Вопрос урологу №16143
28.07.2016 22:16:36
Здравствуйте. Примерно год и 9 месяцев планируем ребенка, год назад у супруги была внематочная беременность и удалили одну трубу. Недавно супруга сдала анализы и сделала проходимость – все в норме. Сделал спермограмму, показатель плодовитости Фарриса - 33 (количество - 0,9 мл., количество сперматозоидов в 1 мл. - 52, активно-подвижных - 34%, слабо-подвижных – 36%). Заключение: олигоспермия, агглютинация (++), слизь (++).
Результат УЗИ следующий: Контуры четкие, эхогенность обычная, структура однородная, придатки без особенностей. Вены семенного канатика слева и сплетений умеренно расширены до 2 мм., при пробе Вальсатара регистрируется рефлюкс. Вены канатика справа не измененены, рефлюкс не регистрируется. Заключение: эхографические признаки варикоцеле.
Уролог сказал обязательно нужно делать операцию на варикоцеле и тогда шансы забеременеть значительно вырастут. Проблема действительно в варикоцеле при расширении всего до 2 мм. или проблема плохой спермограммы может быть в чем-то другом?
Результат УЗИ следующий: Контуры четкие, эхогенность обычная, структура однородная, придатки без особенностей. Вены семенного канатика слева и сплетений умеренно расширены до 2 мм., при пробе Вальсатара регистрируется рефлюкс. Вены канатика справа не измененены, рефлюкс не регистрируется. Заключение: эхографические признаки варикоцеле.
Уролог сказал обязательно нужно делать операцию на варикоцеле и тогда шансы забеременеть значительно вырастут. Проблема действительно в варикоцеле при расширении всего до 2 мм. или проблема плохой спермограммы может быть в чем-то другом?
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
При однократной патоспермии мы рекомендуем сдавать спермограмму повторно. Тот факт, что супруга ранее беременела говорит о том, что Вы фертильный мужчина.
Если вены над левым яичком визуально не расширены, а рефлюкс выявляется только при УЗИ (субклиническое варикоцеле) думаю абсолютных показаний к операции нет. Тем более, что разные научные исследования противоречат друг другу о пользе операции в лечении бесплодия. Я бы советовал продолжать беременность естественным путем. Если через год не получится, тогда подумать об операции. Удачи.
Если вены над левым яичком визуально не расширены, а рефлюкс выявляется только при УЗИ (субклиническое варикоцеле) думаю абсолютных показаний к операции нет. Тем более, что разные научные исследования противоречат друг другу о пользе операции в лечении бесплодия. Я бы советовал продолжать беременность естественным путем. Если через год не получится, тогда подумать об операции. Удачи.
Уролог
Аветян Андрей Владимирович
Врач первой категории
Популярные вопросы
30.05.2018 22:53:12
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какая операция при варикоцеле 2 ст лучше: Мармара или лапараскопия? Имеется в виду вероятность рецидива, переносимость, реабилитация. Мне 27 лет, ранее операции на варикоцеле не проводились
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Не занимаюсь оперативной урологией. Главное думаю - хороший специалист. Скорее операция Мармара является предпочтительней.
14.12.2018 09:25:06
Добрый день. У меня обнаружили микоплазмоз,назналичили лечение(юнидокс солютаб по 1т. 2 раза в день,метронидазол по 1т. 3 раза в день и гель клиндамицин 2%,и так 10 дней)вместе с половым партнером,но его ничего не беспокоило,а у меня были симптомы. Во время лечения был защищенный половой контакт,на 6 день лечения у него начался зуд и при мочеиспускании выделения. А я же отделалась головокружениями при приеме. До этого,летом,у меня анализы выявили кандиду,прописали нам юнидокс и свечи. Но таких последствий,как сейчас не было. Подскажите,через сколько можно сдавать анализы и обращаться к врачу,ведь эти антибиотики явно будут в анализах?
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Не очень понял вопрос. Для контроля лечения методом ПЦР анализы берутся через 3-4 недели после окончания лечения.
Больше информации читайте в статье ИНФЕКЦИИ ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ на нашем сайте в разделе ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.
