Ваш город
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №109564

16.03.2019 11:36:51
И.
Здоавствуйте Олег Игоревич! У брата обнаружили гепатит С, обнаружили поздно, когда уже появился цирроз и асцит. Врач посоветовал дженерик Софосбувир + Велпатсвир. Мы его купили и теперь стоит острый вопрос какие лекарства можно с ним совмещать, а какие категорически нет. Про многие выяснили, что нельзя. Нигде не можем найти информацию, можно ли совмещать с: Пензитал, Дюфалак, Викасол, Фенюльс, Бифидумбактерин. Так как гепатит уже сильно навредил организму, без этих лекарств будет тяжело.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Те лекарства, которые Вы перечислили, можно.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.10)
Популярные вопросы
03.09.2015 16:15:06
В.
Добрый день Олег Игоревич! У моего сына, которому 27 лет хронический гепатит В. Был инфицирован в детстве. Вирусная нагрузка год назад была 4.0х10 в пятой степени копий. АЛТ и АСТ были в норме. НBeAg всегда присутствовал в крови.В августе 2014 г. при сдаче анализов обнаружилось увеличение АСТ до 95, АСТ до 72, при этом вирусная нагрузка упала до 1,7 Х 10 в третьей степени МЕ, НBeag -отрицательный, Анти HBcoreM-отрицательный, Анти Нве-положительный (появились антитела), Анти НВсоrе-положительный, также появились антитела к Нвs-046 мМЕ/мл. При последней сдачи анализов в январе текущего года АЛТ-59, АСТ-42, анти НВs-0.92, вирусная нагрузка 4,3х10 в третьей степени, при сохранении предыдущих результатов маркеров.Гепатит не лечили.Какие действия сейчас предпринять? Есть ли вероятность исчезновения вируса? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Наличие антител к HBsAg в такой низкой концентрации (0,46 мМЕ/мл) это, грубо говоря, отсутствие этих антител. Я же правильно понимаю, что HBs-антиген (HBsAg) сейчас присутствует в крови? Вероятность "исчезновения" вируса ("полного выздоровления") очень маленькая. На это серьезно рассчитывать не стоит. Скорее всего, ему еще нужно определить степень фиброза печени (наиболее простой метод - эластометрия печени на аппаратах Aixplorer или Фиброскан). При "выраженном" фиброзе, высокой концентрации вируса в крови в дальнейшем особенно в сочетании с высоким уровнем АЛТ и АСТ (анализы часто требуют повторения в динамике, чтобы убедиться в том, что хронический гепатит В действительно протекает "активно") нужно назначать противовирусные препараты. При "невыраженном" фиброзе печени, "невысокой" концентрации вируса в крови и нормальных или почти нормальных значениях АЛТ и АСТ лечение не требуется, а требуется дальнейшее наблюдение за течение заболевания (повтор этих исследований в динамике). Еще нужно сдать анализ на антитела к вирусу гепатита D (чтобы исключить его наличие). Примерно так. Более подробно все рассказать и сделать конкретные назначения по интернету не получится.
03.09.2015 16:14:38
ю.
И ещё прошу прощения забыла написать что через 3 мес. и через 6 мес. вирус не обнаружен. хотелось бы закончить лечение в феврале т.к. финансово тяжело справляться, будит ли результат? и как заканчивать лечение, просто прекращать всё пить и колоть?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Генотип какой? Если 1-й, то, по хорошему, в таком случае лечиться нужно 72 недели (почти 1,5 года). На крайний случай можно перейти на "короткие" интерфероны.

03.12.2018 13:24:51
Д.
Здравствуйте доктор. Маме 70 лет. Больна: Диабет 2 типа на инсулине. - Гепатит С -1в, Получили анализ - Фиброз F4, А3, S3, N2, H0 (ФиброМах), - вирусная нагрузка высокая 2,3*10^6 копий/мл, - - АСТ-88, - АЛТ-109, - Альфа2 Макроглобулин-4,26, - Гаптоглобин-0,50, - Аполипротеин АI1,24, - Билирубин-13, - Гамма ГЕ-98, - Общий холестерин-3,5, -Триглицериды-2,2. С чего нужно начать лечение? Что посоветуете?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Посоветую все-таки сначала сделать эластометрию печени для того, чтобы уточнить степень фиброза. Фибромакс - не очень "точный" метод. Если, действительно, есть цирроз (F4), то обязательно нужно стараться лечить ее от гепатита С противовирусными препаратами. Сделать конкретные назначения и полечить ее по интернету я не смогу.
