Вопрос гепатологу №10315
17.02.2016 15:17:45
Здравствуйте ! У моего мужа , 1951г.р. , в июле 2013 года выявили цирроз печени криптогенный класс В по Чайлду-Пью . Осложнения : асцит , печеночной -клеточная недостаточность 1-2 ст. , печеночная энцефалопатия 1-2 ст. Среди сопутствующих диагнозов впервые выявлен сахарный диабет 2 типа . Сейчас , спустя 2,5 года повторился асцит . Пожалуйста , подскажите к какому врачу в данный момент стоит обратиться .
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если Вы находитесь в Ростове-на-Дону, то можете придти на консультацию в гепатологический центр ГБ №1 (Ворошиловский 105, инфекционное отделение №4). С собой - паспорт, полис, направление на консультацию, медицинская документация.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:21
Здравствуйте, интересует наболевший вопрос о совместимости гепатопротекторов. Можно ли и лучше ли будет совмещать одновременно например приём эссливера с одним из трёх других гепатопротекторов (урсосан, гепабене, лив.52) при хроническом вирусном гепатите С или пропить каждый препарат отдельно курсами? Если можно, то принимать сразу оба за раз или разносить по времени в течении дня? Мнения врачей расходятся. Одни выступают за монотерапию лечением одним из препаратов курсами, потом другим, сетуя на лишний шум в организме, другие говорят, что некоторые гепатопротекторы можно комбинировать одновременно друг с другом. Подскажите пожалуйста эффективные схемы лечения разными гепатопротекторами и их возможного совмещения . Нигде не могу найти информации.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не можете найти информацию, потому что ее нет. Практически нет каких-либо бесспорно всеми признанных схем лечения. В основном нужно ориентироваться на инструкцию к препарату, но в специальной медицинской литературе часто встречаются схемы значительно отличающиеся от инструкции. Принимать "гепатопротекторы" можно и по отдельности и вместе, разносить прием во времени не обязательно. Важно другое, какое-либо положительное влияние на течение хронических вирусных гепатитов подавляющего большинства так называемых "гепатопротекторов" никак не доказано. Т.е. скорее всего, они не помогают при хронических вирусных гепатитах. Более или менее серьезные исследования, которые доказывают эффективность использования при хронических вирусных гепатитах, есть только в отношении: 1. глицеризиновой кислоты (в России - это только фосфоглив, за рубежом, в Японии в основном, - Нео-минофаген С), 2. урсодезоксихолиевой кислоты (урсосан, урсофальк, урдокса), 3. адеметионина (гептрал, гептор). Все остальное, скорее всего, никак ни на что не влияет. Возможно, мое мнение слишком категоричное, но я действительно так считаю. Есть еще кое-какие препараты, которые вызывают у меня легкий оптимизм, но я все-таки не уверен, что они действуют.
03.09.2015 16:14:29
Добрый день! Может ли билирубин оставаться в норме при наличии в организме вируса гепатита С? Заранее благодарен за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, конечно. Более того, практически всегда, если у пациента с хроническим гепатитом С повышен билирубин, то причина этого не гепатит С.
03.09.2015 16:14:17
Добрый день Олег Игоревич. У моего мужа гепатит С генотип 1B. Прочитали статью в которой написано что в Екатеринбурге разработан и запатентован препарат который способен полностью за месяц вылечить гепатит С . Его стоимость будет составлять около 60 тр и выйдет в продажу в 2012. Сейчас мужу был назначен только фосфоглив,(фиброз F1) пропил пол года сейчас будет заново сдавать анализы. Чего хорошего можно ждать от будущей медицины , можно ли навсегда вылечить эту болезнь?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не верю в чудеса российской науки. Думаю, что в будущем можно ждать много хорошего в плане разработки новых препаратов по лечению гепатита С, но сделано это будет, скорее всего, не в России. К сожалению, практически все разработки новых реально действующих препаратов проводятся в крупных и очень богатых "зарубежных" фармацевтических корпорациях. Чтобы вы понимали, скажу вам только, что для разработки нового лекарства (имеется в виду новое действующее вещество, "молекула", а не расфасовка старого в коробочки с другим названием) фармацевтической фирме необходимо вложить в среднем около 1 миллиарда долларов. В разработку лекарств от гепатита С в мире уже вложены очень большие деньги, потому что рынок для продажи этих препаратов очень большой. В США и Европе уже появились новые препараты - телапревир и боцепревир. В процессе разработки находятся еще несколько. В России "изобретается" масса "лекарств", которые, якобы, даже успешно проходят клинические испытания, но почему-то нигде в мире ими потом никто не пользуется. Странно, правда? Насчет того, можно ли полностью вылечиться, сейчас считается, что при проведении противовирусной терапии можно, но такой хороший эффект от лечения, к сожалению, бывает далеко не у всех.
