Вопрос гепатологу №107713
25.02.2019 03:42:06
Здравствуйте. Помогите установить причину кашля у дочки 7 лет. Проблемы начались с 2.5 лет, когда она первый раз в жизни заболела бронхитом на море. После лечения остался сухой кашель. Врачи говорили, что это нормально после бронхита в течение нескольких недель. Ребенок быстро стал часто болеющим и почти всегда ставили рецедивирующий обструктивный бронхит. Сухой кашель убирается зодаком. С тех пор ребенок 5 лет на зодаке, кашель в основном начинается ночью, после зодака прекращается через 20 минут. Есть интересная особенность- пока ребенок принимает какой-либо антибиотик, этого кашля нет. Через 3-4дня после окончания приёма антибиотика кашель возвращается. За 5 лет мы сдавали уже раза три на микоплазму и хламидии пневмонийные, лямблии, токсокары, аскариды, различные грибы плесени, клещи- всё чисто, антител нет. Единственное, что недавно выявили повышенную реакцию на злаки, клейковину, банан, киви, чеснок. Уже как месяц их исключили, соблюдаем безглютеновую диету, но кашель ОСТАЛСЯ!!! Недавно сдали имунограмму, на вирус Эпштейна-Бара (года два назад сдавали, не выявили), вирус герпеса человека 1,2 и 6 типа, но пока результатов нет. Помимо частых респираторных болезней, увеличена печень, загиб желчного пузыря врождённый, дискенизия желчевыводящих протоков. Диету от гастроэнтеролога соблюдаем, лечились от возможной ГЭРБ, кашель не проходил. Делали недавно рентген снимки на грудную клетку- всё чисто. Температуры нет. Но реально убирают кашель антибиотики и антигистаминные. Уборку дома делаю, аллергию на животных сдавали, реакции нет. Какие обследования нужно пройти для выявления причины? Кровь и моча в норме

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не педиатр и детьми не занимаюсь. Поэтому не возьмусь что-то советовать со стопроцентной уверенностью. Могу только сказать, что одной из самых частых причин длительного сухого кашля является бронхиальная астма или состояние близкое к этому (иногда ребенок "перерастает" это состояние, чаще если его правильно лечат, и до классической астмы дело не доходит). При этом, если заболевание протекает легко, явных приступов удушья, как это бывает при "выраженной" астме, может не быть. Если есть явные свистящие хрипы (они могут появляться периодически), то высока вероятность, что это именно такая ситуация. Свистящие хрипы часто слышны даже если просто приложить ухо к грудной клетке ребенка (часто они слышны больше на выдохе), но лучше послушать фонендоскопом. Такой кашель (и свистящие хрипы тоже) исчезает практически сразу после ингаляции ("вдыхании") препаратов, расширяющих бронхи (беродуал, например), или после ингаляции глюкокортикоидных препаратов (пульмикорт, например). Это в какой-то степени может быть диагностическим тестом, астма это или нет. Самой ребенку эти препараты давать не нужно. Слушать хрипы и назначать лечение все-таки должен врач. Астма бывает не только аллергического характера или же конкретный аллерген бывает тяжело найти. Исчезновение кашля после приема антибиотиков в эту версию не очень укладывается, но в жизни разные совпадения бывают. Еще раз хочу подчеркнуть, что это только версия, но такой вариант достаточно вероятен.

Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
14.02.2025 10:54:15
Добрый день! вопрос скорее всего не по вашему профилю, но в рамках вопроса- ответа нет врачей по моей болезни(
очень надеюсь, что сможете ответить
полгода только по утрам был сухой удушающий кашель такой, что вот вот откашляюсь, но этого не случалось, иногда болела грудная клетка по ночам и всё
2 недели назад сходила на КТ, мне поставили диагноз - плевпропневмания, хотя я не болела на протяжении всего этого времени ни разу, температуры не было, чувствовала себя нормально
с этим анализом пошла к врачу, меня послушали - обнаружили хрипы в самом низу легких, сдала общий анализ крови, в итоге повышен С реактивный белок, - выписали ровамицин (тк у меня проблемы с кишечником - болезнь крона, мне нельзя пить антибиотики сильные), витамин с, флуимуцил шипучий для отхаркивания
начала лечение - 37.0 температура 1 день была, состояние как при простуде: чихала и был насморк
потом хотели госпитализировать ни с того ни с сего, чтобы этого не сделали, я сдала платно анализ на мокроту - все нормально, только обнаружена была «прочая флора»
пошла к другому врачу - сказал, что все нормально, хрипов не слышит, госпитализация не нужна, выписал ингаляции флуимуцил 14 дней, затем мирамистином ингаляции и всё
начала дышать - появился насморк, кашель среди дня появился (я не кашляла никогда среди дня до этого) отхаркивающий немного, горло болело 2 дня, чихала часто, вообщем состояние как при вирусной болезни, температуры нет
в середине января отравилась, 3 недели болела, началась температура высокая - до 38.5, сдала анализ на С реактивный белок - 146, Соэ - 41++, кололи уколы Цефтриаксон 7 дней, температура ушла, выздоровела, с кишечником тоже лучше стало, капельницы делали и тд
пока что ни КТ, ни флюорограмму повторно не делала
сейчас начала делать ингаляции пульмикортом, вчера вечером температура до 37.7 опять поднималась, до этого не было дней 10 после уколов, сейчас анализ крови опять сдаю и на микоплазму тоже
подскажите, верное лечение было от плевропневмонии? она могла вернуться сейчас? или от чего температура могла подняться? могу я сделать флюорограмму, а не КТ, чтобы отследить результаты? спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Я не могу ответить на ваш вопрос. Это не ко мне. Если речь идет о пневмонии, то я вам очень советую идти на очную консультацию к пульмонологу и делать то, что он скажет. Анализ крови, который вы скинули, у вас нехороший. Там есть признаки выраженного воспаления. От пневмонии люди иногда могут умирать, поэтому идите на прием к врачу. В режиме переписки по интернету вряд ли даже пульмонолог сможет вам помочь. Я бы на его месте не взялся давать вам советы без осмотра. Тем более, не смогу помочь вам я. Да, пневмония могла "вернуться". Что за такие "сильные антибиотики", которые нельзя при болезни Крона, мне не очень понятно. Вероятнее всего, при явной необходимости вам можно практически любые антибиотики. Скорее всего, бояться антибиотиков не нужно. Если есть сомнения, то по этому поводу нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом.
03.09.2015 16:14:24
Здравствуйте,
я на 30 неделе беременности, у меня обнаружен хронический гепатит B. Меня интересует, могу ли я кормить ребенка грудью, когда рожу, или я могу заразить его через молоко? Можно ли, привив его от гепатита еще в роддоме, сразу начать грудное вскармливание? Или желательно закончить весь процесс вакцинации(по схеме).
Спасибо!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Естественное вскармливание (кормление грудным молоком) не противопоказано с первого дня. Однако, рекомендуется кормить ребенка сцеженным молоком из бутылки или через специальную силиконовую накладку, чтобы не было непосредственного контакта ребенка с грудью (контакта с кровью, если есть ранки, трещины и т.д.). В данном случае прививиать ребенка нужно обязательно, невзирая ни на какие возможные мнимые противопоказания. Кроме введения вакцины по "ускоренной схеме" (педиатры знают как), во всем мире дополнительно детям, рожденным от матерей с гепатитом В, вводят "готовые антитела к вирусу гепатита В" (например, препарат Неогепатект).
03.09.2015 16:14:47
Спасибо за ваш ответ, почти все перечисленные анализы у меня есть. Изменений в печени и селезенке нет, есть диффузные изменения поджелудочной железы, воротная вена 0,9 см, селезеночная 0,6 см, повышенные АСТ 55,9 и АЛТ 185,4. Самое главное подскажите кто может дать направление к Вам на консультацию. Еще раз спасибо, Алексей

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Поликлиника Ваша может дать.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Пожалуйста.
07.11.2018 11:48:00
Здравствуйте ! Помогите очень переживаю . Моей маме 51 год в 2017 году поставили диагноз хронический гепатит С генотип 3ab сразу начали Лечение суфобовиром + даклатовиром на 12 недель. В первые 2 недели анализ был отрицательный, после лечения тоже отрицательный. Через год вот такие показатели : РМП отр., HbSAg(-), anti HCV(+), ПЦРHCVPNK(-), вич (-).
Скажите она здорова? Произошла ситуация мой ребёнок 5 лет порезал палец а мама облизала его боюсь очень есть ли факт заражения?! Заранее спасибо за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, судя по тому, что Вы написали, она вылечилась. И никого она заразить не может.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.

АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Клиника находится на 2 этаже.

АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.

АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Чкаловский
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж

АВЕНЮ-Темерник
Ростов-на-Дону
ул. Думенко, 7/9
ул. Думенко, 7/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон: