Вопрос гинекологу №16624
10.08.2016 10:52:32
Здравствуйте, дочери 18 лет, рост 156, вес 47, она худенькая, но фигура женственная (правда грудь не большая), кожа НЕ жирная, угревой болезни НЕТ, месячные с 16, цикл не регулярный, от 60 до 180 дней. По УЗИ гипоплазия матки (размеры по последнему УЗИ: длина 41, переднезадний 28, ширина 32), мультифолликулярная трансформация обоих яичников (размеры нормальные, в обоих яичника фолликулы до 6, 9 мм, в срезе 10-12). Гормоны сдавали не в определённые дни, т.к. месячных нет уже 2 месяца. ТТГ-1,600, ФСГ-7,74, ЛГ-23,72!!!!!, пролактин-373,60, прогестерон-0,99. Получается у нас зашкаливает ЛГ. Были на приёме у гинеколога-эндокринолога, сначала она поставила диагноз: поликистоз яичников (была в нем уверена!), назначила Ярину 3 мес., потом сказала на другие гормоны перейдем с меньшей концентрацией. Дополнительно назначила сдавать 4 мужских гормона. Потом она перезвонила по телефону и сказала что все эти мужские гормоны В НОРМЕ! и поэтому она снимает диагноз поликистоза яичников и назначает вместо Ярины пить дюфастон с 12 по 25 д.ц. 6 месяцев. При этом сказала, что диагноз ставит: нехватка женских гормонов!!!! (якобы не хватает женских гормонов для 2-ой фазы). Сразу я не сообразила спросить, а сейчас мучает вопрос... Почему нехватка женских гормонов? Если все гормоны в норме, а повышен только ЛГ!
Сейчас я получила сама результаты наших последних анализов на мужские гормоны, результаты таковы: 17-ОНГ – 1,80 (при норме 0,20-4,51); тестостерон 1,00 (0,290-1,670); ДЭА-SO4 168,0 (35,1-368,0); ГСПГ 90,1!!! При норме 9,3-75,0! Получается у дочери повышены 2 гормонов (ЛГ и ГСПГ)!!!
Вопрос: 1. Правильно ли поставлен диагноз и правильно ли назначено лечение? (при всей этой картине все таки поликистоз или нехватка жен.гормона)? 2. И ещё мучает вопрос (начиталась про повышенный ЛГ и везде пишут про опухоль гипофиза!). Какая вероятность этого страшного диагноза и почему нам ничего про это не сказал доктор и не назначила обследование? 3. О чем говорит повышение ЛГ и ГСПГ с учетом данных нашего УЗИ малого таза?
Заранее спасибо за ответ!
Сейчас я получила сама результаты наших последних анализов на мужские гормоны, результаты таковы: 17-ОНГ – 1,80 (при норме 0,20-4,51); тестостерон 1,00 (0,290-1,670); ДЭА-SO4 168,0 (35,1-368,0); ГСПГ 90,1!!! При норме 9,3-75,0! Получается у дочери повышены 2 гормонов (ЛГ и ГСПГ)!!!
Вопрос: 1. Правильно ли поставлен диагноз и правильно ли назначено лечение? (при всей этой картине все таки поликистоз или нехватка жен.гормона)? 2. И ещё мучает вопрос (начиталась про повышенный ЛГ и везде пишут про опухоль гипофиза!). Какая вероятность этого страшного диагноза и почему нам ничего про это не сказал доктор и не назначила обследование? 3. О чем говорит повышение ЛГ и ГСПГ с учетом данных нашего УЗИ малого таза?
Заранее спасибо за ответ!
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! Гипофункция яичников ( недостаточность прогестерона, гормона вырабатываемого яичником ) и нарушение связи между выработкой ЛГ и половых гормонов, могли привести к повышению уровня ЛГ. А недостаток тестостерона ( при гипофункции яичников) - к повышению уровня ГСПГ. УЗ-признаки изменения яичников, могут быть следствием их гипофункции. На данный момент, лечение обосновано и корректно. Контроль УЗИ через 3-4 месяца. Возможно, лечение будет более длительным.
