Вопрос урологу №61840
23.01.2018 00:54:20
Здравствуйте. Мужчина,81 год, самочувствие хорошее, беспокоят слабые боли в области правой почки, усиливающиеся при движении. По результатам КТ от 25.02.17-онкология правой почки. В больнице никаких других исследований не проводилось, лечение не назначалось. Рекомендовано КТ через 6 месяцев для анализа динамики заболевания. Повторная КТ было проведено 03.11.17. Вопрос-необходима ли операция и насколько срочно? Какое еще возможно лечение?
25.02.2017
ЧЛС обеих почек не расширены. Дифференцировка на корковое и мозговое вещество сохранена.
Рентгеноконтрастные конкременты в мочевыводящих путях не выявлены.
Параренальная и периренальная клетчатка не уплотнены.
В верхней трети передней перенхимы правой почки определяется киста, размерами до 55*43 мм, плотностью +2HU, не накапливающая контрастное вещество, в паренхиме нижней трети правой почки также определяются кисты, диаметром до 8 мм, определяется парапельвикальная киста правой почки, размерами до 26*32 мм.
В дорзальной паренхиме нижней трети правой почки определяется киста, диаметром до 27*31 мм, не накапливающая контрастное вещество.
В дорзальной паренхиме средней и нижней правой почки определяется образование, размерами до 32*33мм, плотностью +20+25HU, интенсивно накапливающее контрастное вещество в артериальную фазу контрастирования до +120-180HU, в венозную фазу контрастирования плотность образования +110HU, при отсроченном сканировании на 3 минуте плотность образования правой почки составляет +86HU.
03.11.2017
Правая почка: размерами 93*50мм. В верхнем полюсе определяется объемная киста, гиподенсная, размером 49*50мм, в синусе определяется схожее гиподенсное образование, размером 34*33мм. В нижнем полюсе определяется округлое, с нечеткими контурами образование, размером 32*37мм, в нативную фазу изоденсно паренхиме почки и имеет плотность +23HU. Активно копит КВ до +160HU с выраженной гиперваскуляризацией. Структура данного образования неоднородна, за счет участков повышенной и пониженной плотности. На отсроченном сканировании плотность составляет +59HU. Отмечается неравномерное накопление рентгеноконтрастного препарата образованием, с участками обызвествления и зонами пониженной плотности, вероятнее всего зонами некроза
25.02.2017
ЧЛС обеих почек не расширены. Дифференцировка на корковое и мозговое вещество сохранена.
Рентгеноконтрастные конкременты в мочевыводящих путях не выявлены.
Параренальная и периренальная клетчатка не уплотнены.
В верхней трети передней перенхимы правой почки определяется киста, размерами до 55*43 мм, плотностью +2HU, не накапливающая контрастное вещество, в паренхиме нижней трети правой почки также определяются кисты, диаметром до 8 мм, определяется парапельвикальная киста правой почки, размерами до 26*32 мм.
В дорзальной паренхиме нижней трети правой почки определяется киста, диаметром до 27*31 мм, не накапливающая контрастное вещество.
В дорзальной паренхиме средней и нижней правой почки определяется образование, размерами до 32*33мм, плотностью +20+25HU, интенсивно накапливающее контрастное вещество в артериальную фазу контрастирования до +120-180HU, в венозную фазу контрастирования плотность образования +110HU, при отсроченном сканировании на 3 минуте плотность образования правой почки составляет +86HU.
03.11.2017
Правая почка: размерами 93*50мм. В верхнем полюсе определяется объемная киста, гиподенсная, размером 49*50мм, в синусе определяется схожее гиподенсное образование, размером 34*33мм. В нижнем полюсе определяется округлое, с нечеткими контурами образование, размером 32*37мм, в нативную фазу изоденсно паренхиме почки и имеет плотность +23HU. Активно копит КВ до +160HU с выраженной гиперваскуляризацией. Структура данного образования неоднородна, за счет участков повышенной и пониженной плотности. На отсроченном сканировании плотность составляет +59HU. Отмечается неравномерное накопление рентгеноконтрастного препарата образованием, с участками обызвествления и зонами пониженной плотности, вероятнее всего зонами некроза
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Вам нужна консультация грамотного онкоуролога. Извините, не являюсь экспертом в данном вопросе.
