Вопрос гепатологу №107713

Если хотите, приходите на консультацию. Там уже и разберемся, что делать. Я сейчас в отпуске. Буду на работе с 15 апреля. Перед тем как соберетесь придти позвоните мне +79185533247.

Ну я так Вам скажу, насколько я знаю, китайцы производят эти вещества не как лекарственные препараты, а просто как "нечто", как какие-то абстрактные "вещества". Они у них не зарегистрированы как лекарства вообще. Вероятно, это связано с тем, что они не имеют лицензии на их производство от "западных" фармацевтических компаний. Т.е. хитрят китайцы, чтобы не иметь с ними юридических проблем. Я так себе представляю эту ситуацию. Некоторые другие страны "третьего мира" (Индия, например) получили эти лицензии и официально производят эти лекарства на нормальных современных фармацевтических предприятиях по их, "западной", технологии. Далее, следующий и, наверное, самый реально важный момент - если даже китайских порошок полностью химически соответствует заявленному составу (не исключаю, что так и есть), то купив их в порошке, как Вы собираетесь их принимать? Там же должно быть в одной дозе - 400 мг софосбувира и 90 мг ледипасвира. Как Вы точно будете взвешивать эти миллиграммы и потом их принимать? Даже если Вам кто-то их расфасует, то уверены ли Вы, что там все будет сделано как нужно таким кустарным способом? Исходя из сказанного, думаю, что делать такие вещи в отдельных случаях в настоящее время может быть целесообразно уже только от крайней бедности и при крайней необходимости. Ну например, если у человека уже достаточно тяжелый цирроз и некуда отступать, плюс он понимает, что у него в жизни нет ни малейших финансовых перспектив. Справедливости ради, хоту сказать, что я таких больных видел, хотя уже достаточно давно, скажем так, на заре этой новой эры в лечении, когда эти лекарства были практически совсем недоступны. Не могу сказать, что эти люди в тот момент сделали для себя неправильный выбор. Но сейчас уже все-таки совсем другое время. Рекомендовать Вам делать так я никак не могу. Тем более, никто из врачей не может Вам их назначать.

Не могу по этой информации ничего сказать. Нужно оценивать все в комплексе. По минимуму еще нужно знать: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови) и степень фиброза печени (результат эластометрии).

Скорее всего, в данном случае это просто погрешности в проведении эластометрии. Не меняется так быстро степень фиброза, тем более от F2 до цирроза, при том, что человек, наоборот, лечится. Но, правда, могу Вам сказать, что если есть варикоз вен пищевода (тем более 2 степени), то, скорее всего, адекватным является именно результат эластометрии, который соответствует F4 (циррозу). Если от гепатита С Вы вылечились (покажет дальнейшее наблюдение), то степень фиброза в перспективе нескольких лет может уменьшиться на какую-то разумную величину. Вероятнее всего, никакие гепатопротекторы Вам не нужны (в т.ч. и те, которые Вы назвали). Основная Ваша неприятность сейчас это расширенные вены пищевода. Иногда из них бывают кровотечения. Поэтому, возможно, есть смысл обратиться к хорошему хирургу, который занимается этим вопросом, с целью выяснить, не нужны ли какие-то оперативные вмешательства. Также иногда при расширении вен пищевода назначают неселективные бетта-блокаторы (например, анаприлин). Самим это делать нельзя и по интернету я Вам это тоже не смогу правильно назначить. Там нужно подбирать дозу.