02.02.2016 09:43:06
И.
Доброе утро Олег Игоревич, примерно пол года назад у меня обнаружили вирусный гепатит b(хронический) сдал анализы и было обнаружено 750 кДЖ/мл и 150 Ме/мл, принимал курс лечения пил фосфорглив и ливодексу , и вот прошло пол года решил опять сдать анализы , и результатом был ограничен, обнаружено 3*10*4 кДНК (6000 МЕ / МЛ) Такое возможно вообще за такой маленький промежуток времени??? или может в лаб. что-то перепутали??(просто у брата тоже гепатит б у него тоже ровно 6000)
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Могли в лаборатории что-то перепутать или нет, я не могу знать. Теоретически (и практически), такие результаты анализов могут быть. Второй результат, кстати, тоже нельзя назвать каким-то "страшным". Кроме этого анализа (ПЦР с вирусной нагрузкой - концентрация вируса гепатита В в крови) большое значение также имеют другие результаты обследования. По минимуму это - АЛТ, АСТ, наличие anti-HDV (гепатит D), степень фиброза по данным эластометрии печени.
15.10.2018 08:10:09
А.
Здравствуйте. Мне очень нужна Ваша консультация. 27 сентября я прошла мрт практически всего организма. Обнаружили некое образование за печенью 5 см. Ходила к гастроэнтерологу, назначили дополнительно узи. У неё было подозрение на кисту. Узист не подтвердил. Говорит больше похоже на опухоль печени, но точно не смогла определить это часть печени или нет. Позвала меня бесплатно повторно прийти к ней в поликлинику обычную, чтобы посмотрели ещё другие специалисты. Там тоже ничего нового не увидели, все говорят, что никогда такого не видели и что это такое не знают.. Гастроэнтеролог в ступоре, что дальше делать не знает. А у меня последние несколько недель появились боли, сейчас уже постоянные в грудном отделе позвоночника и шеи, но у меня никогда там не болело, только поясница, и теперь я думаю, что это возможно это образование давит и вызывает такие ощущения.. Вчера ходила к онкологу, тоже плечами пожимает, говорит надо определить что это, но как не знает. По анализам все хорошо. Я не знаю уже к кому обратиться. Вчера поступила в институт склифасофского с острой болью внизу живота, отдаёт в задний проход и сердце часто колет, хотя раньше никогда не болело или не сердце, но в том месте. Положили в гинекологию, хотя всем рассказываю, но все игнорируют. По гинекологии неделю назад делала и узи и анализы, все нормально. Я склоняюсь, что это все же эта опухоль вызывает боли. Никто меня не слышит, даже сердце проверить отказываются. Мне очень страшно, хочется уже определённости. У меня двое маленьких детей, хочу вовремя во всем разобраться.. Помогите пожалуйста!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
К сожалению, по интернету я никак не смогу Вам помочь. "Новообразованиями" занимаются онкологи. Если, как Вы говорите, один онколог не знает, что это такое, то нужно идти к другому. Скорее всего, сначала Вам нужно разобраться, есть ли какая-то проблема "по гинекологии" (раз уж Вы там находитесь с болями), а затем обследоваться дальше у онколога, выяснять, что это за образование такое. КТ или МРТ, скорее всего, нужно повторить, возможно с введением каких-то контрастных веществ. В каком режиме делать КТ или МРТ это тоже вопрос к онкологу. Но поход к онкологу это совсем не значит, что обязательно найдут какое-то злокачественное образование. Все-таки большинство новообразований они доброкачественные, так что не волнуйтесь так сильно заранее. Скорее всего, все будет нормально.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.