Вопрос кардиологу №261942
18.03.2024 09:42:36
Добрый день. 33 года, 2 года тревожно-депрессивное расстройство средней тяжести, ипохондрия, кардиофобия. 95 кг, рост 180, поправился за последний год на 20 кг из-за антидепрессантов и малоподвижного образа жизни в последний год(выхожу пару раз в неделю на улицу по делам, передвигаюсь на машине). Курение - 1,5 -2 пачки в день. Сейчас переход на новый антидепрессант - триттико, обострение тревоги, панические атаки периодически. По анализам сердца 2 года назад - пролапс метрального клапана, по холтеру отклонений, кроме синусовой тахикардии нет, врач не увидел каких-либо серьезных отклонений, только детренированность. Синусовую тахикардия была всегда на экг, как и повышенное давление, если измеряет врач. Месяц назад делал ЭКГ - синусовая тахикардия 120 уд\мин. Уже две недели чувствую сильное сердцебиение, списывал на тревожность, но потом померял пульс и оказалось что даже просто после лёгкой работы по дому(наклоны, ходьба) пульс поднимается до 140-145. 3 дня как начал совершать прогулки, медленным шагом 135-145 пульс. В положении лёжа 90-100. Такого высокого раньше не то что с тревожностью, но даже с панической атакой не было. Есть неприятные ощущения в области груди, но они и раньше были из за шейного и грудного остеохондроза. Померял сегодня пульс во время сна 70-75 с единичным пиком 85. Подскажите это моя тревожность опять даёт о себе знать, а пульс отличается из-за слабой тренированности, высокого веса и курения? Стоит ли идти делать холтер и УЗИ сердца? Можно ли гулять с чсс на прогулке 145?
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. Тревожность, детренированность и курение на фоне избыточного веса, конечно, могут давать повышение частоты пульса. Однако, степень выраженности сердцебиений, а также наличие ранее выявленного пролапса митрального клапана, требуют дообследования, и в первую очередь, очной консультации кардиолога с дальнейшим выполнением ЭхоКГ, Холтеровского ЭКГ-мониторирования, анализов крови на гормоны щитовидной железы, общего клинического анализ крови и др. Определение степени физической активности решается после дообследования. В настоящее время Вы уже можете начать с отказа от курения и коррекции диеты с целью снижения веса.
Кардиолог
Порохня Елена Васильевна
Врач первой категории
Популярные вопросы
17.11.2018 17:48:21
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться с заключением по холтеру. Здоров или болен? Что делать? В моем городе нет врача кардиолога.
Выявлено 524 эпизода предсердного ритма 10.7% от мониторируемой записи, с преобладанием во время ночного сна.
Выявлено 51 эпизод миграции водителя ритма по предсердиям 0.34%, преимущественно во время ночного сна.
Зарегистрирована 1 пауза 1340 мсек во время ночного сна, обусловленная СА блокадой 2 ст 2 типа с выскальзывающим предсердным комплексом.
Выявлено небольшое количество предсердных экстрасистол (всего 59) с преобладанием во время ночного сна (максимально 11 с 6 до 7 часов), из них 2 парных. Практически после каждой из них регистрировался предсердный ритм.
Со стороны ST-T регистрировался синдром ранней реполяризации ж-ков, с разной степени выраженности зубца Т от плоского до высокого. В ранние утренние часы, особенно на минимальной ЧСС регистрировались "вагусные" изменения со стороны ST-T. Спасибо, очень жду ответа.
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте, Илья. Результат выполненного Холтеровского мониторирования указывает на наличие некоторых нарушений, однако, насколько это серьезно, зависит как от Вашего возраста, так и причин выполнения данного исследования, наличия определенных жалоб, использования во время исследования каких-либо лекарств и т.д. Желательно с таким результатом обратиться очно либо к кардиологу, либо к аритмологу (предпочтительнее). Обычно такие специалисты есть в медицинских учреждениях районных центров. Удачи!
18.04.2019 06:10:36
Маме 69лет, рост 160см, вес 60кг, она крепкая, бодрая.
Имеется диабет II 15лет.
Для понижения давления она использует Лористу постоянно, а когда замер показывает АД 150/75 и 160/80 – принимает Каптоприл. Но от Каптоприла АД существенно проседает, до 90/60.
Как правильно принимать Лористу и Каптоприл? Совместимы ли они?
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. Если АД повышается выше 140/90ммртст часто, значит доза Лористы недостаточная (Вы не указали дозу, которая принимается в настоящее время) либо требуется сочетание Лористы с другим препаратом для снижения АД. Если же повышения АД бывают редкими на фоне приема Лористы, то в качестве "скоропомощного" препарата в таких ситуациях можно использовать Каптоприл. Этот препарат совместим с Лористой, но важна его доза. Если Каптоприл используется в виде целой таблетки под язык и при этом избыточно снижается АД, тогда, возможно, стоит попробовать в этой ситуации использовать 1/2 таб Каптоприла под язык и тогда снижение АД будет менее выраженным.
10.10.2019 12:33:42
Здравствуйте!Мне 49 лет.Недавно перенесла инфаркт миокарда, поставили стент, врач прописал Брилинту 90 мг 2 р. в день 12 месяцев,но ее стоимость не посильна для моего бюджета. Вопрос таков:Можно ли Брилинту принимать лишь раз в день или же два раза, но с дозировкой в 60 мг, а не 90? Или можно ли заменить Брилинту на Плавикс? Какой из этих вариантов будет лучше?Во время двухнедельной госпитализации давали Брилинту, на данный момент нет возможности обратиться к хорошему кардиологу
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. Дозу Брилинты уменьшать нельзя. Переход на Плавикс опасен осложнениями.
07.11.2019 10:34:25
Можно ли с кардиостимулятором делать уколы у хирурга блокаду. При болях в мышцах
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. Наличие кардиостимулятора не является противопоказанием для лекарственных инъекций. Другое дело, что различные лекарственные препараты могут иметь разнообразные побочные эффекты, которые необходимо учитывать при наличии у пациента сердечно-сосудистой патологии.
31.10.2018 21:34:57
Здравствуйте.Недавно проходила ЭКГ(диспансеризация),в заключении написали синусовая тахикардия (это я просто волновалась) и умеренные изменения в миокарде.Поясните пож.что за изменения?о чём идёт речь?это опасно? Жалоб на сердце нет,мне 45 лет. Спасибо за ответ!
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте, Ольга! Тот факт, что у Вас нет жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы (одышка, боли в грудной клетке, повышение артериального давления, отеки ног, неритмичные сердцебиения, обмороки и т.д.), говорит, конечно, в Вашу пользу. Но ЭКГ может также иметь изменения при различных дисгормональных состояниях (патология щитовидной железы, нарушения менструального цикла), метаболических расстройствах (дефицит калия, магния, анемия и т.д.), вегето-сосудистой дистонии и пр. Умеренные изменения, не значит, выраженные, согласитесь. Так или иначе, чтобы знать наверняка и не волноваться, обратитесь к кардиологу очно, представив для анализа Вашу ЭКГ.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.