Вопрос урологу №149476

08.10.2019 02:13:37
К.
дравствуйте. Много переохлаждался зимой. Обратился к урологу с проблемами, связанными с мочеиспусканием (неполное опорожнение мочевого пузыря + маленькие порции, в следствии чего бывало, что только сходил в туалет, ложишься в кровать и через минуту опять идёшь. Дополнительно, каждую ночь стал просыпаться как минимум один раз, чтобы сходить в туалет. Проблема развивалась постепенно около 4-5 месяцев. Сейчас просто достигла "апогея", когда списать симптомы на что-то неважное уже не представляется возможным).

Первый уролог оказался отвратительным. Не было назначено ни анализа мочи на бак посев, ни анализа сока простаты. Только общий анализ мочи и узи мочевого пузыря и почек. Потому что по пальцевому исследованию простаты, как он сказал, очевидно, что никакого простатита нет. Врач прямо абсолютно уверен был в этом.
В моче нашли бактерии и порядка 6-7 лейкоцитов. Диагноз - пиелонефрит.
Прописано на10 дней курс таваника и солютаб супракс.

Второй уролог (очень уважительная женщина, ведёт урологическое отделение в гос. клиннике более 30 лет) назначила всё, что надо. Но после такого курса антибиотиков сказала, что сдавать эти анализы в течении 6 недель бессмысленно. По результатам пальцевого исследования сказано, что болезненность простаты таки присутствует и неровности существуют. А вот почки же, наоборот, абсолютно безболезненны. Да и первичного цистита \ пиелонефрита у мужчин, сказала, вообще не бывает. Предварительный диагноз - бактериальный простатит.

Скажите:
1) Бактериальный простатит ведь лечится от 4 до 6 недель. Я пил антибиотики только дней 13 (как было прописано при пиелонефрите: каждый день супракс + таваник).
Что лучше: как мне сказано, подождать 6 недель и сдатьвсе нужные анализы или не рисковать (недостаточный курс лечения может ведь только усугубить дело) и пропить снова, но 6 недель.
Просто начинаю чувствовать, что учащённое мочеипускание постепенно возвращается. 450 мл выпил и через 10 минут уже бегу в туалет.

