Вопрос урологу №16143
28.07.2016 22:16:36
Здравствуйте. Примерно год и 9 месяцев планируем ребенка, год назад у супруги была внематочная беременность и удалили одну трубу. Недавно супруга сдала анализы и сделала проходимость – все в норме. Сделал спермограмму, показатель плодовитости Фарриса - 33 (количество - 0,9 мл., количество сперматозоидов в 1 мл. - 52, активно-подвижных - 34%, слабо-подвижных – 36%). Заключение: олигоспермия, агглютинация (++), слизь (++).
Результат УЗИ следующий: Контуры четкие, эхогенность обычная, структура однородная, придатки без особенностей. Вены семенного канатика слева и сплетений умеренно расширены до 2 мм., при пробе Вальсатара регистрируется рефлюкс. Вены канатика справа не измененены, рефлюкс не регистрируется. Заключение: эхографические признаки варикоцеле.
Уролог сказал обязательно нужно делать операцию на варикоцеле и тогда шансы забеременеть значительно вырастут. Проблема действительно в варикоцеле при расширении всего до 2 мм. или проблема плохой спермограммы может быть в чем-то другом?
Результат УЗИ следующий: Контуры четкие, эхогенность обычная, структура однородная, придатки без особенностей. Вены семенного канатика слева и сплетений умеренно расширены до 2 мм., при пробе Вальсатара регистрируется рефлюкс. Вены канатика справа не измененены, рефлюкс не регистрируется. Заключение: эхографические признаки варикоцеле.
Уролог сказал обязательно нужно делать операцию на варикоцеле и тогда шансы забеременеть значительно вырастут. Проблема действительно в варикоцеле при расширении всего до 2 мм. или проблема плохой спермограммы может быть в чем-то другом?

Кулик Алексей Александрович - Уролог
При однократной патоспермии мы рекомендуем сдавать спермограмму повторно. Тот факт, что супруга ранее беременела говорит о том, что Вы фертильный мужчина.
Если вены над левым яичком визуально не расширены, а рефлюкс выявляется только при УЗИ (субклиническое варикоцеле) думаю абсолютных показаний к операции нет. Тем более, что разные научные исследования противоречат друг другу о пользе операции в лечении бесплодия. Я бы советовал продолжать беременность естественным путем. Если через год не получится, тогда подумать об операции. Удачи.
Если вены над левым яичком визуально не расширены, а рефлюкс выявляется только при УЗИ (субклиническое варикоцеле) думаю абсолютных показаний к операции нет. Тем более, что разные научные исследования противоречат друг другу о пользе операции в лечении бесплодия. Я бы советовал продолжать беременность естественным путем. Если через год не получится, тогда подумать об операции. Удачи.

Уролог
Кулик Алексей Александрович
Врач первой категории
Популярные вопросы
13.12.2017 09:21:46
Мне 60 лет. Месяц назад перенес операцию по протезированию аортального клапанаОперация прошла нормально, без осложнений. В настоящее время АД 130/80. До операции один раз в неделю принимал БАД из Китая «Отважный полководец» для поддержания потенции на основе натуральных компонентов. Можно ли продолжать прием препарата или посоветуете другой? Принимаю варфарин под контролем МНО. Спасибо!

Кулик Алексей Александрович - Уролог
Не знаком с составом и механизмом действия указанного Вами лекарства. Для улучшения эрекции в урологии активно применяются препараты из группы ингибиторы фосфодиэстеразы (динамиком, левитра, сиалис).
10.05.2016 04:19:26
Добрый день, у меня такой вопрос. С января месяца начались проблемы, оргазм есть, а сперма не выходит (только 2 раза была и то вышла не сразу в виде пары очень мелких капель), ещё через месяц начали болеть бока, сводит мошонку, сводит вокруг пениса, сводит окончание пениса, пропал "утренний стояк", мышцы как будто работают на 10% от общей мощности, то есть вообще не "встаёт". Ещё через 2 месяца вдобавок стала болеть поясница. Мне 29 лет температуру измеряли 36.2 , анализы мочи, крови, узи мошонки - ничего не выявили. Что делать? В чём может быть проблема? Какие именно исследования нужно пройти, чтобы выявить проблему? Какие таблетки и физ-упражнения использовать для восстановления?

Кулик Алексей Александрович - Уролог
в данном случае требуется очная консультация ... берите все имеющиеся результаты исследований и приходите, постараемся помочь..
16.01.2019 06:30:39
Мне 62 года, пенсионер. Частые мочеспускания (в час до 3-4 раза). Болей нет. Струя бывает разная по силе, чистая. Сахар в норме (5.2).
Что пить, чтобы исправить ситуацию?
С уважением, Дмитрий.

Кулик Алексей Александрович - Уролог
Обследоваться и лечиться у грамотного уролога.
03.09.2019 11:49:17
Здравствуйте!
Ровно год назад после сдачи анализа на ПЦР из уретры обнаружили инфекцию «Хламидиоз» у меня и моей супруги.
Врач Уролог назначал 2 вида антибиотиков. После двух недельного курса, анализы были отрицательными на «Хламидиоз», сдавал неоднократно, все анализы были отрицательными.
Моей супруги также Врач Гинеколог назначила курс антибиотиков недельного курса. Но, к сожалению, моя супруга не сдала повторный анализ.
Спустя год супруга решила обследоваться у Гинеколога. Сдала все анализы, Хламидиоз вышел положительным. Были сомнения, я и супруга моя пересдали анализы на Хламидиоз. У меня вышли «отрицательными», а у супруги «положительными».
Вопрос почему??? В течений года у нас были многочисленные половые акты. А анализы мои отрицательные. Как??? Теперь врач Гинеколог назначила 2 вида антибиотиков 2-х недельным курсом. Гинеколог говорит, что супруг тоже должен получить курс антибиотиков совместно.
Вопрос зачем??? Если у меня анализы «отрицательные». Почему я должен проходить курс антибиотиков повторно. Может повторно сдать анализы??? Не знаю что делать!? Помогите, пожалуйста.

Кулик Алексей Александрович - Уролог
Здравствуйте Тала.
В определенном проценте случаев анализ может показывать неточный результат (ложноположительный результат).
Поэтому в сомнительных случаях рекомендована повторная сдача анализа.
Хламидия трахоматис явный патоген, который передается только половым путем.
Будьте здоровы.
03.09.2015 16:14:10
Здравствуйте! Нужна ли обязательная операция если диагноз: МКБ, рентгенпозитивный камень правой почки, рентгеннегативный камень н/3 левого мочеточника, хронический двусторонний пиелонефрит, фаза латентного течения слева.

Кулик Алексей Александрович - Уролог
Обычно урологи стараются избавить пациентов от камней, тк их присутствие может вызвать грозные осложнения. Только пожилым и крайне ослабленным пациентам ничего с камнями не делают, если они не вызывают острой почечной колики и частых эпизодов обострения мочевой инфекции. Методы удаления камней зависят от их размера, локализации, количества и состояния самой мочевой системы. Как правило, используются современные бескровные технологии (дистанционная литотрипсия-ДЛТ-лробление камня ультразвуком, либо эндоскопические операции)
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.

АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.

АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Чкаловский
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж

АВЕНЮ-Темерник Скоро открытие!
Ростов-на-Дону
ул. Думенко, 7/9
ул. Думенко, 7/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон: