Вопрос кардиологу №261942
18.03.2024 09:42:36
Добрый день. 33 года, 2 года тревожно-депрессивное расстройство средней тяжести, ипохондрия, кардиофобия. 95 кг, рост 180, поправился за последний год на 20 кг из-за антидепрессантов и малоподвижного образа жизни в последний год(выхожу пару раз в неделю на улицу по делам, передвигаюсь на машине). Курение - 1,5 -2 пачки в день. Сейчас переход на новый антидепрессант - триттико, обострение тревоги, панические атаки периодически. По анализам сердца 2 года назад - пролапс метрального клапана, по холтеру отклонений, кроме синусовой тахикардии нет, врач не увидел каких-либо серьезных отклонений, только детренированность. Синусовую тахикардия была всегда на экг, как и повышенное давление, если измеряет врач. Месяц назад делал ЭКГ - синусовая тахикардия 120 уд\мин. Уже две недели чувствую сильное сердцебиение, списывал на тревожность, но потом померял пульс и оказалось что даже просто после лёгкой работы по дому(наклоны, ходьба) пульс поднимается до 140-145. 3 дня как начал совершать прогулки, медленным шагом 135-145 пульс. В положении лёжа 90-100. Такого высокого раньше не то что с тревожностью, но даже с панической атакой не было. Есть неприятные ощущения в области груди, но они и раньше были из за шейного и грудного остеохондроза. Померял сегодня пульс во время сна 70-75 с единичным пиком 85. Подскажите это моя тревожность опять даёт о себе знать, а пульс отличается из-за слабой тренированности, высокого веса и курения? Стоит ли идти делать холтер и УЗИ сердца? Можно ли гулять с чсс на прогулке 145?
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. Тревожность, детренированность и курение на фоне избыточного веса, конечно, могут давать повышение частоты пульса. Однако, степень выраженности сердцебиений, а также наличие ранее выявленного пролапса митрального клапана, требуют дообследования, и в первую очередь, очной консультации кардиолога с дальнейшим выполнением ЭхоКГ, Холтеровского ЭКГ-мониторирования, анализов крови на гормоны щитовидной железы, общего клинического анализ крови и др. Определение степени физической активности решается после дообследования. В настоящее время Вы уже можете начать с отказа от курения и коррекции диеты с целью снижения веса.
Кардиолог
Порохня Елена Васильевна
Врач первой категории
Популярные вопросы
10.02.2019 11:55:25
Здравствуйте,помогите пожалуйста,моему папе 73года, последнее время беспокоит аритмия,стенокардия.Hb-160.На УЗИ сердца в декабре 2018г обнаружили хоть аневризму с пристеночный тромбом.В анамнезе инфаркты в 1990,1995г.Сейчас принимает бисопролол,но у него АД 100,105.Чсс от 50,м б ниже.Принимает варфарина, Клопидогрель,диласидом.Очень сложно держать уровень МНО 2.0-3.0,бывают синяки,кровоизлияние в глаз(ещё в анамнезе катаракта и глаукома) Подскажите,как правильно держать МНО,показано ли ещё какое лечение при данной патологии(например радиочастотная абляция)?На холтере много экстрасистол,в основном желудочковые(больше 10000)
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте! Имеется сразу несколько проблем: 1) Бисопролол как антиаритмический препарат - достаточно слабый, необходима его замена. На радиочастотную абляцию идут в случае неэффективности медикаментозной терапии, так что необходима коррекция лекарственной терапии Вашим кардиологом. Регулярное снижение пульса ниже 50 в мин - нежелательно, и даже опасно. 2) Диласидом противопоказан при глаукоме (особенно закрытоугольной). 3) Учитывая наличие стенокардии, перенесенные инфаркты миокарда - необходимо выполнение коронарографии, для уточнения дальнейшей тактики лечения. 4) Сочетание Варфарина и Клопидогреля теоретически абсолютно оправдано, однако, если часто появляются синяки, кровоизлияния, необходимо регулярно контролировать уровень тромбоцитов крови, показатели коагулограммы, наблюдаться у гематолога!
21.10.2019 11:51:47
Здравствуйте. Что означает заключение ЭКГ :
Синусовый ритм
Вертикальное положение эос. Неспецифические изменения Миокарда
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. В данном заключении отмечается, что патологические изменения есть, но они не выраженные, не связаны с ишемией миокарда.
16.02.2016 18:52:21
Здравствуйте. Моему ребенку в 3 года сделали операцию - коарктация аорты. До операции давление было высокое (130/60). Врачи сказали должно пройти время для нормализации давления, прописали принимать Капотен. Скоро год будет как пьем его, давление 120/60. Меня очень беспокоит такое долгое восстановление. Подскажите, пожалуйста, что нам дальше делать, принимать таблетки и ждать когда давление нормализуется или причина может быть в другом. Pfhfytt cgfcb,j/
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте, уважаемая Наталья! По данному вопросу Вам необходимо обратиться к детскому кардиологу. Удачи и здоровья!
25.06.2018 18:31:41
Добрый день. Мой муж пьёт лекарство Лозап плюс 1т утром . Но у него появились сильные отеки . Можно ли ему ещё выпить Диувер ? Муж долеко в командировке .
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте! Диувер выпить можно, но это не решит проблему в целом. В препарате Лозап плюс также есть мочегонная составляющая, т.е. Ваш муж принимает небольшую дозу мочегонного ежедневно. Главный вопрос - почему появилась выраженная отечность ног? Причиной может быть как хроническая венозная недостаточность (если есть варикозно расширенные вены ног), так и проблемы с сердцем. Необходимо проконсультироваться у кардиолога очно.
18.11.2018 19:10:43
Здравствуйте, доктор. Беременность, 1 триместр. От повышенного давления выписали допегит три раза в день. Сказали его пить можно в большом количестве, до десяти таблеток при крайней необходимости. Сегодня болит голова и давление скачет то 140\90, то 135\80 при том, что уже и так выпила две с интервалом в 20 минут как рекомендовали, и под язык по одной, но уже два раза за день, ничего не помогает, держится 130\80 и боль в затылочной части. Что в таких случаях делать, вызывать скорую, менять лекарство? Не тошнит, головокружения и слабости нет. Спасибо.
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте, Татьяна. Действительно, Метилдопа является препаратом, наиболее предпочтительным для снижения артериального давления в первом триместре беременности. В настоящее время, артериальной гипертензией у беременных считается повышение систолического артериального давления до 140 ммртст и более, и диастолического артериального давления до 90 ммртст и более. Другими словами, целевой уровень артериального давления для беременных - менее 140/90ммртст. Следует не допускать развития эпизодов гипотонии (пониженное АД), чтобы не ухудшить плацентарный кровоток. Если Ваше АД ниже 140/90 ммртс, но есть другие патологические симптомы (например, интенсивные головные боли), следует вызвать бригаду скорой помощи.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.