03.09.2015 16:14:51
Объясните ,пожалуйста, почему стандартом лечения геп.С, ген. 1b, является 48 недель(это не год, а 11 месяцев) при УВО на 12ой неделе (у нас в ХМАО не посылают даже на 4ой неделе сдавать ПЦР), если много рецидивов и многим Вы ( да и другие врачи) предлагаете продлить лечение до 72 недель. Лечение пегасис, ребетол. Есть ли статистика кол-ва рецидивов? В каких случаях чаще происходит рецидив? Для меня очень важно Ваше мнение.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Почему не посылают, не знаю. Ориентир для определения длительности лечения двойной терапией (пегелированный интерферон + рибавирин) при 1-м генотипе - наличие т.н. быстрого вирусологического ответа (БВО), т.е. отсутствие РНК вируса в крови после 4 недель лечения. УВО - это т.н. устойчивый вирусологический ответ (отсутствие РНК вируса в крови через 24 недели после окончания лечения). 12 же недель - это Вы, видимо, путаете с т.н. ранним вирусологическим ответом (РВО), т.е. отсутствие РНК вируса в крови после 12 недель лечения. Это старый критерий. Раньше считалось так: есть РВО - лечи всех до 48 недель, нет - отменяй. Сейчас по другому: есть БВО - 48 недель; нет БВО, но есть РВО - 72 недели; нет РВО - отмена. Статистика есть, конечно. Не могу сейчас наизусть назвать цифры, но, поверьте мне, так делать правильно. Если не было БВО и лечили 48 недель, рецидивов много. Если 72 недели, они тоже есть, но мало.
03.09.2015 16:14:22
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! Я писала Вам 14.02.2012., но почему-то вижу свой вопрос без Вашего ответа. может неполадки на сайте. ответьте пожалуйста еще раз. у меня обнаруживаются антитела к геп С с 2008г. Правда 1 раз отриц, 1 раз сомнит. При этом ПЦР всегда отрицательный, узи и биохимия в норме. Прокомментируйте, пожалуйста, я здорова или это хроническая форма в латентной стадии или низкая вирусная нагрузка? (Ведь это на протяжении 3 лет.) Как часто надо сдавать Пцр? И самый волнующий вопрос-могу ли я заразить своего мужа половым путем при отриц Пцр и членов своей семьи контактно-бытовым через кровь. Пожалуйста, дайте наиболее полный ответ. Низкий Вам поклон за Ваш труд и большое человеческое спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Сейчас уже смотрите выше. Просто я отвечаю на вопросы далеко не всегда каждый день, а когда есть время. Поэтому ответ может "появиться" через пару дней. Сам вопрос тоже "появляется" не сразу, а когда его опубликуют. Если есть гепатит С, то передается он через кровь и очень редко половым путем. "Бытовым" путем он не передается. Только, если, например, порезались или случайно укололись одним инструментом. Вероятность заразить мужа мала (если гепатит С вообще у вас есть). За время совместной жизни партнеру гепатит С передается в среднем примерно в 2-3% случаев, если люди не предохраняются. Если предохраняются, вообще не передается. Нужно ли сдавать еще ПЦР и когда, могу сказать после получения результата на все маркеры гепатита С из ОблСЭС.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.