Вопрос кардиологу №261942
18.03.2024 09:42:36
Добрый день. 33 года, 2 года тревожно-депрессивное расстройство средней тяжести, ипохондрия, кардиофобия. 95 кг, рост 180, поправился за последний год на 20 кг из-за антидепрессантов и малоподвижного образа жизни в последний год(выхожу пару раз в неделю на улицу по делам, передвигаюсь на машине). Курение - 1,5 -2 пачки в день. Сейчас переход на новый антидепрессант - триттико, обострение тревоги, панические атаки периодически. По анализам сердца 2 года назад - пролапс метрального клапана, по холтеру отклонений, кроме синусовой тахикардии нет, врач не увидел каких-либо серьезных отклонений, только детренированность. Синусовую тахикардия была всегда на экг, как и повышенное давление, если измеряет врач. Месяц назад делал ЭКГ - синусовая тахикардия 120 уд\мин. Уже две недели чувствую сильное сердцебиение, списывал на тревожность, но потом померял пульс и оказалось что даже просто после лёгкой работы по дому(наклоны, ходьба) пульс поднимается до 140-145. 3 дня как начал совершать прогулки, медленным шагом 135-145 пульс. В положении лёжа 90-100. Такого высокого раньше не то что с тревожностью, но даже с панической атакой не было. Есть неприятные ощущения в области груди, но они и раньше были из за шейного и грудного остеохондроза. Померял сегодня пульс во время сна 70-75 с единичным пиком 85. Подскажите это моя тревожность опять даёт о себе знать, а пульс отличается из-за слабой тренированности, высокого веса и курения? Стоит ли идти делать холтер и УЗИ сердца? Можно ли гулять с чсс на прогулке 145?
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. Тревожность, детренированность и курение на фоне избыточного веса, конечно, могут давать повышение частоты пульса. Однако, степень выраженности сердцебиений, а также наличие ранее выявленного пролапса митрального клапана, требуют дообследования, и в первую очередь, очной консультации кардиолога с дальнейшим выполнением ЭхоКГ, Холтеровского ЭКГ-мониторирования, анализов крови на гормоны щитовидной железы, общего клинического анализ крови и др. Определение степени физической активности решается после дообследования. В настоящее время Вы уже можете начать с отказа от курения и коррекции диеты с целью снижения веса.
Кардиолог
Порохня Елена Васильевна
Врач первой категории
Популярные вопросы
02.07.2018 20:06:37
здравствуйте. скажите пожалуйста что нам делать мужу поставили диагноз- недостаточность мк на фоне пмк 3ст. и вероятно обрыва хорд змск. симптомов у него нет. нам предлагают операцию.помогите нам что делать?
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте! Из Вашего описания диагноза следует, что ситуация, действительно, хирургическая. Если сомневаетесь, незамедлительно повторите УЗИ сердца (у другого специалиста) и проконсультируйтесь с сердечно-сосудистым хирургом (другого мед.учреждения). Выслушайте еще одно мнение, оно не будет лишним.
03.11.2018 00:14:41
Добрый день! Меня зовут Аня. Три месяца назад у меня появился повышенный пульс от 90 до 105. Я проснулась ночью от испуга из-за того, что ветка дерева ударила ветром в окно. У меня участилось сердцебиение, а на утро я почувствовала, что я слышу сердечные удары и начала замерять давления и пульс. И так на протяжении трех месяцев. Давление нормальное 120/70 или часто даже пониженное 100/70, 90/60, а пульс при этом 95, 98, или 105. Я пропила таблетки: корвитол, бисопролол, кратал, настойку пустырника, валерианы, боярышника, корвалол и валидол. Пульс ничего не понижает - он держится стабильно уже три месяца с утра после сна 85, а в течении дня от 92 до 105, а давление еще сильнее занижают. Подскажите пожалуйста, от чего у меня стал такой высокий пульс, неужели от ночного испуга и никак не понижается, или может быть другая причина, а это просто совпадение? Что мне делать? Какие препараты можно еще принимать, которые не занижают давление, а снижают пульс? Может это не те препараты я принимала, почему от них нет никакого результата? Заранее благодарна.
