Вопрос урологу №16143
28.07.2016 22:16:36
Здравствуйте. Примерно год и 9 месяцев планируем ребенка, год назад у супруги была внематочная беременность и удалили одну трубу. Недавно супруга сдала анализы и сделала проходимость – все в норме. Сделал спермограмму, показатель плодовитости Фарриса - 33 (количество - 0,9 мл., количество сперматозоидов в 1 мл. - 52, активно-подвижных - 34%, слабо-подвижных – 36%). Заключение: олигоспермия, агглютинация (++), слизь (++).
Результат УЗИ следующий: Контуры четкие, эхогенность обычная, структура однородная, придатки без особенностей. Вены семенного канатика слева и сплетений умеренно расширены до 2 мм., при пробе Вальсатара регистрируется рефлюкс. Вены канатика справа не измененены, рефлюкс не регистрируется. Заключение: эхографические признаки варикоцеле.
Уролог сказал обязательно нужно делать операцию на варикоцеле и тогда шансы забеременеть значительно вырастут. Проблема действительно в варикоцеле при расширении всего до 2 мм. или проблема плохой спермограммы может быть в чем-то другом?
Результат УЗИ следующий: Контуры четкие, эхогенность обычная, структура однородная, придатки без особенностей. Вены семенного канатика слева и сплетений умеренно расширены до 2 мм., при пробе Вальсатара регистрируется рефлюкс. Вены канатика справа не измененены, рефлюкс не регистрируется. Заключение: эхографические признаки варикоцеле.
Уролог сказал обязательно нужно делать операцию на варикоцеле и тогда шансы забеременеть значительно вырастут. Проблема действительно в варикоцеле при расширении всего до 2 мм. или проблема плохой спермограммы может быть в чем-то другом?
Кулик Алексей Александрович - Уролог
При однократной патоспермии мы рекомендуем сдавать спермограмму повторно. Тот факт, что супруга ранее беременела говорит о том, что Вы фертильный мужчина.
Если вены над левым яичком визуально не расширены, а рефлюкс выявляется только при УЗИ (субклиническое варикоцеле) думаю абсолютных показаний к операции нет. Тем более, что разные научные исследования противоречат друг другу о пользе операции в лечении бесплодия. Я бы советовал продолжать беременность естественным путем. Если через год не получится, тогда подумать об операции. Удачи.
Если вены над левым яичком визуально не расширены, а рефлюкс выявляется только при УЗИ (субклиническое варикоцеле) думаю абсолютных показаний к операции нет. Тем более, что разные научные исследования противоречат друг другу о пользе операции в лечении бесплодия. Я бы советовал продолжать беременность естественным путем. Если через год не получится, тогда подумать об операции. Удачи.
Уролог
Кулик Алексей Александрович
Врач первой категории
Популярные вопросы
04.05.2017 05:18:20
Здравствуйте, мне 28
У меня давно уже присутствуют всякие проблемы урологического характер. Мало того что там все чешется, возникают иногда боли в яичках, основание члена или просто рядом, теперь еще и низ живота! Я думал может переел или моюсь не так часто помылся все прошло, но на время и так периодически симптомы то появляются то пропадают, что это может быть?
Кулик Алексей Александрович - Уролог
требуется очная консультация уролога.
05.10.2019 23:03:17
Здравствуйте, у меня вопрос по поводу варикацелей,можете ли вы по спермограмме и снимкам ркт,узи,сказать какая степень у меня? Дело в том,что в больнице врач сказал,что у меня варикацеле вторая степень с двух сторон(хотя на Лёвом яичке больше) и предложил операцию,я согласился,но потом мой товарищ,который работает врачом сказал,что в больницах могут иногда всех на операцию записывать без необходимости,а только для закрытия плана,и я подумал может это мой случай и хотел бы узнать действительно ли нужна операция и какая степень заболевания у меня,так как я не хочу ложиться на операцию тем более вторую за год и ещё возможно предстоит одна на колено,подскажите пожалуйста?
Кулик Алексей Александрович - Уролог
Здравствуйте Марсель.
Вторая степень варикоцеле означает, что расширенные вены в мошонке определяются только при пальпации (прощупывании), визуально - не определяются. Степень варикоцеле не является ориентиром для показанности операции.
Показанием к операции является:
1. выраженный болевой синдром, мешающий жить и трудиться
2. бесплодие, вызванное варикоцеле (когда супруга не может забеременеть в течении 1 года и в спермограмме находят выраженные изменения)
3. гипоплазия яичка (когда одно яичка меньше другого на 20% и более) по данным УЗИ
Будьте здоровы.
19.10.2019 23:38:14
Здравствуйте. Хотелось бы узнать ваше мнение. Все началось полтора года назад с камней в почках у мужа. Многочисленные операции по удавлению камней из почек и канала. То выписывали из больницы то попадал туда снова с сильными болями. Спустя какое то время начались сильные боли в канале больно стало ходить в туалет как все закупоривалось .... ставили стенды что только не делали . Из за многочисленных операций появилось много шрамов как сказали в мужском канале что его сузило.Плюс инфекции после операций которые вовремя не были тоже убраны антибиотиками. Сейчас два месяца назад поставили нефростому.. на днях пытались все запускать как работают органы но не поступает моча в канал. Если все правильно объясняю ... что же делать теперь какой выход чтоб восстановилось функционирование каналов и почек ... или нефрастома уже навсегда останется ?? Каков выход ??? Жду вашего ответа спасибо.
Кулик Алексей Александрович - Уролог
Здравствуйте Анна.
Данные осложнения после операций редко, но бывают.
Чтобы все восстановить сейчас требуется стационарное обследование для уточнения текущего состояния определения правильной тактики лечения.
Опыт и квалификация урологов в различных мед учреждениях также различны.
Лучшим в Южном Федеральном Округе считаю кафедру урологии Ростовского государственного медицинского университета под руководством профессора Когана Михаила Иосифовича.
Сейчас пациент может сам решать где ему лечиться по программе Обязательного Медицинского страхования (ОМС).
Рекомендую Вам попасть туда.
Можно предварительно проконсультироваться в консультативной поликлинике данного института, найти контакты на сайте кафедры урологии.
Будьте здоровы.
27.01.2018 07:06:24
Здравствуйте,доктор подскажите пожалуйста ,в чём может быть проблема часто бывает пропадает эрекция? И как это можно исправить?
Кулик Алексей Александрович - Уролог
Искать причину эректильной дисфункции и устранять ее.
18.10.2019 10:58:29
Здравствуйте! Ноет правое яичко! Дискомфорта от этого не ощущаю, опухлостей нет, при прикосновении ничего не болит. Что это может быть? Может, какие-нибудь антибиотики помогут или компресс?
Кулик Алексей Александрович - Уролог
Здравствуйте Дмитрий.
Рекомендую выполнить УЗИ мошонки и пройти очную консультацию уролога.
Будьте здоровы.
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Чкаловский
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж