Вопрос гинекологу №296789
04.10.2024 07:24:35
Здравствуйте! Миома с января 2022 года , размеры при обнаружении 1.6, сейчас узи сделано в начале октября, размеры уже 4.8
Предложили эма. Репродуктивных планов нет.
При узи врач сказал что узел нетипичный для миомы, лучше его удалять и отправить на гистологию. Вот описание.
Дата п\м: 26.09.24г.
Тело матки: в срединном положении, anteversio,- fleksio. Неправильной формы. Размеры длина 61мм. переднезадний 56мм. ширина 79мм. Контуры четкие, неровные.
Стенки асимметричны. Зона соединения без особенностей. Эхогенность миометрия не изменена, эхоструктура однородна. Миоматозные узлы выявлены - по правой боковой стенке лоцируется низкой эхогенности и\узел мелкоячеестой структуры (тип 3-4 по figo) размером 48*47мм. с центрипетальным ростом, с хало, при ЦДК гиперваскуляризация узла, кровоток экстра, - и интранодуллярный, норморезистивный; по левой боковой стенке низкой эхогенности и\узел (тип 4 по figo) размером 28*25мм, с кальцинатами по периферии, при ЦДК умеренная васкуляризация узла.
Полость матки: не расширена, незначительно деформирована м\узлом по правой боковой стенке. Патологических включений не выявлено. Жидкость не определяется.
Эндометрий: соответствует дню менструального цикла, толщина 9,5мм. пролиферативный, трехслойный. Контуры четкие, ровные. Срединная линия эндометрия линейная.
При ЦДК васкуляризация без особенностей. Патологических включений не выявлено.
Шейка матки: не изменена, цервикальный канал не расширен, слизистая не изменена. Парацервикальные кисты лоцируются единичные размером до 11мм.
При ЦДК очагов патологической васкуляризации не выявлено.
Правый яичник: определяется близко к ребру матки, подвижен, размеры 38*19мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируется нормальное количество антральных фолликулов размером 4-10мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена.
Патологических включений не выявлено. При ЦДК васкуляризация без особенностей.
Левый яичник: определяется близко к ребру матки, мало подвижен, размеры 21*11мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируются два фолликула размером 8 и 4мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена. При ЦДК васкуляризация без особенностей. По периферии яичника лоцируются множественные мелкие гиперэхогенные очаги.
Свободная жидкость в малом тазу: не выявлена.
Вены параметриев: не изменены.
Заключение: Эхо-признаки узловатой миомы тела матки с наличием узла с центрипетальным быстрым ростом. Кисты эндоцервикса. Периовариальный фиброз слева. Категория O-RADS 1.
Какую тактику лучше выбрать: эма или удаление ? похож ли узел на атипичный для миомы?
Предложили эма. Репродуктивных планов нет.
При узи врач сказал что узел нетипичный для миомы, лучше его удалять и отправить на гистологию. Вот описание.
Дата п\м: 26.09.24г.
Тело матки: в срединном положении, anteversio,- fleksio. Неправильной формы. Размеры длина 61мм. переднезадний 56мм. ширина 79мм. Контуры четкие, неровные.
Стенки асимметричны. Зона соединения без особенностей. Эхогенность миометрия не изменена, эхоструктура однородна. Миоматозные узлы выявлены - по правой боковой стенке лоцируется низкой эхогенности и\узел мелкоячеестой структуры (тип 3-4 по figo) размером 48*47мм. с центрипетальным ростом, с хало, при ЦДК гиперваскуляризация узла, кровоток экстра, - и интранодуллярный, норморезистивный; по левой боковой стенке низкой эхогенности и\узел (тип 4 по figo) размером 28*25мм, с кальцинатами по периферии, при ЦДК умеренная васкуляризация узла.
Полость матки: не расширена, незначительно деформирована м\узлом по правой боковой стенке. Патологических включений не выявлено. Жидкость не определяется.
Эндометрий: соответствует дню менструального цикла, толщина 9,5мм. пролиферативный, трехслойный. Контуры четкие, ровные. Срединная линия эндометрия линейная.
При ЦДК васкуляризация без особенностей. Патологических включений не выявлено.
Шейка матки: не изменена, цервикальный канал не расширен, слизистая не изменена. Парацервикальные кисты лоцируются единичные размером до 11мм.
При ЦДК очагов патологической васкуляризации не выявлено.
