Вопрос гинекологу №296789
04.10.2024 07:24:35
Здравствуйте! Миома с января 2022 года , размеры при обнаружении 1.6, сейчас узи сделано в начале октября, размеры уже 4.8
Предложили эма. Репродуктивных планов нет.
При узи врач сказал что узел нетипичный для миомы, лучше его удалять и отправить на гистологию. Вот описание.
Дата п\м: 26.09.24г.
Тело матки: в срединном положении, anteversio,- fleksio. Неправильной формы. Размеры длина 61мм. переднезадний 56мм. ширина 79мм. Контуры четкие, неровные.
Стенки асимметричны. Зона соединения без особенностей. Эхогенность миометрия не изменена, эхоструктура однородна. Миоматозные узлы выявлены - по правой боковой стенке лоцируется низкой эхогенности и\узел мелкоячеестой структуры (тип 3-4 по figo) размером 48*47мм. с центрипетальным ростом, с хало, при ЦДК гиперваскуляризация узла, кровоток экстра, - и интранодуллярный, норморезистивный; по левой боковой стенке низкой эхогенности и\узел (тип 4 по figo) размером 28*25мм, с кальцинатами по периферии, при ЦДК умеренная васкуляризация узла.
Полость матки: не расширена, незначительно деформирована м\узлом по правой боковой стенке. Патологических включений не выявлено. Жидкость не определяется.
Эндометрий: соответствует дню менструального цикла, толщина 9,5мм. пролиферативный, трехслойный. Контуры четкие, ровные. Срединная линия эндометрия линейная.
При ЦДК васкуляризация без особенностей. Патологических включений не выявлено.
Шейка матки: не изменена, цервикальный канал не расширен, слизистая не изменена. Парацервикальные кисты лоцируются единичные размером до 11мм.
При ЦДК очагов патологической васкуляризации не выявлено.
Правый яичник: определяется близко к ребру матки, подвижен, размеры 38*19мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируется нормальное количество антральных фолликулов размером 4-10мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена.
Патологических включений не выявлено. При ЦДК васкуляризация без особенностей.
Левый яичник: определяется близко к ребру матки, мало подвижен, размеры 21*11мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируются два фолликула размером 8 и 4мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена. При ЦДК васкуляризация без особенностей. По периферии яичника лоцируются множественные мелкие гиперэхогенные очаги.
Свободная жидкость в малом тазу: не выявлена.
Вены параметриев: не изменены.
Заключение: Эхо-признаки узловатой миомы тела матки с наличием узла с центрипетальным быстрым ростом. Кисты эндоцервикса. Периовариальный фиброз слева. Категория O-RADS 1.
Какую тактику лучше выбрать: эма или удаление ? похож ли узел на атипичный для миомы?
Предложили эма. Репродуктивных планов нет.
При узи врач сказал что узел нетипичный для миомы, лучше его удалять и отправить на гистологию. Вот описание.
Дата п\м: 26.09.24г.
Тело матки: в срединном положении, anteversio,- fleksio. Неправильной формы. Размеры длина 61мм. переднезадний 56мм. ширина 79мм. Контуры четкие, неровные.
Стенки асимметричны. Зона соединения без особенностей. Эхогенность миометрия не изменена, эхоструктура однородна. Миоматозные узлы выявлены - по правой боковой стенке лоцируется низкой эхогенности и\узел мелкоячеестой структуры (тип 3-4 по figo) размером 48*47мм. с центрипетальным ростом, с хало, при ЦДК гиперваскуляризация узла, кровоток экстра, - и интранодуллярный, норморезистивный; по левой боковой стенке низкой эхогенности и\узел (тип 4 по figo) размером 28*25мм, с кальцинатами по периферии, при ЦДК умеренная васкуляризация узла.
Полость матки: не расширена, незначительно деформирована м\узлом по правой боковой стенке. Патологических включений не выявлено. Жидкость не определяется.
Эндометрий: соответствует дню менструального цикла, толщина 9,5мм. пролиферативный, трехслойный. Контуры четкие, ровные. Срединная линия эндометрия линейная.
При ЦДК васкуляризация без особенностей. Патологических включений не выявлено.
Шейка матки: не изменена, цервикальный канал не расширен, слизистая не изменена. Парацервикальные кисты лоцируются единичные размером до 11мм.
При ЦДК очагов патологической васкуляризации не выявлено.
