Вопрос гинекологу №296789
04.10.2024 07:24:35
Здравствуйте! Миома с января 2022 года , размеры при обнаружении 1.6, сейчас узи сделано в начале октября, размеры уже 4.8
Предложили эма. Репродуктивных планов нет.
При узи врач сказал что узел нетипичный для миомы, лучше его удалять и отправить на гистологию. Вот описание.
Дата п\м: 26.09.24г.
Тело матки: в срединном положении, anteversio,- fleksio. Неправильной формы. Размеры длина 61мм. переднезадний 56мм. ширина 79мм. Контуры четкие, неровные.
Стенки асимметричны. Зона соединения без особенностей. Эхогенность миометрия не изменена, эхоструктура однородна. Миоматозные узлы выявлены - по правой боковой стенке лоцируется низкой эхогенности и\узел мелкоячеестой структуры (тип 3-4 по figo) размером 48*47мм. с центрипетальным ростом, с хало, при ЦДК гиперваскуляризация узла, кровоток экстра, - и интранодуллярный, норморезистивный; по левой боковой стенке низкой эхогенности и\узел (тип 4 по figo) размером 28*25мм, с кальцинатами по периферии, при ЦДК умеренная васкуляризация узла.
Полость матки: не расширена, незначительно деформирована м\узлом по правой боковой стенке. Патологических включений не выявлено. Жидкость не определяется.
Эндометрий: соответствует дню менструального цикла, толщина 9,5мм. пролиферативный, трехслойный. Контуры четкие, ровные. Срединная линия эндометрия линейная.
При ЦДК васкуляризация без особенностей. Патологических включений не выявлено.
Шейка матки: не изменена, цервикальный канал не расширен, слизистая не изменена. Парацервикальные кисты лоцируются единичные размером до 11мм.
При ЦДК очагов патологической васкуляризации не выявлено.
Правый яичник: определяется близко к ребру матки, подвижен, размеры 38*19мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируется нормальное количество антральных фолликулов размером 4-10мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена.
Патологических включений не выявлено. При ЦДК васкуляризация без особенностей.
Левый яичник: определяется близко к ребру матки, мало подвижен, размеры 21*11мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируются два фолликула размером 8 и 4мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена. При ЦДК васкуляризация без особенностей. По периферии яичника лоцируются множественные мелкие гиперэхогенные очаги.
Свободная жидкость в малом тазу: не выявлена.
Вены параметриев: не изменены.
Заключение: Эхо-признаки узловатой миомы тела матки с наличием узла с центрипетальным быстрым ростом. Кисты эндоцервикса. Периовариальный фиброз слева. Категория O-RADS 1.
Какую тактику лучше выбрать: эма или удаление ? похож ли узел на атипичный для миомы?
Предложили эма. Репродуктивных планов нет.
При узи врач сказал что узел нетипичный для миомы, лучше его удалять и отправить на гистологию. Вот описание.
Дата п\м: 26.09.24г.
Тело матки: в срединном положении, anteversio,- fleksio. Неправильной формы. Размеры длина 61мм. переднезадний 56мм. ширина 79мм. Контуры четкие, неровные.
Стенки асимметричны. Зона соединения без особенностей. Эхогенность миометрия не изменена, эхоструктура однородна. Миоматозные узлы выявлены - по правой боковой стенке лоцируется низкой эхогенности и\узел мелкоячеестой структуры (тип 3-4 по figo) размером 48*47мм. с центрипетальным ростом, с хало, при ЦДК гиперваскуляризация узла, кровоток экстра, - и интранодуллярный, норморезистивный; по левой боковой стенке низкой эхогенности и\узел (тип 4 по figo) размером 28*25мм, с кальцинатами по периферии, при ЦДК умеренная васкуляризация узла.
Полость матки: не расширена, незначительно деформирована м\узлом по правой боковой стенке. Патологических включений не выявлено. Жидкость не определяется.
