Вопрос кардиологу №261942
18.03.2024 09:42:36
Добрый день. 33 года, 2 года тревожно-депрессивное расстройство средней тяжести, ипохондрия, кардиофобия. 95 кг, рост 180, поправился за последний год на 20 кг из-за антидепрессантов и малоподвижного образа жизни в последний год(выхожу пару раз в неделю на улицу по делам, передвигаюсь на машине). Курение - 1,5 -2 пачки в день. Сейчас переход на новый антидепрессант - триттико, обострение тревоги, панические атаки периодически. По анализам сердца 2 года назад - пролапс метрального клапана, по холтеру отклонений, кроме синусовой тахикардии нет, врач не увидел каких-либо серьезных отклонений, только детренированность. Синусовую тахикардия была всегда на экг, как и повышенное давление, если измеряет врач. Месяц назад делал ЭКГ - синусовая тахикардия 120 уд\мин. Уже две недели чувствую сильное сердцебиение, списывал на тревожность, но потом померял пульс и оказалось что даже просто после лёгкой работы по дому(наклоны, ходьба) пульс поднимается до 140-145. 3 дня как начал совершать прогулки, медленным шагом 135-145 пульс. В положении лёжа 90-100. Такого высокого раньше не то что с тревожностью, но даже с панической атакой не было. Есть неприятные ощущения в области груди, но они и раньше были из за шейного и грудного остеохондроза. Померял сегодня пульс во время сна 70-75 с единичным пиком 85. Подскажите это моя тревожность опять даёт о себе знать, а пульс отличается из-за слабой тренированности, высокого веса и курения? Стоит ли идти делать холтер и УЗИ сердца? Можно ли гулять с чсс на прогулке 145?
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. Тревожность, детренированность и курение на фоне избыточного веса, конечно, могут давать повышение частоты пульса. Однако, степень выраженности сердцебиений, а также наличие ранее выявленного пролапса митрального клапана, требуют дообследования, и в первую очередь, очной консультации кардиолога с дальнейшим выполнением ЭхоКГ, Холтеровского ЭКГ-мониторирования, анализов крови на гормоны щитовидной железы, общего клинического анализ крови и др. Определение степени физической активности решается после дообследования. В настоящее время Вы уже можете начать с отказа от курения и коррекции диеты с целью снижения веса.
Кардиолог
Порохня Елена Васильевна
Врач первой категории
Популярные вопросы
26.08.2019 14:38:11
ребенок 9,5 лет занимается дзюдо,
необходимо объяснение ЭКГ:
ЧСС: 73 уд/мин
PR Инт: 122 мс
QRS Длит: 74 мс
QT/QTc: 354/386 мс
P-R-T оси: -1 70 20
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. Проконсультируйтесь, пожалуйста, по этому вопросу у детского кардиолога.
26.07.2023 17:10:36
Здравствуйте
Была в бсмп у кардиолога, сделал обследования и сказал, что это воспаление почек у меня и так дает давление, записалась к урологу. Он сказал, что это не почечное давление. У меня сильная тахикардия, когда я ложусь. Только встаю вцелом все проходит. Начинаю ложится опять слышу как сердце стучит очень сильно.
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. Учитывая представленные данные, можно говорить о наличии вегето-сосудистого или гипертонического криза, воспалительного процесса в мочевыделительной системе, а также ожирения 2ст. Исходя из Ваших жалоб, есть акцент на учащенное сердцебиение в горизонтальном положении. Однако, не ясно, это первое повышение АД в Вашей жизни? Какие показатели Креатинина, Мочевины, Калия, Мочевой кислоты в Вашей крови? Какие изменения на УЗИ сердца, если Вы его выполняли? Что на УЗИ почек? Без ответов на эти вопросы невозможно дать точное заключение.
Таким образом, хотела бы дать следующие рекомендации:
1) Контроль АД утром и вечером в состоянии покоя с записью в "дневник".
2) Дообследование: УЗИ почек, анализ крови на Креатинин, Мочевину, Калий, Мочевую кислоту, УЗИ сердца, консультация эндокринолога, диетолога (коррекция веса).
3) Лечение у уролога.
4) С учетом сердцебиений - необходимо выполнить: анализ крови на ТТГ и Холтеровское ЭКГ-мониторирование.
5) Обращает на себя внимание тромбоцитоз в общем анализе крови, следовательно, необходимо проконсультироваться у гематолога.
6) С результатами вышеописанного дообследования, очная консультация кардиолога.
Будьте здоровы!
30.10.2019 10:18:25
Здравствуйте мне 30 лет, хотелось бы получить ваш комментарий по поводу экг: синусовая нормоаритмия чсс 70, э/ ось не отклонена , ускорение a-v проводимости, замедление хода возбуждения приправой ножке п. Гиса,Qavl 0,3-0,4 сек не исключаются Рубцововые изменения миокарда верхне-боковой обл .
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. По-видимому, имеются в описании неточности. Тем не менее, обращает на себя внимание, прежде всего, фраза - "рубцовые изменения миокарда". Вам необходимо обратиться к кардиологу очно для дообследования (УЗИ сердца) и уточнения диагноза.
06.06.2019 18:46:43
Здравствуйте. Мне 36 лет. Меня беспокоят боли в сердце разного характера. То ноющие сопровождающиеся тревогой и страхом. То давящие и сжимающие сопровождающиеся нехваткой воздуха. То жгучие отдающие в лопатку и руку слева. ЭКГ и узи сердца в норме без изменений. Кроме регургитации аортальной 0-степени и митральной 1 степени. Скажите пожалуйста что это такое может быть
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте! Меняющийся постоянно характер болей в грудной клетке, нормальные показатели ЭКГ и УЗИ сердца позволяют предположить, что указанные болевые ощущения могут быть связаны с дисфункцией вегетативной нервной системы, а не непосредственно с сердцем, в особенности, если Ваши боли появляются на фоне переживаний, эмоциональных перенапряжений. В таком случае стоит обратиться к неврологу. Если же боли в области сердца ничем не провоцируются, то имеет смысл выполнить Суточное ЭКГ-мониторирование (ХОЛТЕР) и с результатом проконсультироваться у кардиолога очно.
20.12.2018 23:35:57
Уже достаточно давно в течении 2 месяцев беспокоит чувство нехватки воздуха, иногда бывает тахикардия, когда понервничаю, вообще человек очень мнительный, ещё страдаю от панических атак.
Давление 100 на 70,бывает 90 на 60,
чтобы исключить ТЭЛА,
делала эхо сердца, УЗИ вен нижних конечностей, все в норме, давление сдла 14, размеры полостей сердца в норме, сегодняшний анализ на д. Димер отрицательный 0.42 при норме 0.50
Отрицательный д. Димер говорит о том, что нет тромбозов? 3 дня назад был примерно такой же результат.
Мой кардиолог сказал это неврогенного характера. Подскажите отрицательный д. Димер исключает тромбоз? Не стоит переживать по данному поводу, показателен ли отрицательный д. Димер в данном случае и нормально Эхо сердца
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте, Ольга. Для подозрения на ТЭЛА должны быть веские основания. Отрицательный результат анализа крови на Д-димер позволяет с достаточной долей вероятности исключить наличие тромбоза. Однако, методом, позволяющим однозначно исключить или подтвердить этот диагноз, является Компьютерная томография легких в сосудистом режиме, т.е. с внутривенным введением контрастного вещества.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.