Уролог
Аветян Андрей Владимирович
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:15
Скажите, пожалуйста. лечите ли вы энурез у женщин, и с чем может быть связано это заболевание?
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Энурез как правило бывает у детей, женщины чаще страдают учащенным мочеиспусканием по разным причинам. Для начала нужно сдать общий анализ мочи и сделать УЗИ почек, мочевого пузыря. Затем консультация уролога
26.07.2019 08:22:44
Здравствуйте у меня такая проблема после не давнего сэкса через 3-5 дней началась резь в головке при мочеиспускании и выделение коричнего цвета после похода в туалет не много побаливают почки что делать и как лечить пока начал пить цифран
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Нужно сдавать анализы, исключающие инфекции передаваемые половым путем.
14.08.2016 09:49:28
Скажите, пожалуйста, при травме яичек с нарушением целостности тканей может быть попадание в кровь клеток Лейдига, вырабатывающих тестостерон? И могут ли эти клетки где-то прижиться после попадания в кровь? У меня было пулевое ранениев яичко, а сейчас яички удалили. В качестве ЗГТ я использую препарат Прогинова. Меня очень интересует, могли ли клетки Лейдига попасть в кровь, прижиться и продолжать вырабатывать тестостерон?
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Вряд ли возможен перенос клеток Лейдига с кровью в другие места организма и выработка там тестостерона. Незначительная часть тестостерона вырабатывается в коре надпочечников, но обычно этого не хватает для нужд всего организма. Также не понимаю в данной ситуации необходимость использования Прогиновы - таблетированных женских половых гормонов (эстрагенов). Для заместительной гормональной терапии Вам показан прием небидо (1 инъекция в 3 месяца), либо андрогель. Обязательно пересмотрите свой план лечения. Удачи.
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Уважаемый Роман.... Мы не расписываем курсы антибактериальной терапии по интернету, а даем общие рекомендации. Для целенаправленного лечения нужно приехать в мед центр Ваш Доктор города Батайска. Удачи.
30.09.2019 13:37:35
Добрый день! Обращаюсь к вам с вопросом по поводу проблемы моего молодого человека. Ему 32 года, занимается спортом, пьёт не часто, курит изредка. Но где-то с начала лета начались проблемы с эрекцией, во время секса может пропасть возбудимость и член падает... Долгое время он пытался уйти от проблемы, говорил что просто устал, или ещё что-то. К врачу вообще не хотел идти. В итоге спустя двух месяцев таких вот «неудач», он пошёл к врачу. Ему поставили диагноз хронический простатит в латентной форме воспаления. Прописали кучу таблеток (таваник, флюкостат, свечи индометацин, витамин Е, селицинк, трентал) кроме этого, ещё он каждый день ездит на процедуры (массаж простаты и физиотерапия) всего этот курс 2 недели, таблетки (витамины) около месяца, остальные курс тоже 2 недели.
Врач ещё сказал активно заниматься сексом (чтобы не было застоя спермы)
У нас получилось только один раз, когда смогли довести дело до конца и эрекция была хорошая. На следующий день опять был ПА, но проблема снова появилась...Он очень сильно расстраивается, хотя курс лечения ещё неделя, эффекта наверное ещё не будет. Но эти «неудачи» очень сильно бьют по его мужскому достоинству. Скажите, как поступить? Нужно ли пробовать каждый день заниматься сексом или лучше дождаться полного завершения курса ? Нормально ли, что после четырёх дней процедур и курса приёма таблеток, эрекция до конца не восстановилась?
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Здравствуйте Дарья,
по мнению большинства грамотных урологов хронический простатит не приводит к эректильной дисфункции.
Рекомендую ежедневный прием Тадалафил СЗ в дозе 5 мг на ночь в течении 1 месяца.
Если проблема останется сдайте анализ крови на глюкозу, липидограмму, общ тестостерон, ГСПГ, витамин Д, ТТГ. И пройдите консультацию у хорошего уролога.
Будьте здоровы.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.