11.10.2019 10:37:54
Здравствуйте.у меня нейрогенный мочевой пузырь.Соит катетер фолею надлобкеовый уже 20 лет.переодически меняю.Всегда перекрывал.После смены последнего катетера,не могу перекрывать,моча вытекает мимо катетера по стоме.Был у нашего уролога.Врач сказал что все наладится с амо собой.прошло уже три недели.ничего не меняется.Пробовал менять катетеры.Безрезультатно.Подскажите мне пожалуйста,может нужна какая-то опреация по сужению стомы или есть какие то другие способы или все таки надо ждать.Пожалуйста не отклоняйте мой вопрос.Мне 40 лет.Есть жена.Хотим ребенка.Дочка у меня уже есть (зачал со стомой).Подскажите хотя бы что мне делать.Наши урологи в Грузии.как я понял не компетентны абсолютно.Говорят ждите.чего ждать?3 недели прошло и положительной динамики нет.Заранее спасибо
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Здравствуйте Владимир.
Не занимаюсь оперативной урологией, с данными вопросами сталкивался только ординатуре 20 лет назад.
Если подтекает мимо стомы, значит возможно два варианта.
Первое, нарушена проходимость в пузырной части стомы. Это оправляются ее заменой.
Второе, свищевое отверстие шире, чем сама стома. Нужно либо ее заменить на больший диаметр, либо со временем свищевой ход должен сузится.
Также обращаю ваше внимание, для того чтобы мочевой пузырь не сморщился днем цистостому нужно перекрывать и при появлении позыва сливать мочу, чтобы мочевой пузырь наполнялся и опорожнялся, ночью - ставить на отток, подключив к мочеприёмнику.
Будьте здоровы.
11.09.2019 13:02:08
Здравствуйте.
Что расшифруйте пожалуйста спермограмму.
Ваши рекомендации.
Внешний вид молочно белый
Объем 4.4 м.л норм.значение 2.0-6.0
Вязкость 1.0 см
норма: длинна нити 0.1-2.0 см
рН 7.6 норм.значение 7.2-8.0
Количество и подвижность сперматозоидов:
Количество сперм-ов в 1 мл 75.10 млн норм . значение >20
Подвижность 46.20 %
Активноподвижные (a) 19/80 %
Малоподвижные (b) 16/80 %
Подвижные без поступательного движения 9.60 %
Неподвижные 53.80 % норм.значение 5
Концентрация сперм-ов с прогрессивной подвиж. 12.6 млн/мл
Концентрация функциональных сперм-ов 14.5 млн/мл норм.значение >3
Скорость сперм-ов 11.0 мкм/сек
Индекс подвижность спермы 151.0 норм.значение >80
Общее кол-во сперм-ов 330.40 млн норм.значение >40
Общее кол-во подвижных сперм-ов в эякуляте 152.7 млн
Общее кол-во сперм-ов с прогресс. подв-тью в эякуляте 121.0 млн норм.значение >20
Общее кол-во функциональных сперм-ов в эякуляте 63.8 млн.
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Здравствуйте Денис,
Количество и подвижность сперматозоидов соответствует норме.
Не указан третий обязательный параметр - морфология сперматозоидов.
Рекомендации можно дать только после очной консультации.
Будьте здоровы.
31.10.2019 15:55:23
Здравствуйте! Обращаюсь к вам за помощью. Сдав анализы (урогенитальный соскоб и отделяемое уретры) у меня выявлены следующие инфекции: хламидиоз, acinetobacter lwoffii и staphylococcus epidermidis. Врач назначил лечение от хламидиоза: эспарокси 2 р в день по 1 т 10 дней и на 10-ый день дифлюкан 1 т; от acinetobacter lwoffii и staphylococcus epidermidis: элефлокс по 1 т 2 раза в день 10 дней. Меня теперь волнует вопрос правильно ли он назначил лечение, достаточно ли этих препаратов для полного выздоровления и излечения данных инфекций? Ещё хочу добавить перед обращением к врачу были обнаружены язвочки на головке члена, курс лечения от хламидиоза я прошёл, язвочки не прошли. Повторный анализ ещё не сдавал.
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Здравствуйте Станислав.
Из указанных вами инфекций абсолютный патоген - хламидии.
Через 3 недели после окончания приема антибиотиков нужно сдать контрольный анализ - утреннюю первый порцию мочи на выявление хламидии методом ПЦР (мазок - болезненная манипуляция).
Будьте здоровы.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.