Ваш город
Ростов-на-Дону

Вопрос урологу №149476

08.10.2019 02:13:37
К.
дравствуйте. Много переохлаждался зимой. Обратился к урологу с проблемами, связанными с мочеиспусканием (неполное опорожнение мочевого пузыря + маленькие порции, в следствии чего бывало, что только сходил в туалет, ложишься в кровать и через минуту опять идёшь. Дополнительно, каждую ночь стал просыпаться как минимум один раз, чтобы сходить в туалет. Проблема развивалась постепенно около 4-5 месяцев. Сейчас просто достигла "апогея", когда списать симптомы на что-то неважное уже не представляется возможным).

Первый уролог оказался отвратительным. Не было назначено ни анализа мочи на бак посев, ни анализа сока простаты. Только общий анализ мочи и узи мочевого пузыря и почек. Потому что по пальцевому исследованию простаты, как он сказал, очевидно, что никакого простатита нет. Врач прямо абсолютно уверен был в этом.
В моче нашли бактерии и порядка 6-7 лейкоцитов. Диагноз - пиелонефрит.
Прописано на10 дней курс таваника и солютаб супракс.

Второй уролог (очень уважительная женщина, ведёт урологическое отделение в гос. клиннике более 30 лет) назначила всё, что надо. Но после такого курса антибиотиков сказала, что сдавать эти анализы в течении 6 недель бессмысленно. По результатам пальцевого исследования сказано, что болезненность простаты таки присутствует и неровности существуют. А вот почки же, наоборот, абсолютно безболезненны. Да и первичного цистита \ пиелонефрита у мужчин, сказала, вообще не бывает. Предварительный диагноз - бактериальный простатит.

Скажите:
1) Бактериальный простатит ведь лечится от 4 до 6 недель. Я пил антибиотики только дней 13 (как было прописано при пиелонефрите: каждый день супракс + таваник).
Что лучше: как мне сказано, подождать 6 недель и сдатьвсе нужные анализы или не рисковать (недостаточный курс лечения может ведь только усугубить дело) и пропить снова, но 6 недель.
Просто начинаю чувствовать, что учащённое мочеипускание постепенно возвращается. 450 мл выпил и через 10 минут уже бегу в туалет.

2) Есть ли радикальное решение проблемы бактериального простатита (пусть даже не в РФ)?
Не особо волнует сохранение возможности к зачатию (детей, собственно, и не хочется), но вот возникающие проблемы с мочеиспусканием, а как я прочитал, потом болями, потенцией и ожирением так снижают качество жизни, что люди чуть ли не о суициде начинают думать (что, в принципе, и понятно).
Можно ли удалить простату при неуспешном консервативном лечении простатита, сохранив нервы и эрекцию? Очень не хочется ходить в туалет каждые пол часа на работе и стыдливо смотреть, когда половой акт был завершён в течении первых же минут \ не смог быть осуществлён вовсе. Как никак, только 27 лет...
Хочу знать, есть ли хотябы в теории хирургические методы, позволяющие всего этого избежать. Иначе, действительно получается, что на большей части своих жизненных планов можно ставить крест :(
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Здравствуйте Кирилл.
Вопросы причин, диагностики и лечения простатита до конца не изучены.
Золотым стандартом диагностики простатита считается проба Стеми-Мирса, но она в основном применяется в научно-исследовательских институтах. Поэтому при назначении лечения опираются на жалобы пациента и его ответной реакции на проводимую терапию. 
Если при лечении таганском было лучше, есть смысл продолжить терапию еще 3 недели.
Оперативное лечение при хроническом простатите не показано.
Будьте здоровы.
Уролог
Аветян Андрей Владимирович
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.03)
Популярные вопросы
26.11.2017 23:38:40
А.
Здравствуйте. Мне 26 лет Беспокоит следующая проблема: перед первым сексом после определенного перерыва (3-4 дня и больше) заметно падает либидо и очень трудно достигнуть возбуждения и соответственно эрекции. Даже если и получается это сделать, то сам половой акт получается как будто из под палки. Зато со второго раза после небольшого перерыва все как правило отлично, организм как будто заново все вспоминает и все работает как часы. А через пару дней без секса все скатывается на круги своя. Ходил на приём к сексологу (тот уверяет, что все проблемы в голове и нужно менять отношение), хотя я чувствую что голова тут не причём, так как выслеживается четкая тенденция, на которую никак не повлиять пока. Как то можно разомкнуть этот порочный круг? Препараты фдэ-5 результат дают только локальный (и то не всегда) Из анамнеза: все гормоны в норме, перенес весной 2016г простатит в довольно легкой форме (без постоянных походов в туалет). Сейчас секрет в норме, по УЗИ ставят диф изменения с признаками хрони. Собственно все началось как раз весной прошлого года после простатита. Мог ли он послужить началом новой проблемы, которая пока непонятного генеза? Читал про феномен Тарханова-Белова, но понял, что ко мне это не относится. До этого всегда все было в порядке. Заранее спасибо.
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Простатит не вызывает эректильную дисфункцию. Снижение либидо как правило обусловлено снижением уровня тестостерона. Также мы назначаем ГСПГ для расчета свободного тестостерона. На нашем сайте в разделе ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ есть статья - ПАСПОРТ ЗДОРОВЬЯ. Рекомендую с ней ознакомится, желательно сдать указанные там анализы и проконсультироваться у грамотного уролога. Удачи.
03.09.2015 16:14:49
С.
Здравствуйте! Мне 33, ни разу не чем таким не болел.сдал анализ,нашлось Ureaplasma species и Pravo ; Neisseria gonorhoeae ; Mycoplasma spp. Врач в поликлинике назначал : Вильпрафен-15 дней, Юнидокс-15 дней, Пимафуцин-20 дней. Пока ждал анализы пропил Флорацид-5 дней, выделение закончились сразу на следующий день после приема. Подскажите наиболее эффективное лечение при гонореи.Спасибо.
Аветян Андрей Владимирович - Уролог

Золотым стандартом в лечении гонореи является укол 250 мг цефтриаксона.

Также можно выпить 1 таблетку супракса - 400 мг

из тех обследований что Вы написали, выделения может также вызывать Mycoplasma genitalium, которая входит в mycoplsasma spp,  и не понятно ест она у Вас или нет

рекомендую ответственно подойти к сдаче контрольных исследований, которые нужно сделать через 3 недели после окончания антибактериальной терапии

03.09.2015 16:14:16
Н. Павловна
Добрый вечер. Долго не решалась задать этот вопрос, но увидев вопрос от Рыжика, поняла что я не одна в этом недуге, а точнее моя дочь. Доктор, вы говорите что энурезом взрослые не страдают. Моей дочери 41 год, и уже больше 20 лет где-то раз, два в месяц она периодически просыпается в мокрой постели. В интернете очень много статей где пишут что такая болезнь есть у 30 процентов женщин. Так объясните как её лечить, дочь говорит что физической надобности идти в туалет у неё нет, просто ей снится сон где она якобы писает, и всё...мокрая постель. Может быть это нужно лечить у психиатра? как вы понимаете проблема деликатная, и по многим врачам я просто не могу уговорить ходить, и она просто замыкается в себе со своей проблемой. Почки у дочери здоровые.
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
вопрос сложный. Не всегда мы знаем причины энуреза, поэтому и с лечением возникают проблемы. Основная задача уролога - выявить урологические болезни, приводящие к этому состоянию (воспаление мочевого пузыря, гиперактивный мочевой пузырь, дефицит эстрагенов) и постараться вылечить их. Если никакой причины не обнаруживается рекомендуют не пить жидкость после 18,00 и используют препараты, уменьшающие выработку мочи на ночь (десмопрессин)
02.09.2018 17:00:44
С.
Здравствуйте у меня такой вопрос я заболел миелитом отказал спиной мозг. Не мог раньше сам ходить писать поставили катетор. Две недели назад у меня моча пошла через писку Что это значит можно удалять катетор ? И когда хожу у меня моча тикет через него . Как мне тренировать пузырь мочевой?
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Вам нужно консультация грамотного уролога, разбирающегося в вопросах нейроурологии.
16.07.2019 19:18:51
В.
Мне 65 лет, в 2014 году удалил аденому простаты. Сегодня второй раз за эти годы сделал узи. В 2016 году объем 24.6куб см. остаточная моча 2мм. Сейчас объем 19куб. см. остаточная моча 12мм. Меня беспокоит резкое уменьшение объема.
Аветян Андрей Владимирович - Уролог
Это не имеет никого клинического значения. Не переживайте.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.