Правый яичник: определяется близко к ребру матки, подвижен, размеры 38*19мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируется нормальное количество антральных фолликулов размером 4-10мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена.
Патологических включений не выявлено. При ЦДК васкуляризация без особенностей.
Левый яичник: определяется близко к ребру матки, мало подвижен, размеры 21*11мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируются два фолликула размером 8 и 4мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена. При ЦДК васкуляризация без особенностей. По периферии яичника лоцируются множественные мелкие гиперэхогенные очаги.
Свободная жидкость в малом тазу: не выявлена.
Вены параметриев: не изменены.
Заключение: Эхо-признаки узловатой миомы тела матки с наличием узла с центрипетальным быстрым ростом. Кисты эндоцервикса. Периовариальный фиброз слева. Категория O-RADS 1.
Какую тактику лучше выбрать: эма или удаление ? похож ли узел на атипичный для миомы?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. В данном случае требуется оперативное удаление узла с последующим гистологическим исследованием. Быстрый рост, обильное кровоснабжение, признак хало - неблагоприятные признаки.
Гинеколог
Пугачева Елена Александровна
Врач первой категории
Популярные вопросы
12.04.2019 09:23:10
Добрый день. 18ая неделя беременности. Играю в группе на барабанах. Насколько это опасно для плода? Все-таки громкая музыка и т.д?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Громкие звуки могут вызывать беспокойство плода, активное шевеление. Повышенный уровень шума может вызывать подъём артериального давления у матери, что приводит к нарушению кровотока в плаценте и гипоксии плода.
28.04.2018 10:13:09
Здраствуйте,помогите пожалуйста рассчитать дату зачатия.Родила 19.01.18,в карте было написано ,что роди произошли в 40 нед.и 3 дня.Последние месячные были примерно 23,26 марта 2017г.свой цикл незнаю,но больше 30 дней.ПА был 2,8,17,21,24 апреля 2017г.Узи от22.06.17 гестанционный срок 13 нед.и 3 дня,по хетометрии 10 нед.и 3 дня (ктр 35мм).Узи от 06.07.17 гест.срок 15 нед.и 3 дня,по хетометрии 12 нед.и 5 дней (ктр 55м).ПДР по месячным 25.12.2017г,мо узи от 16 по 21 января 2018г.Заранее спасибо
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте По имеющимся данным точный срок зачатия рассчитать невозможно.
04.10.2019 13:39:41
Здравствуйте, такая ситуация. Девушка болела, принимала лекарства, антибиотики. Ещё противоаллергенные. Как выяснилось, что была в положении. Сейчас срок 4 недели. Примерно на момент приёма лекарств предположили срок недели 2. Скажите, могли ли лекарства оказать влияние на плод?? Девушка очень переживает..
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Если это акушерский срок (от даты последней менструации), то приём препаратов пришёлся на овуляцию и момент зачатия. Если лекарства оказали влияние на плод, то обычно это будет либо неразвивающаяся беременность, либо выкидыш в раннем сроке. Если беременность протекает нормально, то причин для беспокойства нет. Имеет значение и то какие именно препараты использовались, как долго и в какой дозировке.
03.09.2015 16:14:35
Здравствуйте Наталья Александровна! Замужем 3 года, не можем иметь детей! Проверялись оба, сдавали спермограму, на инфекции, проходимость мат.труб, все нормально, овуляция есть! Что нам делать? Что еще сдавать?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте ! Нельзя в Вашем случае исключить иммунологическую несовместимость , когда у женщины или мужчины вырабатываются антиспермальные антитела . Для исключения данного вида бесплодия проводят специальные тесты : посткоитальный и на проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь. Также необходимо сдать кровь на антиспермальные антитела обоим партнерам.
03.09.2015 16:14:32
здравствуйте,подскажите пожалуйста как быть.замужем 2г,контрацепцией не пользуемся.беременности не было,абортов тоже.сдавала анализы-все хорошо,нашли только уреаплазму 10*3,сразу пролечили.беременность не наступает.может нам сдать еще какие анализы или сменить врача? муж тоже проверился.здоров,семя в норме.что поссоветуете,очень хотим ребенка?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте ! Возможно Вам нужно сдать кровь на половые гормоны на 3-5 день м.цикла,провести исследование щитовидной железы (УЗИ),определить наличие овуляции( измерение базальной температуры,тесты на овуляцию).
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.