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте, Анна! Препараты, которые Вы принимали, Вам назначал врач? Вы были на приеме у кардиолога? Дело в том, что, например, Бисопролол снижает не только пульс, но и давление. Из препаратов, не влияющих на давление, но снижающих пульс, можно отметить Кораксан, но принять решение о его назначении может только врач после очной консультации, соответственно только врач может подобрать оптимальную дозу и кратность приема препарата. Что касается причины Вашего состояния, то однозначно без очной консультации сказать сложно. Теоретически, ночной испуг мог спровоцировать "сбой" в работе вегетативной нервной системы, участвующей в регуляции частоты сердечных сокращений, но это, всего лишь, предположение. Необходимо дообследование.
01.10.2018 04:40:49
Здравствуйте. Т.к. чистых аритмологов у нас нет. А кардиологи и терапевты рекомендуют консультации аритмолога, прошу разъяснить тактику действий и рекомендованное применение мед.препаратов при данном состоянии ССС у мужчины 60 лет, нарушение ритма около 1 года.
ЭКГ от 20.03.18г. Заключение: Ритм синусовый, ЧСС 69 уд\мин. Наблюдается частая желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии, отклонения ЭОС влево. Рекомендовано: ЭКГ по Холтеру, УЗИ сердца. Консультация кардиолога.
ЭКГ по Холтеру от 26.04.2018г. Заключение: основной ритм синусовый с ЧСС ср 80 уд\мин, 59 уд\мин в ночные и предутренние часы сна, ЧССмах до 154 уд\мин в дневные часы на фоне интенсивных физических нагрузок (подъем на 9 –й этаж по дневнику пациента). Пауз в работе сердца не выявлено. Удлинений интервала PQ и выпадений комплексов QRS не выявлено. Эктопическая активность: - 43896 эпизодов одиночной ЖЭС, из них 653 эпизодов ЖЭС по типу бигеминии, 67 эпизодов парной политопной ЖЭС, 3 эпизода групповой ЖЭС; - 14 эпизодов одиночной НЖЭС, 2 эпизода парной НЖЭС, 1 эпизод групповой НЖЭС. Диагностически значимых ишемических смещений сегмента ST по всем трем каналам не зарегистрировано.
Заключение: НРС по типу ЖЭС. Рекомендована консультация кардиолога, аритмолога.
Эхокардиография сердца от 26.04.2018г. Заключение: Стенки аорты, створки аортального и митрального клапанов уплотнены, утолщены. Полости сердца не расширены. Диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа. Нарушуений локальной сократимости левого желудочка не выявлено. Глобальная сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная.
Консультация кардиолога от 28.04.18г. Заключение: АГ 1 ст., Р2. Атеросклероз аорты коронарных артерий. Нарушение ритма: желудочковая экстрасистолия III гр. Loun H-O.
ЭКГ от 25.09.18г. Заключение: Ритм синусовый, ЧСС 81 уд\мин. Наблюдаются частые желудочковая экстрасистолия, отклонения ЭОС влево, нормальные процессы реполяризации в миокарде. Рекомендовано: Консультация аритмолога.
Анализ крови от 25.09.18г.:
- Коагуологическое исследование: АТПВ – 34*; Протромбиновый индекс 81%; Фибриноген – 2,9; МИО -1,25.
- Биохимическое исследование: Мочевина – 4,6 ммоль\л; креатинин – 116 ммоль\л; мочевая кислота 345 ммоль\л; глюкоза – 6,0 ммоль\л; АлаТ - 18 ммоль\л; АсаТ – 17 ммоль\л; холестерин – 5,0 ммоль\л; холестерин ЛПВП - 54 ммоль\л; холестерин ЛПНП - 129 ммоль\л; триглицериды – 0,92 ммоль\л;
- ОАК: С- 55; Э – 2; М – 7; Л – 36; СОЭ – 4 мм\ч.
ОАМ от 25.09.18г. – Норма.
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте, Владимир. Результаты обследования, представленные Вами, говорят о наличии у Вас нарушения ритма сердца по типу желудочковой экстрасистолии 4Б градации по Lown. Аритмологи занимаются лечением такой аритмии при условии, если назначенная кардиологом лекарственная терапия не принесла ожидаемого эффекта и встает вопрос о хирургическом лечении данной аритмии. Учитывая тот факт, что представленные Вами исследования датированы преимущественно мартом-апрелем текущего года, непонятно, принимали ли Вы до настоящего времени какие-либо антиаритмические препараты или нет. Также очень важна информация о состоянии щитовидной железы в Вашем случае, а, именно, интерес представляет уровень гормонов щитовидной железы (Т4 свободный, ТТГ), т.к. необходимо разобраться в причинах Вашей аритмии, чтобы оптимизировать лечение.
16.06.2018 21:49:42
Добрый день. Я беременна, срок 19 недель. На 10й неделе прошла ЭКГ, выявилась косовосходящая депрессия сегмента ст в нескольких отведениях. Сделала узи сердца, кардиолог говорит отклонений нет, все в норме. Результаты узи и экг прилагаю. Давление стабильное 100-60,110-70.Вес 60кг,рост 167.Не пью, не курю, питание хорошее. В наследственности сердечников нет.Щитовидка в норме. Сдала на холестирин-5.0, гемоглобин-120,магний калий и натрий, всё норма. Заметила с беременностью участившийся пульс, иногда до 100,до беременности был около 80. Очень волнуюсь при посещении врачей, начинает сердце биться чаще, боязнь белого халата) Может ли быть связана депрессия с учащенным сердцебиением? Терапевт говорит что в моем возрасте такого экг быть не должно.Что посоветуете делать? Начала очень переживать по этому поводу(.
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте, Лиля. Косовосходящая депрессия сегмента ST может быть и при учащенном сердцебиении (синусовой тахикардии), и при вегето-сосудистой дистонии, но, все зависит от выраженности такого смещения сегмента ST. К сожалению, данные УЗИ и ЭКГ не представлены.
28.12.2018 13:37:20
Здравствуйте. У меня пара вопросов. Какие по Вашему мнению самые безопасные и эффективные препараты от повышенного давления для постоянного применения? я имею ввиду из групп ,т.е.ингибиторы АПФ ? блокаторы? и т.д. И второе. У меня стало повышаться давление,но не постоянно,а периодически,у терапевта была, ЭКГ делала, ничего криминального не нашли,анализы крови сахар, холестерин,общий-нормальные. Назначен врачом пить Папазол,на постоянный прием ничего не назначено.давление бывает 140-90 и очень редко выше этих цифр.Скажите, Папазол снижает давление? и как долго его держит в норме?нужны ли мне препараты от давления на постоянной основе?или ещё рано?Мне 44 года.Может посоветуете курсом какую настойку попить и может всё придёт в норму? Спасибо!
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте, Ксения. Отвечая на первый Ваш вопрос, могу сказать, что имеется несколько групп препаратов от повышенного артериального давления, все они давно исследованы, проверены, апробированы и допущены для использования у пациентов с артериальной гипертензией. Выбор препарата зависит от различных факторов, и можно уверенно сказать, что даже один и тот же препарат у двух разных пациентов может иметь различную эффективность, что связано с причинами артериальной гипертензии, а также состоянием организма пациента. Если у Вас периодически повышается артериальное давление до 140/90ммртст и выше, возможно, идет речь об артериальной гипертензии. Перечисленных Вами исследований недостаточно для установления диагноза. Необходимо выполнить ЭхоКГ, УЗИ почек, надпочечников, побывать у окулиста (глазное дно), сдать общий анализ мочи, и т.д. Иногда повышения АД связаны с нарушением менструального цикла, частыми стрессами, физическими перегрузками и т.д. Лечение зависит от причин повышения АД. Советую обратиться к кардиологу очно.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.