Вопрос кардиологу №261942
18.03.2024 09:42:36
Добрый день. 33 года, 2 года тревожно-депрессивное расстройство средней тяжести, ипохондрия, кардиофобия. 95 кг, рост 180, поправился за последний год на 20 кг из-за антидепрессантов и малоподвижного образа жизни в последний год(выхожу пару раз в неделю на улицу по делам, передвигаюсь на машине). Курение - 1,5 -2 пачки в день. Сейчас переход на новый антидепрессант - триттико, обострение тревоги, панические атаки периодически. По анализам сердца 2 года назад - пролапс метрального клапана, по холтеру отклонений, кроме синусовой тахикардии нет, врач не увидел каких-либо серьезных отклонений, только детренированность. Синусовую тахикардия была всегда на экг, как и повышенное давление, если измеряет врач. Месяц назад делал ЭКГ - синусовая тахикардия 120 уд\мин. Уже две недели чувствую сильное сердцебиение, списывал на тревожность, но потом померял пульс и оказалось что даже просто после лёгкой работы по дому(наклоны, ходьба) пульс поднимается до 140-145. 3 дня как начал совершать прогулки, медленным шагом 135-145 пульс. В положении лёжа 90-100. Такого высокого раньше не то что с тревожностью, но даже с панической атакой не было. Есть неприятные ощущения в области груди, но они и раньше были из за шейного и грудного остеохондроза. Померял сегодня пульс во время сна 70-75 с единичным пиком 85. Подскажите это моя тревожность опять даёт о себе знать, а пульс отличается из-за слабой тренированности, высокого веса и курения? Стоит ли идти делать холтер и УЗИ сердца? Можно ли гулять с чсс на прогулке 145?
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. Тревожность, детренированность и курение на фоне избыточного веса, конечно, могут давать повышение частоты пульса. Однако, степень выраженности сердцебиений, а также наличие ранее выявленного пролапса митрального клапана, требуют дообследования, и в первую очередь, очной консультации кардиолога с дальнейшим выполнением ЭхоКГ, Холтеровского ЭКГ-мониторирования, анализов крови на гормоны щитовидной железы, общего клинического анализ крови и др. Определение степени физической активности решается после дообследования. В настоящее время Вы уже можете начать с отказа от курения и коррекции диеты с целью снижения веса.
Кардиолог
Порохня Елена Васильевна
Врач первой категории
Популярные вопросы
18.04.2019 06:10:36
Маме 69лет, рост 160см, вес 60кг, она крепкая, бодрая.
Имеется диабет II 15лет.
Для понижения давления она использует Лористу постоянно, а когда замер показывает АД 150/75 и 160/80 – принимает Каптоприл. Но от Каптоприла АД существенно проседает, до 90/60.
Как правильно принимать Лористу и Каптоприл? Совместимы ли они?
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. Если АД повышается выше 140/90ммртст часто, значит доза Лористы недостаточная (Вы не указали дозу, которая принимается в настоящее время) либо требуется сочетание Лористы с другим препаратом для снижения АД. Если же повышения АД бывают редкими на фоне приема Лористы, то в качестве "скоропомощного" препарата в таких ситуациях можно использовать Каптоприл. Этот препарат совместим с Лористой, но важна его доза. Если Каптоприл используется в виде целой таблетки под язык и при этом избыточно снижается АД, тогда, возможно, стоит попробовать в этой ситуации использовать 1/2 таб Каптоприла под язык и тогда снижение АД будет менее выраженным.
09.05.2019 14:54:37
Через какое время можно принять таблетку анаприлина после таблетки кордарона. У меня рецидив мерц.аритмии после 1года восстановления ритма
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. Если аритмия продолжается в течение месяца непрерывно, использовать Анаприлин в данной ситуации не стоит. Дальнейшая тактика зависит от того, какие еще лекарственные препараты помимо Кордарона Вы принимаете, есть ли среди них разжижающий кровь препарат, если есть, то какой и т.д. Вам следует обратиться к кардиологу очно для решения вопроса о дальнейшей тактике.