Эндометрий: соответствует дню менструального цикла, толщина 9,5мм. пролиферативный, трехслойный. Контуры четкие, ровные. Срединная линия эндометрия линейная.
При ЦДК васкуляризация без особенностей. Патологических включений не выявлено.
Шейка матки: не изменена, цервикальный канал не расширен, слизистая не изменена. Парацервикальные кисты лоцируются единичные размером до 11мм.
При ЦДК очагов патологической васкуляризации не выявлено.
Правый яичник: определяется близко к ребру матки, подвижен, размеры 38*19мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируется нормальное количество антральных фолликулов размером 4-10мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена.
Патологических включений не выявлено. При ЦДК васкуляризация без особенностей.
Левый яичник: определяется близко к ребру матки, мало подвижен, размеры 21*11мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируются два фолликула размером 8 и 4мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена. При ЦДК васкуляризация без особенностей. По периферии яичника лоцируются множественные мелкие гиперэхогенные очаги.
Свободная жидкость в малом тазу: не выявлена.
Вены параметриев: не изменены.
Заключение: Эхо-признаки узловатой миомы тела матки с наличием узла с центрипетальным быстрым ростом. Кисты эндоцервикса. Периовариальный фиброз слева. Категория O-RADS 1.
Какую тактику лучше выбрать: эма или удаление ? похож ли узел на атипичный для миомы?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. В данном случае требуется оперативное удаление узла с последующим гистологическим исследованием. Быстрый рост, обильное кровоснабжение, признак хало - неблагоприятные признаки.
Гинеколог
Пугачева Елена Александровна
Врач первой категории
Популярные вопросы
07.11.2025 12:10:36
Беременность 18 недель. Беспокоят носовые кровотечения. На прошлой неделе не могла остановить кровь самостоятельно, пришлось вызвать скорую. Сделали укол и повезли в больницу к лор врачам на осмотр. Там меня и оставили. На приеме что-то засунули в нос и кровь остановилась. Больше манипуляций никаких не проводили, только сдавала анализы, ЭКГ, была консультация реаниматолога, гинеколога (узи и на кресле не смотрели). Есть фото крови, которое сдавала при поступлении и выписка из больницы. После выписки продолжаю увлажнять нос авквамарисом плюс, мазать метилурациловой мазью, поддерживать влажный воздух в комнате. И вот снова (6.11) кровь из носа. В этот раз мало и быстро остановилась. Пью магний цитрат, витамин С, Д и комплекс метиравел плюс для беременных.
Состояние общее не очень, быстро устаю, низкое давление, высокая тревожность. Болит в промежности, когда встаю и бывает хруст в тазу внутри справа, когда хожу. Не часто. Еще беспокоит грудь, не болит, но появилась как будто отечность ареол и небольшое покраснение( слабо розовое), делала узи, там сказали, что сильно расширены протоки и срочно нужно к маммологу. Была у маммолога, выписала мазь траумель с и если температура, то нурофен. Сдавала кровь. Сказала, что немного есть воспаление по крови и всё. Температуры не было. Чуть краснота спала. Наблюдаю две недели и надо на узи. Сейчас грудь также не болит, краснота, кажется, совсем спала, но вот кожа такая же опухлая на вид. Что это может быть?
В ЖК по поводу носа сказали идти к Лору, кардиологу и терапевту, может из-за давления. По поводу хруста сказали пить витамины. Гинеколог в ЖК занята бумагами и никак не успокаивает. После такого ответа про грудь и не спрашивала ничего.
А в больнице по поводу хруста сказали сходить к травматологу.
Сегодня (7.11) с утра снова кровь из носа, но совсем мало, маленький сгусток выплюнула. В обед снова. Сгустки выходят из горла и все заканчивается.
