Вопрос кардиологу №261942
18.03.2024 09:42:36
Добрый день. 33 года, 2 года тревожно-депрессивное расстройство средней тяжести, ипохондрия, кардиофобия. 95 кг, рост 180, поправился за последний год на 20 кг из-за антидепрессантов и малоподвижного образа жизни в последний год(выхожу пару раз в неделю на улицу по делам, передвигаюсь на машине). Курение - 1,5 -2 пачки в день. Сейчас переход на новый антидепрессант - триттико, обострение тревоги, панические атаки периодически. По анализам сердца 2 года назад - пролапс метрального клапана, по холтеру отклонений, кроме синусовой тахикардии нет, врач не увидел каких-либо серьезных отклонений, только детренированность. Синусовую тахикардия была всегда на экг, как и повышенное давление, если измеряет врач. Месяц назад делал ЭКГ - синусовая тахикардия 120 уд\мин. Уже две недели чувствую сильное сердцебиение, списывал на тревожность, но потом померял пульс и оказалось что даже просто после лёгкой работы по дому(наклоны, ходьба) пульс поднимается до 140-145. 3 дня как начал совершать прогулки, медленным шагом 135-145 пульс. В положении лёжа 90-100. Такого высокого раньше не то что с тревожностью, но даже с панической атакой не было. Есть неприятные ощущения в области груди, но они и раньше были из за шейного и грудного остеохондроза. Померял сегодня пульс во время сна 70-75 с единичным пиком 85. Подскажите это моя тревожность опять даёт о себе знать, а пульс отличается из-за слабой тренированности, высокого веса и курения? Стоит ли идти делать холтер и УЗИ сердца? Можно ли гулять с чсс на прогулке 145?
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. Тревожность, детренированность и курение на фоне избыточного веса, конечно, могут давать повышение частоты пульса. Однако, степень выраженности сердцебиений, а также наличие ранее выявленного пролапса митрального клапана, требуют дообследования, и в первую очередь, очной консультации кардиолога с дальнейшим выполнением ЭхоКГ, Холтеровского ЭКГ-мониторирования, анализов крови на гормоны щитовидной железы, общего клинического анализ крови и др. Определение степени физической активности решается после дообследования. В настоящее время Вы уже можете начать с отказа от курения и коррекции диеты с целью снижения веса.
Кардиолог
Порохня Елена Васильевна
Врач первой категории
Популярные вопросы
04.02.2019 20:33:03
Добрый день. Мужчина 26 лет. После длительного перелета в совокупности с алкоголем начались покалывания в области груди(где-то внутри, по ощуещниям спереди и сбоку). Уже 2 дня не проходят. Бывают чуть сильнее,бывают слабее, иногда и вовсе проходят. После контрастного душа сильно закололо один раз и стал подозревать,что проблемы могут быть с сердцем. Бывали похожие покалывания после приема настойки женьшеня,но быстро проходили. Как-то говорил врачу о покалываниях, на что он сказал,что дело в остеохандрозе шейного отдела и колит не сердце. Обычно давление нормальное, сейчас поверить возможности нет.
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте! Слишком мало информации, чтобы подтвердить или исключить проблему с сердцем. Иногда достаточно выполнения ЭКГ и очной консультации кардиолога с осмотром и опросом пациента. Иногда требуется дообследование в виде Холтера ЭКГ, анализов крови.
26.10.2019 14:22:42
Боли в груди в районе сердца, отдает в руку. Кружится голова, слабость. До приема у врача что я могу сделать? Принять что может?
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. При описанных Вами жалобах необходимо измерить артериальное давление. Если кроме Вас никого дома нет и нет возможности измерить артериальное давление, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
16.02.2016 18:52:21
Здравствуйте. Моему ребенку в 3 года сделали операцию - коарктация аорты. До операции давление было высокое (130/60). Врачи сказали должно пройти время для нормализации давления, прописали принимать Капотен. Скоро год будет как пьем его, давление 120/60. Меня очень беспокоит такое долгое восстановление. Подскажите, пожалуйста, что нам дальше делать, принимать таблетки и ждать когда давление нормализуется или причина может быть в другом. Pfhfytt cgfcb,j/
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте, уважаемая Наталья! По данному вопросу Вам необходимо обратиться к детскому кардиологу. Удачи и здоровья!
