Вопрос гепатологу №4948
03.09.2015 16:14:26
Здравствуйте! Во время беременности узнала, что у меня обнаружили гепатит С.Срок на сегодняшний день 19 недель.Результаты анализов на маркеры: Anti-HCV-IgM (результат ИФА) отриц; ОП опр.- 0,14; ОП крат. - 0,3; КП-0,47. Anti-HCV-IgG (core)(результат ИФА) полож.; ОП опр.- 1,7; ОП крат. - 0,26; КП-6,53. Anti-HCV-IgG(NS3)(результат ИФА) полож; ОП опр.- 1,8; ОП крат. - 0,26; КП-6,92. Anti-HCV-IgG (NS4) (результат ИФА) полож; ОП опр.- 1,69; ОП крат. - 0,26; КП-6,5.Anti-HCV-IgG (NS5)(результат ИФА) полож; ОП опр.- 1,66; ОП крат. - 0,26; КП-6,38. Индекс авидности 100%. Результаты биохимии:общий белок 69 г/л;биллирубин 11,8 мкмоль/л,прямой-1,0 непрямой 10,8 мкмоль/л; тимоловая 3,0.АСТ 0,25 ммоль/ч л; АЛТ- 0,36 ммоль/ч л. амилаза крови 4,9 мг/с л.заключение по узи печени- диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы.Органы не увеличены. Была у инфекциониста-мне сказали, что вирусная нагрузка низкая, показатели печени в норме.Что рожать можно естественным путем, и грудное вскармливание разрешено. Только перед родами сдать еще раз анализ. Я переживаю так ли это?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Так. Кормить рекомендуют сцеженным молоком или через специальную силиконовую накладку, чтобы не было непосредственного контакта с грудью. Вероятность инфицирования ребенка во время родов около 5%. После родов вас нужно обледоваться и решать вопрос о необходимости лечения.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:40
Можно без вопросов?...я думаю, что таким людям как Виктория, которая не довольна Вашей работе на этом сайте стоит подумать о платной консультации или посидеть в очереди и не мешать работать врачу.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не нужно так "нападать" на Викторию. Все нормально.
29.01.2016 08:54:16
дравствуйте! У меня хр.гепатит В. Феврале прошлого года вирусная нагрузка была 1,4х10^2 МЕ/мл. Лекарство не принимала. А в январе этого года повысилось на 1,2х10^3 МЕ/мл. Вопрос: Нужна ли мне проводит лечение и при такой вирусной нагрузке можно ли планировать беременность? Заранее спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
И та, и другая вирусная нагрузка невысокая. Если нет тяжелого фиброза печени, АЛТ и АСТ нормальные, нет гепатита D, то лечить Вас не нужно. В этом случае необходимо только продолжить наблюдение. Планировать беременность можно в любом случае, независимо от вирусной нагрузки. Ребенка обязательно нужно прививать от гепатита В сразу после родов. В этом случае вероятность заражения ребенка маленькая. Иногда при очень высокой вирусной нагрузке в третьем триместре беременности женщинам назначают противовирусные препараты, чтобы снизить концентрацию вируса в крови к родам. Также сразу после родов дополнительно к вакцине ребенку может вводиться один из препаратов, который содержит уже "готовые" антитела к вирусу гепатита В (например Неогепатект).
03.09.2015 16:14:50
Олег Игоревич, у меня повышены алт 162,аст 138,щелочная фосфатаза 892,гепатита нет,болиз низ живота,схваткообразные боли были,сейчас не чего не боспокоит,что это может быть
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не могу сказать более или менее точно по этим данным, что это может быть. Нужно с Вами "работать" не по интернету. Высокие цифры щелочной фосфотазы (это обращает на себя внимание в первую очередь) часто бывают при холестазе. Причинами его могут быть - подпеченочная (механическая) желтуха (в т.ч. и разрешившаяся в настоящее время), токсические поражения печени, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит и др. заболевания. Все, что я написал, крайне приблизительно.
03.09.2015 16:14:22
Доктор, извените если вопрос не серьёзный или глупый, но не могли бы Вы посоветовать, каким препаратом лечить грипп, у меня геппатит В, не хочется вредить печени...Вы же с лекарственными средствами больше знакомы ...
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не могу вам сделать назначения по интернету. Я же не знаю, грипп у вас или не грипп (может быть, это просто какое-то ОРВИ). Если это грипп, то есть противовирусные препараты, которые очень хорошо действуют, но только на вирус гриппа (на другие ОРВИ они не действуют). Препараты эти не дешевые (тамифлю, реленза). Я вам посоветую наобум, вы купите и эффекта не получите. Потом будет на меня обижаться. Так не делается. При коротком курсе каких-либо препаратов (даже если они не очень "хорошие" для печени) ничего страшного с вашим хроническим гепатитом В не случится.
03.09.2015 16:14:13
Здравствуйте."Основным критерием, назначать противовирусную терапию пациенту с 1 генотипом вируса или нет, является степень фиброза печени". Это Вы пишите Елене в отношении назначения противовирусной терапии. А нужна ли противовирусная терапия при гепатите С генотип 1 фиброз F=2-3 И разве гепатит С генотип 1 не самый сложный для лечения? Почему же его лечат 48 недель, а не 24
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
При фиброзе F3 противовирусную терапию нужно назначать, естественно, если нет противопоказаний. Очень желательно наличие фиброза F3 подтвердить результатом пункционной биопсии печени, потому что непрямая эластометрия (фиброскан) - приблизительное исследование. Генотип 1 вируса гепатита С, действительно, часто лечится хуже остальных. И его, действительно, лечат 48 недель, а не 24, естественно, если есть эффект от лечения.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.