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте! Некоторые противогрибковые средства обладают побочным действием, влияющим на сердечно-сосудистую систему. Так, например, Флуконазол, людям, склонным к нарушениям ритма сердца следует использовать с осторожностью, т.к. данный препарат может спровоцировать развитие аритмии. Стоит, обратившись к дерматологу, указать на наличие сердечно-сосудистой патологии, чтобы при назначении лечения врач учел данный факт.
23.12.2017 21:36:46
Здравствуйте доктор!УЗИ сердца ПЖ35мм,АО36мм,ЛП42 +54,МЖП9мм,ЛЖ57мм,ЗСЛЖ8мм,ПП39+53,ЛА22мм.Параметры систолическое функции левого желудочка ФВ 60%,Фракция укорочения 32%.Описание исследования:Аритмия.Стенки аорты изменены,умеренно кальцинированы.Створки и хорды митрального клапана уплотнены,движения правильные.Створки аортального клапана уплотнены.Створки трикуспидального и легочного клапанов не изменены.Дилатация правых и левых камер сердца.Систолическая функция левого желудочка удовлетворительные.Зоны нарушения локальной сократимости :не выявлено.В полости педикарда жидкости нет.Допплерэхокардиография:Незначительная трикуспидальная и легочная регургитация(норма).Умеренная митральная регургитация.Незначительная портальная регургитация.Кардиограмма:Чср 60уд.Горизонтальная эл.позиция сердца.Две предсердные,две желудочковых экстрасистолы.Неполная блокада передней ветви левой ножки п Гисса.Признаки Гипертрофии м-да левого желудочка.Нарушение процессов реполяризации в м-де левого желудочка. Был у кардиолога назначили лечение,потом врач заболел.Пошёл к другому кардиологу ,она назначила совершенно другое лечение.Как лечится совершенно непонятно.Диагнозы ставят разные,хотя УЗИ и кардиограмма одни и теже.Доктор подскажите пожалуйста ,что делать?
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте, Олег. К сожалению, представленной Вами информации недостаточно для постановки диагноза и назначения оптимального лечения. Необходим осмотр, сбор жалоб, истории заболевания, т.е. очная консультация кардиолога. В Вашем случае, по видимому, имеет смысл услышать мнение третьего специалиста (кардиолога).
10.02.2019 11:55:25
Здравствуйте,помогите пожалуйста,моему папе 73года, последнее время беспокоит аритмия,стенокардия.Hb-160.На УЗИ сердца в декабре 2018г обнаружили хоть аневризму с пристеночный тромбом.В анамнезе инфаркты в 1990,1995г.Сейчас принимает бисопролол,но у него АД 100,105.Чсс от 50,м б ниже.Принимает варфарина, Клопидогрель,диласидом.Очень сложно держать уровень МНО 2.0-3.0,бывают синяки,кровоизлияние в глаз(ещё в анамнезе катаракта и глаукома) Подскажите,как правильно держать МНО,показано ли ещё какое лечение при данной патологии(например радиочастотная абляция)?На холтере много экстрасистол,в основном желудочковые(больше 10000)
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте! Имеется сразу несколько проблем: 1) Бисопролол как антиаритмический препарат - достаточно слабый, необходима его замена. На радиочастотную абляцию идут в случае неэффективности медикаментозной терапии, так что необходима коррекция лекарственной терапии Вашим кардиологом. Регулярное снижение пульса ниже 50 в мин - нежелательно, и даже опасно. 2) Диласидом противопоказан при глаукоме (особенно закрытоугольной). 3) Учитывая наличие стенокардии, перенесенные инфаркты миокарда - необходимо выполнение коронарографии, для уточнения дальнейшей тактики лечения. 4) Сочетание Варфарина и Клопидогреля теоретически абсолютно оправдано, однако, если часто появляются синяки, кровоизлияния, необходимо регулярно контролировать уровень тромбоцитов крови, показатели коагулограммы, наблюдаться у гематолога!
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.