Правый яичник: определяется близко к ребру матки, подвижен, размеры 38*19мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируется нормальное количество антральных фолликулов размером 4-10мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена.
Патологических включений не выявлено. При ЦДК васкуляризация без особенностей.
Левый яичник: определяется близко к ребру матки, мало подвижен, размеры 21*11мм. Контуры четкие, ровные. Фолликулярный аппарат не изменен, в структуре лоцируются два фолликула размером 8 и 4мм. Белочная оболочка не визуализируется. Эхогенность стромы не изменена. При ЦДК васкуляризация без особенностей. По периферии яичника лоцируются множественные мелкие гиперэхогенные очаги.
Свободная жидкость в малом тазу: не выявлена.
Вены параметриев: не изменены.
Заключение: Эхо-признаки узловатой миомы тела матки с наличием узла с центрипетальным быстрым ростом. Кисты эндоцервикса. Периовариальный фиброз слева. Категория O-RADS 1.
Какую тактику лучше выбрать: эма или удаление ? похож ли узел на атипичный для миомы?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. В данном случае требуется оперативное удаление узла с последующим гистологическим исследованием. Быстрый рост, обильное кровоснабжение, признак хало - неблагоприятные признаки.
Гинеколог
Пугачева Елена Александровна
Врач первой категории
Популярные вопросы
25.07.2017 12:23:38
Здравствуйте. Скажите пожалуйста почему у меня не получается забеременеть? У меня уже есть два сына,мне 35 лет , сейчас пытаюсь забеременеть последние роды были 8 лет назад. За эти годы пролечила поверхностный гастрит,около года он меня не беспокоит , около полутора года назад был аборт ,отслоение на 8 недели, сохранить не удалось. С тех пор ничего не получается. К врачу не хочу идти ,в деревне живем здесь только на учёт встать и родить можно. Спасибо.
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! В Вашей ситуации, без очной консультации гинеколога и дополнительных методов исследования ( спермограмма, УЗИ органов малого таза, кровь на половые гормоны) выявить причину отсутствия беременности, не представляется возможным.
03.09.2015 16:14:18
Здравствуйте! У меня выявили ВПЧ 52 и 56, это опасно в связи с тем что я на 1месяце беременности?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте ! ВПЧ не влияет отрицательно на развитие плода .Выявление ВПЧ - относит Вас к группе повышенного риска по возможному развитию онкологических процесс на шейке матки .
09.08.2019 02:33:05
Здравствуйте, я девушка мне 23 года, заметила что после 13-14 лет фигура перестала развиваться. Очень худая и узкая фигура. Вес 40 кг . Бедра в обхвате 78см ( совсем нет попы и бедер ) , ноги как списки. Вижу только один выход - женские гормоны. Хочу спросить совета, какие лучше выбрать?????? И можно ли их принимать , если ты девственница?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Обратитесь на очный приём к эндокринологу и гинекологу.
23.04.2019 17:35:44
1 марта по 4 марта у меня были месячные. 19 марта был прерванный половой акт, через 23 часа после которого я выпила первую таблетку постинора, ещё через 12 часов вторую таблетку. Следующие месячные были 29 марта и по 31 марта, как обычно. Через несколько дней после окончания месячных сделала тест на беременность, он был отрицательный. Пару дней назад у меня появилась слабость, иногда подташнивает. Месячные должны были начаться вчера(22 апреля), но они не начались. Так же вчера (22 апреля) и сегодня (23 апреля) снова был прерванный половой акт. Могла ли я забеременеть?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Вероятность беременности крайне низкая.
01.08.2017 23:04:38
Здравствуйте. У меня 40 день цикла, т.е. предположительно задержка 5-10дней, цикл обычно от 30 до 35дней. Обычно перед менструацией болит грудь и тянет низ живота, сейчас ничего не беспокоит вообще. На 32и 33дц была не сильная мазня(коричневым) без других симптомов. Дешевые тесты показывают 1полоску, а дорогие(делала 3штуки 2фирмы) показали еле заметную вторую. Я начала пить дюфастон(т.к. у меня очень низкий прогестерон всегда), сдала хгч, показал 0.17... Т.е. беременности точно нет? Что мне делать дальше? Сколько еще пить дюфастон? Заранее спасибо за ответ)
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! Учитывая данные ХГЧ, беременности нет. Дюфастон можно пропить 7-10 дней , что "простимулирует" наступление менструации. Необходим контроль УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.