Вопрос кардиологу №261942
18.03.2024 09:42:36
Добрый день. 33 года, 2 года тревожно-депрессивное расстройство средней тяжести, ипохондрия, кардиофобия. 95 кг, рост 180, поправился за последний год на 20 кг из-за антидепрессантов и малоподвижного образа жизни в последний год(выхожу пару раз в неделю на улицу по делам, передвигаюсь на машине). Курение - 1,5 -2 пачки в день. Сейчас переход на новый антидепрессант - триттико, обострение тревоги, панические атаки периодически. По анализам сердца 2 года назад - пролапс метрального клапана, по холтеру отклонений, кроме синусовой тахикардии нет, врач не увидел каких-либо серьезных отклонений, только детренированность. Синусовую тахикардия была всегда на экг, как и повышенное давление, если измеряет врач. Месяц назад делал ЭКГ - синусовая тахикардия 120 уд\мин. Уже две недели чувствую сильное сердцебиение, списывал на тревожность, но потом померял пульс и оказалось что даже просто после лёгкой работы по дому(наклоны, ходьба) пульс поднимается до 140-145. 3 дня как начал совершать прогулки, медленным шагом 135-145 пульс. В положении лёжа 90-100. Такого высокого раньше не то что с тревожностью, но даже с панической атакой не было. Есть неприятные ощущения в области груди, но они и раньше были из за шейного и грудного остеохондроза. Померял сегодня пульс во время сна 70-75 с единичным пиком 85. Подскажите это моя тревожность опять даёт о себе знать, а пульс отличается из-за слабой тренированности, высокого веса и курения? Стоит ли идти делать холтер и УЗИ сердца? Можно ли гулять с чсс на прогулке 145?
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. Тревожность, детренированность и курение на фоне избыточного веса, конечно, могут давать повышение частоты пульса. Однако, степень выраженности сердцебиений, а также наличие ранее выявленного пролапса митрального клапана, требуют дообследования, и в первую очередь, очной консультации кардиолога с дальнейшим выполнением ЭхоКГ, Холтеровского ЭКГ-мониторирования, анализов крови на гормоны щитовидной железы, общего клинического анализ крови и др. Определение степени физической активности решается после дообследования. В настоящее время Вы уже можете начать с отказа от курения и коррекции диеты с целью снижения веса.
Кардиолог
Порохня Елена Васильевна
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.03.2019 13:14:00
Мне 66 лет, в последнее время днём после еды увеличивается пульс до 100 ударов, затем немного падает, а к вечеру после ужина падает до 50, и ночью такой же. А утром уже до 85. Подскажите причина в сердце. Эхография изменений в работе сердца не показала. Мониторирование по Холтеру показало признаки и ишемии не уточнённые. Чувствую себя плохо слабость, никакой работоспособности. Ночью слышу стук своего сердца, не могу уснуть.
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. Для ответа на Ваш вопрос необходима дополнительная информация (более подробное описание результата Холтера ЭКГ, перечень и дозы лекарственных препаратов, используемых Вами в последнее время).
15.03.2019 09:34:15
Маме 66 лет. Фибриляция предсердий хронической формы. 3 года была на кардероне редкие приступы, отмена кардерона спровоцировала кордероноиндуцированный тиреотоксикоз. Срывы арииммм участились. Назначеные препараты конкор повышает пульс и снижае давление до 90. Лекарство варопомин не снимает приступ. Что можете посоветовать чем можно снять приступы аритмии?
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. Нарушенная функция щитовидной железы является противопоказанием для регулярного приема кордарона. Из Вашего рассказа я поняла, что в основном у Вас правильный ритм сердца, синусовый, и только периодически случаются приступы аритмии. В таком случае в лечении аритмии основной задачей является подбор лекарственного препарата не для снятия приступа, а для профилактики его появления. Конкор и Верапамил - достаточно "слабые" препараты для профилактики приступов фибрилляции предсердий. Подбор оптимального препарата производится кардиологом во время очной консультации с учетом данных Холтеровского мониторирования ЭКГ.
17.07.2019 21:21:50
Здравствуйте доктор! Не так давно почувствовала перебои в сердце , обратилась к врачу.Врач терапевт назначил панангин, кардионат и коравлол, и направил на холтерское обследование. Холтер я сделала препараты пью, по результатам Холтера ишемия сердца.Подскажите что мне дальше принимать?
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. Если Холтеровское ЭКГ-мониторирование выявило ишемические изменения на ЭКГ, значит нельзя исключить наличие Ишемической болезни сердца. Однако, результаты исследования должен оценивать Ваш лечащий кардиолог, с результатами нужно идти к нему. Если подтвердится диагноз, возможно, это потребует, как минимум, приема препарата, разжижающего кровь. Возможны и другие назначения. Необходимо помнить, что все назначения индивидуальны, соответствуют Вашему диагнозу, возрасту, артериальному давлению, частоте пульса, результатам УЗИ сердца, общего анализа крови и т.д...
19.07.2016 22:59:31
общий холестерин был 6.3 после 3х месяцев приёма аториса по 20мг через день стал 3.1 но врач говорит надо принимать ещё 2мес. по 10мг через день,а я боюсь т.к. читал что нижняя норма 3,6. Подскажите как быть? Благодарю за ответ. Мне 71г,гипертоник
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. Наличие гипертонической болезни, указанный Вами возраст, а так же повышенный ранее холестерин являются факторами риска развития ишемической болезни сердца. Снижение уровня холестерина на фоне регулярного приема аториса говорит о том, что данный лекарственный препарат "работает". В будущем, отмена данного препарата приведет к постепенному повышению уровня холестерина, т.к. это лекарство не излечивает, а корректирует нарушенный жировой обмен. Таким образом, в Вашем случае необходимо продолжить прием аториса в дозе 10мг на ночь ежедневно без его отмены в дальнейшем, при условии обязательного контроля анализа крови на АЛТ и АСТ (показатели, характеризующие функцию печени) уже сейчас и через 3 месяца. Только трехкратное превышение нормального уровня АЛТ и АСТ являются противопоказанием к дальнейшему приему аториса.
30.10.2019 10:18:25
Здравствуйте мне 30 лет, хотелось бы получить ваш комментарий по поводу экг: синусовая нормоаритмия чсс 70, э/ ось не отклонена , ускорение a-v проводимости, замедление хода возбуждения приправой ножке п. Гиса,Qavl 0,3-0,4 сек не исключаются Рубцововые изменения миокарда верхне-боковой обл .
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. По-видимому, имеются в описании неточности. Тем не менее, обращает на себя внимание, прежде всего, фраза - "рубцовые изменения миокарда". Вам необходимо обратиться к кардиологу очно для дообследования (УЗИ сердца) и уточнения диагноза.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.