Ваш город
Ростов-на-Дону

Вопрос урологу №149476

08.10.2019 02:13:37
К.
дравствуйте. Много переохлаждался зимой. Обратился к урологу с проблемами, связанными с мочеиспусканием (неполное опорожнение мочевого пузыря + маленькие порции, в следствии чего бывало, что только сходил в туалет, ложишься в кровать и через минуту опять идёшь. Дополнительно, каждую ночь стал просыпаться как минимум один раз, чтобы сходить в туалет. Проблема развивалась постепенно около 4-5 месяцев. Сейчас просто достигла "апогея", когда списать симптомы на что-то неважное уже не представляется возможным).

Первый уролог оказался отвратительным. Не было назначено ни анализа мочи на бак посев, ни анализа сока простаты. Только общий анализ мочи и узи мочевого пузыря и почек. Потому что по пальцевому исследованию простаты, как он сказал, очевидно, что никакого простатита нет. Врач прямо абсолютно уверен был в этом.
В моче нашли бактерии и порядка 6-7 лейкоцитов. Диагноз - пиелонефрит.
Прописано на10 дней курс таваника и солютаб супракс.

Второй уролог (очень уважительная женщина, ведёт урологическое отделение в гос. клиннике более 30 лет) назначила всё, что надо. Но после такого курса антибиотиков сказала, что сдавать эти анализы в течении 6 недель бессмысленно. По результатам пальцевого исследования сказано, что болезненность простаты таки присутствует и неровности существуют. А вот почки же, наоборот, абсолютно безболезненны. Да и первичного цистита \ пиелонефрита у мужчин, сказала, вообще не бывает. Предварительный диагноз - бактериальный простатит.

Скажите:
1) Бактериальный простатит ведь лечится от 4 до 6 недель. Я пил антибиотики только дней 13 (как было прописано при пиелонефрите: каждый день супракс + таваник).
Что лучше: как мне сказано, подождать 6 недель и сдатьвсе нужные анализы или не рисковать (недостаточный курс лечения может ведь только усугубить дело) и пропить снова, но 6 недель.
Просто начинаю чувствовать, что учащённое мочеипускание постепенно возвращается. 450 мл выпил и через 10 минут уже бегу в туалет.

2) Есть ли радикальное решение проблемы бактериального простатита (пусть даже не в РФ)?
Не особо волнует сохранение возможности к зачатию (детей, собственно, и не хочется), но вот возникающие проблемы с мочеиспусканием, а как я прочитал, потом болями, потенцией и ожирением так снижают качество жизни, что люди чуть ли не о суициде начинают думать (что, в принципе, и понятно).
Можно ли удалить простату при неуспешном консервативном лечении простатита, сохранив нервы и эрекцию? Очень не хочется ходить в туалет каждые пол часа на работе и стыдливо смотреть, когда половой акт был завершён в течении первых же минут \ не смог быть осуществлён вовсе. Как никак, только 27 лет...
Хочу знать, есть ли хотябы в теории хирургические методы, позволяющие всего этого избежать. Иначе, действительно получается, что на большей части своих жизненных планов можно ставить крест :(
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Здравствуйте Кирилл.
Вопросы причин, диагностики и лечения простатита до конца не изучены.
Золотым стандартом диагностики простатита считается проба Стеми-Мирса, но она в основном применяется в научно-исследовательских институтах. Поэтому при назначении лечения опираются на жалобы пациента и его ответной реакции на проводимую терапию. 
Если при лечении таганском было лучше, есть смысл продолжить терапию еще 3 недели.
Оперативное лечение при хроническом простатите не показано.
Будьте здоровы.
Уролог
Аветян Андрей Владимирович
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 28.02)
Популярные вопросы
19.07.2019 18:21:24
Т.
Здравствуйте у меня проблема обращался по этому поводу с нескольким врачам , не кто четко не дал обнесение моей проблеме . Во время секса , на левом яичке рядом с придатком появляется уплотнение . Оно не придает боль и вообще не мешает , но само появление этого уплотнения меня пугает . После полового акта , сразу исчезает . Проходил УЗИ нечего не выявлено , вены яичка 1.5мм все в норме .
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Сложно сказать что это. Любое образование в мошонке не исчезает после полового акта. Можно сделать повторно УЗИ мошонки у другого специалиста.
19.03.2016 03:35:08
О.
Скажите пожалуйста , как изменяется уровень тестостерона у подростков , пропорционально росту в см. спасибо
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
С момента начала пубертата (12-13 лет) уровень тестостерона постепенно увеличивается, вплоть до 20-25 лет. Примерно с 30-35 лет начинает уменьшаться на 1-2% в год.
03.09.2015 16:14:15
Е.
Здравствуйте.подскажите пожалуйста,при таких показателях сперматограммы возможно забеременеть?Срок воздержания 3дня.Колич-во эякулята - 3,2мл.Концентрация спермиев в 1мл эякулята-4млн.Цвет эякулята-белый.Консистенция-жидкая.реакция-8,2.Подвижность хорошо-75%.неподвижно -25%.патология головки спермиев-50%.патология шейки спермиев-25%.незрелых-25%.агглютинация-отстут.лейкоциты-2-3.эритроциты 01.спермофаги-01.бактерии-низкая.лецитиновые зерна-низкая.
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
На мой взгляд многие параметры оценены не по рекомендациям ВОЗ, что не позволяет грамотно оценить результат спермограммы. Обращает на себя внимание низкая концентрация сперматозоидов (олигоспермия), повышенное количество лейкоцитов (пиоспермия), подвижность оценена не по рекомендациям ВОЗ. Рекомендую пересдать анализ в НИИАПе в центре ЭКО, либо мед центр Наука на ул.Тургеневская с последующей очной консультацией. Вопросы бесплодия очень сложны и порой неоднозначны для их решения по Интернету. Удачи !!!
27.06.2016 19:18:34
А.
Здравствуйте, доктор! У моей жены цистит, но мы с ней занимались незащищённым сексом, т.к. не знали, что она больна. Могла ли она меня чем-то заразить? и как теперь быть, можно ли нам не предохраняться? Спасибо за ответ!
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Цистит вызывают собственные (эндогенные) бактерии, как правило кишечная палочка (E.coli). Причина их размножения в большинстве случаев - переохлаждение, стресс, смена климата (факторы, приводящие к снижению иммунитета). Поэтому Вы заразиться ни чем не могли, в данной ситуации никакого обследования и лечения не требуется. Не переживайте. Хорошего лета !!!
11.03.2017 12:50:02
Д.
В бакпосеве сока простатыStaph.haemolyticus.Чувствителен к цефиксиму и кларитромицину.Назначен азитромицин 500 10 дней.Правильно ли лечение?
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
в моем понимании, если нет жалоб (боли в промежности, частое мочеиспускание), то никакого простатита нет. Бак посев идентифицирует эндогенные (внутренние) бактерии, они не являются патогенными. Если специфические жалобы есть, то бак посев определяет возможную (вероятностную) причастность данного микроорганизма к воспалению Если жалоб нет, то чтобы не показал бак посев необходимость в лечении сомнительна. Но некоторые доктора опираются на количество микроорганизмов в исследовании, я называю такой подход - лечить анализы, а не человека. Также хочется отметить, что антибиотики группы макролидов, к которым относится азитромицин, плохо проникают в ткани простаты, обычно используют группу фторхинолонов.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.