Ваш город
Ростов-на-Дону

Вопрос кардиологу №261942

18.03.2024 09:42:36
Б. Роман
Добрый день. 33 года, 2 года тревожно-депрессивное расстройство средней тяжести, ипохондрия, кардиофобия. 95 кг, рост 180, поправился за последний год на 20 кг из-за антидепрессантов и малоподвижного образа жизни в последний год(выхожу пару раз в неделю на улицу по делам, передвигаюсь на машине). Курение - 1,5 -2 пачки в день. Сейчас переход на новый антидепрессант - триттико, обострение тревоги, панические атаки периодически. По анализам сердца 2 года назад - пролапс метрального клапана, по холтеру отклонений, кроме синусовой тахикардии нет, врач не увидел каких-либо серьезных отклонений, только детренированность. Синусовую тахикардия была всегда на экг, как и повышенное давление, если измеряет врач. Месяц назад делал ЭКГ - синусовая тахикардия 120 уд\мин. Уже две недели чувствую сильное сердцебиение, списывал на тревожность, но потом померял пульс и оказалось что даже просто после лёгкой работы по дому(наклоны, ходьба) пульс поднимается до 140-145. 3 дня как начал совершать прогулки, медленным шагом 135-145 пульс. В положении лёжа 90-100. Такого высокого раньше не то что с тревожностью, но даже с панической атакой не было. Есть неприятные ощущения в области груди, но они и раньше были из за шейного и грудного остеохондроза. Померял сегодня пульс во время сна 70-75 с единичным пиком 85. Подскажите это моя тревожность опять даёт о себе знать, а пульс отличается из-за слабой тренированности, высокого веса и курения? Стоит ли идти делать холтер и УЗИ сердца? Можно ли гулять с чсс на прогулке 145?
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. Тревожность, детренированность и курение на фоне избыточного веса, конечно, могут давать повышение частоты пульса. Однако, степень выраженности сердцебиений, а также наличие ранее выявленного пролапса митрального клапана, требуют дообследования, и в первую очередь, очной консультации кардиолога с дальнейшим выполнением ЭхоКГ, Холтеровского ЭКГ-мониторирования, анализов крови на  гормоны щитовидной железы, общего клинического анализ крови и др. Определение степени физической активности решается после дообследования. В настоящее время Вы уже можете начать с отказа от курения и коррекции диеты с целью снижения веса.
Кардиолог
Порохня Елена Васильевна
Врач первой категории
Стоимость услуги
500руб.
Популярные вопросы
24.03.2019 18:19:48
И.
Здравствуйте, мне 30 лет, гипертония 140 со старших классов школы, но в последние годы усилилась, видимо, из-за стрессов. Скачки от эмоций часты и чрезмерны. Сейчас принииааю триплексам и транквилизатор, зачастую давление в пределах нормы, но при активности чрезмерно растёт с пульсом. Но самое главная проблема - при вставании понижается давление и повышается пуль до 125 , а при посадке скачет на на пару секунд до 160 ... Сосуды чистые и без повреждений, но в голове тонус сосудов головы повышен, недостаточная пульсовая наполняемость, затруднен венозный отток. Что делать?
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте, Иван. Для понимания проблемы недостаточно приведенных Вами данных, в частности, какой объем обследований выполнялся для уточнения причин повышения артериального давления (чтобы знать как лечить, необходимо знать причину болезни). Трипликсам - препарат комбинированный, содержит три лекарственных вещества в своем составе, одно из них - амлодипин, у некоторых пациентов может давать склонность к учащенному сердцебиению. Возможно, имеет смысл замена препарата или коррекция его дозы, но, как я уже упомянула, недостаточно данных, чтобы делать однозначные выводы. Рекомендована очная консультация кардиолога.
19.06.2025 23:12:47
.
Здравствуйте! Мне 25 лет. В последнее время беспокоило жжение в области груди и за грудиной. По моим ощущениям это было похоже на зажим мышц из-за грудного остеохондроза, а сидячее положение это все усугубило. По результатам УЗИ сердца- все в порядке, а ЭКГ показало синусовую аритмию и внизу заключения написано «Неспецифические изменения реполяризации в задненижней стенке миокарда левого желудочка». Могли бы Вы пожалуйста, пояснить что означает последняя запись, влияет ли как-то на сердце и несёт и опасность. Также хотелось бы узнать про минусовую аритмию, нужно ли ее как-то лечить и может ли она давать такие жжения в груди или же это все-таки остеохондроз? Добавлю, что эти жжения иногда проявляются по всей грудной клетке и появляется отдышка и чувство нехватки воздуха и проходят, по моим наблюдениям, когда принимаю успокоительное…(иногда ощущение что задохнусь…думала что что-то с легкими но рентген ничего не увидел). Иногда замечаю учащённое сердцебиение до 90 ударов в минуту, даже в сидячем состоянии.. Также, замечаю что в дни когда я спокойна, нет сердцебиения и пульс сердца ровный без аритмии. Ещё пугает что часто слышу пульсацию сердца по всему телу даже когда просто лежу и ничего не делаю. Добавлю, что я достаточно тревожный человек, в последнее время был стресс , сейчас часто проверяю пульс и могу возможно непроизвольно его усиливать… Нужно ли какое дообследование, возможно поставить Холтер или же это все следствие тревожности? И можно ли в качестве успокоительного при необходимости принимать Валимидин? Не вреден ли он? Заранее благодарю Вас за ответ!
