Вопрос кардиологу №261942
18.03.2024 09:42:36
Добрый день. 33 года, 2 года тревожно-депрессивное расстройство средней тяжести, ипохондрия, кардиофобия. 95 кг, рост 180, поправился за последний год на 20 кг из-за антидепрессантов и малоподвижного образа жизни в последний год(выхожу пару раз в неделю на улицу по делам, передвигаюсь на машине). Курение - 1,5 -2 пачки в день. Сейчас переход на новый антидепрессант - триттико, обострение тревоги, панические атаки периодически. По анализам сердца 2 года назад - пролапс метрального клапана, по холтеру отклонений, кроме синусовой тахикардии нет, врач не увидел каких-либо серьезных отклонений, только детренированность. Синусовую тахикардия была всегда на экг, как и повышенное давление, если измеряет врач. Месяц назад делал ЭКГ - синусовая тахикардия 120 уд\мин. Уже две недели чувствую сильное сердцебиение, списывал на тревожность, но потом померял пульс и оказалось что даже просто после лёгкой работы по дому(наклоны, ходьба) пульс поднимается до 140-145. 3 дня как начал совершать прогулки, медленным шагом 135-145 пульс. В положении лёжа 90-100. Такого высокого раньше не то что с тревожностью, но даже с панической атакой не было. Есть неприятные ощущения в области груди, но они и раньше были из за шейного и грудного остеохондроза. Померял сегодня пульс во время сна 70-75 с единичным пиком 85. Подскажите это моя тревожность опять даёт о себе знать, а пульс отличается из-за слабой тренированности, высокого веса и курения? Стоит ли идти делать холтер и УЗИ сердца? Можно ли гулять с чсс на прогулке 145?
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. Тревожность, детренированность и курение на фоне избыточного веса, конечно, могут давать повышение частоты пульса. Однако, степень выраженности сердцебиений, а также наличие ранее выявленного пролапса митрального клапана, требуют дообследования, и в первую очередь, очной консультации кардиолога с дальнейшим выполнением ЭхоКГ, Холтеровского ЭКГ-мониторирования, анализов крови на гормоны щитовидной железы, общего клинического анализ крови и др. Определение степени физической активности решается после дообследования. В настоящее время Вы уже можете начать с отказа от курения и коррекции диеты с целью снижения веса.
Кардиолог
Порохня Елена Васильевна
Врач первой категории
Популярные вопросы
05.07.2019 16:52:48
Может ли пролапс митрального 3 степени перейти со временем во 2-й или в 1-й? Или 2-й степени перейти в 1-й? Знаю, что может из 1-й во 2-ую, и далее в 3-ью, но вот вопрос: может ли наоборот?
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. Ответ: нет, не может.
24.01.2017 07:20:03
Здравствуйте у меня такой вопрос у меня у частенько пропадает пульс я с 1958 года рождения
23.01.2017 года я сделал ЭКГ Сердца в Медицинском центре Алтея и вот какой они написали результат
Ритм: Частота сокращений 72. в 1 мин. Синусовая аритмия.
Заключение: Положение Э.О.С. - Отклонение влево
Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка,предсердия.Изменения миокарда перегородочно-верхушечно-боковых отделов (Высокие з.Т V3-6, снижен +з.Т AVL).
Минимальные нарушения в/желудочковой проводимости. и написано что рекомендовано Консультация Кардиолога
Так же еще Суточный мониторинг (Холтер) я сделал его в Медицинском центре VISUS-1 поставили его 23.01.2017 года а снимут 24.01.2017 года в 16:00 часов
Прошу вас помогите мне не чего страшного у меня нет и что мне лучше начать принимать какие медицинские препараты Cпасибо
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте! Ваша жалоба на то, что "частенько пропадает пульс" может указывать на наличие нарушения ритма сердца, т.е. на аритмию. Подтвердить это или опровергнуть может Суточный мониторинг ЭКГ. С результатом Холтера и выполненным УЗИ сердца Вам необходимо посетить кардиолога. По ЭКГ заключению можно лишь предположить наличие какой-либо проблемы со стороны сердца, однако, для постановки точного диагноза необходимы результаты перечисленных исследований и очная консультация кардиолога.
26.10.2018 23:31:37
1.5 месяца назад была проведена операция :МКШ-ПМЖВ;АКШ;ВТК,ЗМЖВ(ПКА)ОТ 29.08.2018.На фоне приема кроворазжижающих преппаратов коплавикса 100/75 и ксарелто 15 мг, открылось кровотечение 2.10.2018 попал в реанимацию с анемией, прошли обследования : язвы желудка нет, но обнаружили опухоль в толстой кишке под печенью, нужна операция, но ее смогут провести толькт через три месяца.Кроворазжижающие преппараты нам сейчас отменили на 5 дней,а что делать дальше ?Какими препаратами можно заменить коплавикс и ксарелто чтобы вновь не возникло кровотечение и мы снова не оказались в реанимации с анемией.
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте, Елена. Из Вашего рассказа непонятно, почему применялись оба препарата, почему так долго необходимо ждать операцию? Я не знаю подробностей, но это очевидный вопрос, т.к. любое новообразование требует, как правило, более быстрых действий. И Коплавикс, и Ксарелто разжижают кровь, заменить их на что-то, что будет профилактировать сердечно-сосудистые осложнения и при этом гарантированно позволит избежать повторного кровотечения, сложно. Бывают ситуации, когда пациента переводят с таблетированных разжижающих кровь препаратов на инъекционные, такие как Фраксипарин, Клексан и т.д. Но такая тактика должна быть одобрена и кардиохирургами и абдоминальными хирургами, при этом необходим постоянный контроль врачей за показателями крови и состоянием пациента.
09.09.2019 18:57:00
Раньше холестерин был в норме.что по анализам можете сказать?смотрю ЛПВП низкий,что мне делать,что ждёт,врач прописал статины я их боюсь .бегаю плаваю не курю за последнее время похудел а он вырос.заранее спасибо!Гипертония со стажем,принимаю престанс 10/10,коронал 5мг.давление в норме.ЭКГ -ЭОС влево,неполная блокада пучка Гиса.УЗИ все показатели в норме,есть гипертрофия незначительная.мочевая кислота повышеная принимаю аллопуринол.Общий холестерин 6,ЛПНП 3,5,ЛПВП 0,97,триглицериды 2,64
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. У Вас есть нарушение липидного обмена, так называемая дислипидемия. Вам необходимо принимать статины, бояться не нужно. Учитывая, что у Вас есть артериальная гипертензия, во избежании риска развития сердечно-сосудистых событий, необходимо корректировать уровень холестерина, профилактировать рост атеросклеротических бляшек в сосудах, например, сердца.
06.02.2019 19:06:19
извините за предыдущий вопрос где я только отослала узи сердца. так вот сам вопрос: какой прогноз заболевания. вот экг синусовый ритм горизонтальное положение эос. гипертрофия миокарда левого предсердия. малый прирост r до v 3. что могло вызвать такие проблемы и какой прогноз. 4 года назад узи было без отклонений. мне сейчас 54 года. веду зож. много двигаюсь. стала беспокоить слабость
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте! Рекомендую повторить УЗИ сердца (у другого специалиста) для сравнения. Если заключение будет аналогичным, выполнить Холтер ЭКГ для исключения нарушений ритма сердца. С целью уточнения причины слабости, выполнить общий анализ крови. С результатами дообследования обратиться к кардиологу очно.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.