Что с этим всем делать? Какие рекомендации? Может нужны какие еще доп анализы? Или мне не подходят витамины? Может комплекс не пить, а пить по отдельности витамины?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! По поводу молочных желез и расширения протоков- так реагирует молочная железа на гормон пролактин, если боли прошли, остается разобраться с покраснением - пробуйте эмоленты любые на область сосков и молочных желез, эмоленты есть в аптеках(LaRoche или лакри например).по носовым кровотечениям-прописали все правильно, вместе с Метилурацил мазью можно персиковое масло и раза 3-4 смазывать носовые ходы ватной палочкой не травмируя слизистую.По консультациям, я бы порекомендовала гематолога, сдать дополнительные тесты по времени образования сгустка, исключить железодефицит и дефицит факторов свертывания, это первое что надо сделать. Сдать с назначениями гематолога еще клинический анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, витамин С, белковые фракции для подбора дозировок и препаратов железа и витамина С. Выздоравливайте!
28.03.2019 16:35:01
Здравствуйте, у меня проблема, мне 16 лет. 15 февраля у меня был первый секс с парнем, значительно старше меня, после этого у меня так и не пошли месячные. Я неоднократно делала тест на беременность и все они оказались отрицательными. Мы не предохранялись, поэтому я переживала по поводу беременности, однако моё самочувствие не изменилось. Иногда болит живот, как перед месячными, но они так и не начинаются. Что мне делать?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Обратитесь на приём к гинекологу.
20.01.2017 17:09:02
Здравствуйте! В сентябре (4 месяца назад) мне была проведена операция лапароскопия по удалению кисты желтого тела с кровоизлиянем и спаечным процессом с левого яичника. После операции принимаю джесс. Через неделю после выписки поднялась температура около 37.5 и были боли в правом яичнике. На узи была киста желтого тела в следующем цикле киста ушла, но был поставлен диагноз "правосторонний аднексит". Пропила антибиотики , свечи, назначенные врачем - все прошло. Меньше месяца назад стали беспокоить очень сильные боли в правом яичнике , температура, сильная слабость. На узи на 5 день : Аднексит со спаечным процессом , правый яичник увеличен , жидкость в позадиматочном пространстве 14мл со взвесью. Врач выписала антибиотик, свечи. Лечение не приносит улучшения, температура не спадает, боль не проходит. Врач сказала прийти на узи в следующем цикле , но боли сильные. Что вы посоветуете?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! Без осмотра на кресле , не смогу рекомендовать лечение.
19.09.2019 11:56:00
Такая проблема: на узи, показоло толстый эндометрия. Врач прописала пить 3 месяца дюфастон на 15-26 день цикла. Пропила. Получается на 4 месяц была отмена и в тот день когда нужно было снова пить таблетку (15 день цикла). У меня начал болеть живот все как будто бы вздулось, я думала что это кишечник, но нет дней через 5 начались кровянистве выделения. Пошла к дежурному врачу она мне выписала пропить викасол и проставить свечи противовоспалительные. Сходила на узи сказали что нормально все. Уже второй месяц месячные идут три дня затем 1 день перерыв и кровные выделения вплоть до 12 дня цикла. Врач сказала пить противозачаточные. Может вы подскажете, вообще нормально ли это? Очень переживаю, у меня ещё и врачи менялись,то одна уволиться, то другая.
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Это не нормально. Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и обратитесь к гинекологу на очный приём.
03.09.2015 16:14:22
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, что означают результаты данных анализов. Обнаружена ДНК Gardnerella vaginalis, mycoplasma hominis, uresplasma parvum (в результатах нет колличественного показателя) и ДНК ВПЧ ВКР групп А5-А6 (51,56) - 35835 копий ДНК/10в 5 степ. клеток. Ранее были обнаружены полипы в матке. Лечение не проводилось.(Сказали что ничего страшного). В данный момент я беремена (срок 7 недель) и очень переживаю. Ко врачу с результатами - только через 2 недели.
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! Выявленные у Вас бактерии ,относятся к условным патогенам,и если вагинальные выделения не беспокоят и мазок на микроскопию в пределах нормы,лечение не проводится.Выявленный ВПЧ не влияет отрицательно на плод.Вы являетесь носителем ВПЧ, что в дальнейшем , после родов ,потребует дополнительного обследования и возможного лечения.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.