2) Есть ли радикальное решение проблемы бактериального простатита (пусть даже не в РФ)?
Не особо волнует сохранение возможности к зачатию (детей, собственно, и не хочется), но вот возникающие проблемы с мочеиспусканием, а как я прочитал, потом болями, потенцией и ожирением так снижают качество жизни, что люди чуть ли не о суициде начинают думать (что, в принципе, и понятно).
Можно ли удалить простату при неуспешном консервативном лечении простатита, сохранив нервы и эрекцию? Очень не хочется ходить в туалет каждые пол часа на работе и стыдливо смотреть, когда половой акт был завершён в течении первых же минут \ не смог быть осуществлён вовсе. Как никак, только 27 лет...
Хочу знать, есть ли хотябы в теории хирургические методы, позволяющие всего этого избежать. Иначе, действительно получается, что на большей части своих жизненных планов можно ставить крест :(
Кулик Алексей Александрович - Уролог
Здравствуйте Кирилл.
Вопросы причин, диагностики и лечения простатита до конца не изучены.
Золотым стандартом диагностики простатита считается проба Стеми-Мирса, но она в основном применяется в научно-исследовательских институтах. Поэтому при назначении лечения опираются на жалобы пациента и его ответной реакции на проводимую терапию. 
Если при лечении таганском было лучше, есть смысл продолжить терапию еще 3 недели.
Оперативное лечение при хроническом простатите не показано.
Будьте здоровы.
Уролог
Кулик Алексей Александрович
Врач первой категории
Стоимость услуги
500руб.
Популярные вопросы
18.08.2017 22:25:05
М.
Сначала по УЗИ 10.08.2017 поставили диагноз: камень 0,6 в правом мочеточнике. Затем, 18.08.2017 поставили диагноз по ренгенографии: в проекции мочеточников и мочевого пузыря тканей, подозрительных на R-позитивные конкременты не определяются. В малом тазу с обеих сторон определяются единичные плотные округлые тени справа 1 мм, слева 3 мм (более вероятны флеболиты). Заключение: Ренгенологических данных за наличие конкрементов в проекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря не получено. Прошу Вас ответить: у меня есть камень в мочеточнике 0,6 мм, который мне предлагают в платной клинике дробить за 15 тыс. руб.? (не стоит говорить о том, что на платных врачей, 6 анализов, 2 УЗИ, таблетки, уколы, и т.п. я уже потратила 30 тыс. руб.) Пожалуйста. Жду ответа. Дополнительно: болей в почках НЕ БЫЛО (что не типично для МКБ), болел мочевой и были ложные позывы к мочеотделению; 7 и 9 августа моча была с примесью крови, сейчас после терапии (7 дней: уколы ношпы по 4 мл 2 раза в день, ношпа в таблетках 8 таблеток в день, урелосан капли, супракс, канефрон, профлосин, мочегонные травы, обильное питье), моча нормального цвета, болей в мочевом пузыре нет).
Кулик Алексей Александрович - Уролог
Обычно, когда камень из почки перемещается в мочеточник это сопровождается почечной коликой. На обзорной рентгенограмме (без контраста) рентген-негативные камни не видны. На практике, если камень находится в мочеточнике, то чашечки и лоханка в этой почке расширены (это видно на УЗИ), что свидетельствует о нарушении пассажа мочи из верхних мочевых путей (почек). Если этого расширения нет, то скорее всего ничего делать не надо и вряд ли есть камень в мочеточнике. В некоторых случаях для уточнения диагноза выполняется экскреторная урография или компьютерная томография.
12.04.2018 11:33:53
С.
Здравствуйте , не могли бы проконсультировать , сдавал анализы у вас в МЦ и получил результаты . хочу знать необходимо ли лечения по данным показателям .Показатели Enterobacteriaceae менее 1*10^4 ; Ureaplasma urealiticum 7,97*10^4 ; Gardnerella vaginalis 2,01*10^4 ; lactobacillus spp . 5,41*10^5 ; bacteria 9.74*10^5 . Заранее спасибо
Кулик Алексей Александрович - Уролог
Все эти инфекции не требуют лечения. Я не провожу данное обследование у своих пациентов ввиду его абсолютной ненужности
03.09.2015 16:14:24
Д. М
Здравствуйте! Слишком быстро после гигиенических процедур появляется неприятный запах на головке члена, подскажите что это может быть, какие анализы сдавать??? Заранее благодарен!
Кулик Алексей Александрович - Уролог
Обычно воспаление головки, баланит, вызывает грибковая или анаэробная флора. Попробуйте крем ТРИДЕРМ..... 2 раза в сутки ..... 7 дней ..... Если не поможет, обратитесь к дерматовенерологу.....  Удачи
10.05.2016 04:19:26
А.
Добрый день, у меня такой вопрос. С января месяца начались проблемы, оргазм есть, а сперма не выходит (только 2 раза была и то вышла не сразу в виде пары очень мелких капель), ещё через месяц начали болеть бока, сводит мошонку, сводит вокруг пениса, сводит окончание пениса, пропал "утренний стояк", мышцы как будто работают на 10% от общей мощности, то есть вообще не "встаёт". Ещё через 2 месяца вдобавок стала болеть поясница. Мне 29 лет температуру измеряли 36.2 , анализы мочи, крови, узи мошонки - ничего не выявили. Что делать? В чём может быть проблема? Какие именно исследования нужно пройти, чтобы выявить проблему? Какие таблетки и физ-упражнения использовать для восстановления?
Кулик Алексей Александрович - Уролог
в данном случае требуется очная консультация ... берите все имеющиеся результаты исследований и приходите, постараемся помочь..
18.10.2019 10:58:29
Д.
Здравствуйте! Ноет правое яичко! Дискомфорта от этого не ощущаю, опухлостей нет, при прикосновении ничего не болит. Что это может быть? Может, какие-нибудь антибиотики помогут или компресс?
Кулик Алексей Александрович - Уролог
Здравствуйте Дмитрий.
Рекомендую выполнить УЗИ мошонки и  пройти очную консультацию уролога.
Будьте здоровы.
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 18:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Суворовский Новый
Ростов-на-Дону
пер. 10-й Лазоревый. д.57/46
Вход через магазин Пятёрочка на 2 этаж
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 18:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж
Заказать звонок