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. Начнем с результатов ЭКГ: фраза "неспецифические изменения реполяризации в задне-нижней стенке миокарда левого желудочка" говорит о том, что это не вариант нормы, но и не признак чего-то очень "серьезного", например, ишемии миокарда; причины данных изменений могут быть самые разнообразные, однако, они носят хронический характер (а не острый), могут быть связаны с обменными процессами, например. Как правило, при выполнении ЭКГ в конце исследования выполняется запись ЭКГ "на вдохе", и в таком случае, иногда, указанные изменения могут исчезать, тогда их называют "позиционными", т.е. они не являются признаком патологии, а обусловлены позицией сердца. В данном случае, фрагмента ЭКГ "на вдохе" нет, поэтому говорить о природе этих изменений сложно. Что касается синусовой аритмии, то, вероятно, она является признаком дисфункции вегетативной нервной системы (нейродисциркуляторной дистонии), специального лечения, как правило, не требует, и абсолютно точно не связана с жжением в груди, которое Вы описываете. Если Вы отмечаете улучшение самочувствия после приема успокоительных препаратов, то вероятнее всего, что Ваши симптомы напрямую связаны с тревожностью, могут быть проявлением панических атак (как видно из записи специалиста, они у Вас диагностированы). Точно судить о причине "жжения" в груди заочно невозможно, можно только предполагать возможные причины. Для уточнения диагноза, да, нужен в том числе и Холтеровский суточный мониторинг ЭКГ (12-канальный), но его результат это еще один вспомогательный инструмент диагностики наряду с осмотром, сбором анамнеза заболевания и жизни, физикального обследования и т.д., т.е. речь идет об очной консультации кардиолога. Что касается Валемидина, это седативный препарат растительного происхождения, но, как и при назначении любого другого препарата, требуется консультация специалиста, в данном случае невролога.
27.09.2019 11:57:44
И.
Добрый день, меня беспокоит постоянная усталость, утомляемость, одышка ( есть врожденный порок сердца, клапана или перегородки не поняла, но кардиолог в поликлинике говорит ничего делать не надо). Анализы назначенные кардиологом - D-димеры D-DU (мкг / л) - 175, Натрийуретические пептиды B-типа - 36,1. Результат велоэргометрии : Диагностический нагрузочный тест был выполнен. В течение 3,25 минут достигнут заряд до 100 Вт. Зарядка прервана из-за субмакс SSD. Толерантность к физической нагрузке удовлетворительная. Гемодинамический ответ на физическую нагрузку недостаточный, гипертонический, гиперкинетический. SSD в состоянии покоя 75, макс. во время тренировки 144 об / мин. AKS в покое 125/80, макс. при нагрузке 190/95 мм рт. ст. Резерв миокарда хороший. Двойное соотношение продуктов в состоянии покоя / заряда 2.91. Возможны признаки коронарной недостаточности. Признаков левожелудочковой недостаточности не было. Коронарный резерв плохой. ST 80 время возврата 6 минут. Аритмий не было. Выводы: признаки коронарной недостаточности возможны. При 100w ST депрессия V4-6 дер. около 1 мм. Гемодинамический ответ на нагрузку гипертонический, гиперкинетический. Назначили небиволол, хотя у меня обычно 115/80. Недавно я по собственной инициативе сделала анализы газов крови, которые показывают, как я это поняла, нарушение газообмена, гипоксию. Анализ : парциальное давление рО2 (mmHg) - 69,9 (норма 80-100 мм рт. ст.), Hct (%)(общая концентрация гематокрита) - 46,6 ( норма 36-42), ctO2 (vol%) (общее содержание кислорода) - 20,2 ( норма жен. 7,1-8,9), метгемоглобин MetHb (%) - 1,5 ( норма 0,2-0,8), BE (избыток или дефицит оснований, дельта BE) - ( -2,6) (норма от -2 до +3 ммоль / л), Концентрация карбоксигемоглобина COHb (%) - 1,1 (норма 0-0,8). остальные показатели газов крови - норма, анализ р50 не делала. Лактат в крови 3,3. Общий анализ крови, мочи, рентген легких - всё хорошо. Терапевт сказала, что газы крови не понимает и не знает к кому меня направить. Не курю, не выпиваю, дома никто не курит. В щитовидке(гормоны в норме) узлы, один возле трахеи - 7 мм. Может все же причина в пороке сердца и мне снова надо к кардиологу? Буду очень благодарна за Вашу консультацию.
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. Во-первых, уточните, пожалуйста, название порока сердца. Во-вторых, указанные симптомы могут быть при различных состояниях. В выполненном исследовании (нагрузочная ЭКГ-проба) было отмечено: "возможны признаки коронарной недостаточности". Таким образом, дообследоваться необходимо у кардиолога очно.
08.06.2019 11:28:10
М. Гельмутовна Бельц
при ИБС. инфаркте. систолии. возможно лечение грибка?
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте! Некоторые противогрибковые средства обладают побочным действием, влияющим на сердечно-сосудистую систему. Так, например, Флуконазол, людям, склонным к нарушениям ритма сердца следует использовать с осторожностью, т.к. данный препарат может спровоцировать развитие аритмии. Стоит, обратившись к дерматологу, указать на наличие сердечно-сосудистой патологии, чтобы при назначении лечения врач учел данный факт.
30.01.2018 14:00:21
о.
здраствуйте у меня к вечеру давление подымается до 140 на 90 при этом есть шейный остеохондроз .может ли быть ли давление из за него?
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте, Ольга. Шейный остеохондроз как основная причина повышения артериального давления, как правило, не рассматривается. Вам необходима очная консультация кардиолога для назначения оптимальной программы обследования с целью уточнения причины повышения артериального давления и назначения лечения.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.