю жизнь, хотя достаточно часто. Наблюдаться Вам нужно продолжать и, возможно, при необходимости - назначать лечение. Одно замечание: колличественный ПЦР 1200 (чего-то - МЕ/мл или копий/мл) и качественный ПЦР "отрицательный" - если эти анализы сделаны в одно и тоже время, то они противоречат друг другу, так не бывает.
19.06.2017 17:15:03
Здравствуйте! Сдала анализ HBV профиль (серологические маркёры гепатита В:
HbsAg - отрицательный;
АТ к Hbs суммарные - 0,39 мМЕ/мл;
HbeAg - отрицательный;
АТ к Hbe, lgG - положительный;
АТ к Hbe, lgG - 4,9 КП;
АТ к HBcore, lgG - отрицательный;
АТ к HBcore, lgM - отрицательный.
Что это значит? Очень переживаю! Заранее спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Это значит, что Вы когда-то переболели острым гепатитом В и выздоровели. Все хорошо.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.