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте! Мерцательная аритмия или Фибрилляция предсердий – это достаточно распространенное нарушение ритма сердца (аритмия). К состояниям, способным привести к фибрилляции предсердий, относятся: нарушение функции щитовидной железы, структурные заболевания сердца, возраст, артериальная гипертония, выраженная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, врожденные и приобретенные пороки сердца, избыточная масса тела и ожирение, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, апноэ во время сна. Цели лечения ФП — улучшение самочувствия пациента и профилактика сердечно-сосудистых осложнений. Облегчение симптомов ( перебои в работе сердца, одышка, отеки, головокружения, колебания артериального давления, приступы выраженной слабости, и т.д.) может достигаться как коррекцией частоты сердечных сокращений в пределах допустимых величин, так и восстановлением правильного синусового ритма с помощью различных методик. Профилактика осложнений, включает антитромботическую («разжижающую кровь») терапию и адекватное лечение сопутствующих заболеваний сердца. Для назначения оптимального лечения необходима очная консультация кардиолога.
27.09.2019 11:57:44
Добрый день, меня беспокоит постоянная усталость, утомляемость, одышка ( есть врожденный порок сердца, клапана или перегородки не поняла, но кардиолог в поликлинике говорит ничего делать не надо). Анализы назначенные кардиологом - D-димеры D-DU (мкг / л) - 175, Натрийуретические пептиды B-типа - 36,1. Результат велоэргометрии :
Диагностический нагрузочный тест был выполнен.
В течение 3,25 минут достигнут заряд до 100 Вт. Зарядка прервана из-за субмакс SSD.
Толерантность к физической нагрузке удовлетворительная. Гемодинамический ответ на физическую нагрузку недостаточный, гипертонический, гиперкинетический.
SSD в состоянии покоя 75, макс. во время тренировки 144 об / мин. AKS в покое 125/80, макс. при нагрузке 190/95 мм рт. ст. Резерв миокарда хороший. Двойное соотношение продуктов в состоянии покоя / заряда 2.91. Возможны признаки коронарной недостаточности.
Признаков левожелудочковой недостаточности не было. Коронарный резерв плохой. ST 80 время возврата 6 минут. Аритмий не было. Выводы: признаки коронарной недостаточности возможны. При 100w ST депрессия V4-6 дер. около 1 мм. Гемодинамический ответ на нагрузку гипертонический, гиперкинетический. Назначили небиволол, хотя у меня обычно 115/80.
Недавно я по собственной инициативе сделала анализы газов крови, которые показывают, как я это поняла, нарушение газообмена, гипоксию. Анализ : парциальное давление рО2 (mmHg) - 69,9 (норма 80-100 мм рт. ст.), Hct (%)(общая концентрация гематокрита) - 46,6 ( норма 36-42), ctO2 (vol%) (общее содержание кислорода) - 20,2 ( норма жен. 7,1-8,9), метгемоглобин MetHb (%) - 1,5 ( норма 0,2-0,8), BE (избыток или дефицит оснований, дельта BE) - ( -2,6) (норма от -2 до +3 ммоль / л), Концентрация карбоксигемоглобина COHb (%) - 1,1 (норма 0-0,8). остальные показатели газов крови - норма, анализ р50 не делала. Лактат в крови 3,3.
Общий анализ крови, мочи, рентген легких - всё хорошо. Терапевт сказала, что газы крови не понимает и не знает к кому меня направить. Не курю, не выпиваю, дома никто не курит. В щитовидке(гормоны в норме) узлы, один возле трахеи - 7 мм. Может все же причина в пороке сердца и мне снова надо к кардиологу?
Буду очень благодарна за Вашу консультацию.
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. Во-первых, уточните, пожалуйста, название порока сердца. Во-вторых, указанные симптомы могут быть при различных состояниях. В выполненном исследовании (нагрузочная ЭКГ-проба) было отмечено: "возможны признаки коронарной недостаточности". Таким образом, дообследоваться необходимо у кардиолога очно.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.