Опухоль гипофиза, в данной ситуации, менее вероятна ( т.к. нормальные показатели других тропных гормонов и пролактина). Для ее исключения проводят МРТ или рентгенографию области турецкого седла.
Опухоль гипофиза, в данной ситуации, менее вероятна ( т.к. нормальные показатели других тропных гормонов и пролактина). Для ее исключения проводят МРТ или рентгенографию области турецкого седла.
Гинеколог
Пугачева Елена Александровна
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:15
Здравствуйте! Скажите,пожалуйста,возможно ли выносить здорового ребеночка с уреаплазмой? Или будут обязательно патологии? Заранее спасибо!
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Да,возможно.Уреаплазменная инфекция может приводить к таким осложнениям ,как прерывание беременности, многоводие,нарушение плацентации,поражение мочеполовых путей у беременной. Пороки развития у плода, данная инфекция вызывает крайне редко.
04.06.2019 12:00:23
Добрый день. В апреле прошлого года была проведена лапароскопия по удалению миом, цитологический мазок чистый. Прошла полугодовой курс визанны, в ноябре на контрольном осмотре выявили эктопию, хронический эндроцервицит, мазок на цитологию на стекле без АК. Лечение не назначили. В мае повторно сдавала цитологию на стекле, обнаружена папилломавирусная инфекция, CIN1, назначение цитолога - биопсия. Подскажите, возможен ли такой регресс за полгода? Целесообразно делать ли жидкостную цитологию и анализы на ВПЧ, чтоб избежать биопсию и специалист смог назначить правильное лечение? Партнер постоянный за всё это время, планируем беременность.
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Да, такой прогресс возможен. Целесообразно сдать на ВПЧ и жидкостную цитологию. При отрицательных результатах можно планировать беременность.
08.05.2016 10:37:18
Добрый день! я не беременела ни разу- мне 35 бывают задержки и сбой цикла сдала на третий день цикла гормоны :
ТТГ 0.836
17-OH-прогестерон 2.07
ФСГ 7.96
ЛГ 4.24
Эстрадиол 127
Тестостерон 0.92
Пролактин 127
подскажите что делать дальше ?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! Состояние бесплодия требует работы с парой( женщиной и мужчиной) и их обследования.
Для определения причины бесплодия, необходимо учитывать анамнез, данные осмотра, дополнительные обследования ( спермограмма , УЗИ органов малого таза, гормональный статус, обследование на половые инфекции, при необходимости, диагностическая лапароскопия) и как минимум, консультации уролога- андролога и эндокринолога. Предоставленных результатов анализов мало, для того чтобы сделать вывод о предполагаемой причине состояния бесплодия.
22.04.2018 16:08:23
Здравствуйте, я сейчас беременна. Не знаю точно, кто отец ребенка. Последняя менструация была 9 ноября. Цикл всегда 28-29 дней, но последний был короткий - всего 24 дня. На 10 день цикла был незащищенный па с партнером № 1. На 17 день цикла так же незащищенный па с партнером № 2. На 26 день цикла я сдала хгч. Он был 62. На 31 дц - 570. По вем нормам, которые я нашла ( дни после овуляции), отец ребенка - партнер 1. Но он всегда открыто заявлял, что бесплоден. Если это правда, и беременна я от второго партнера, то разве может тест быть положительным всего через 9 дней после па и уровень хгч быть таким?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. ХГЧ может быть положительным через 7 дней после зачатия. Его уровень колеблется в широких пределах.
26.07.2016 21:37:46
Добрый вечер. Задержка 2 дня, тесты показывают две полоски, но тянет низ живота, особенно с двух сторон яичников. В анамнезе два аборта и выкидыш на раннем сроке. Целесообразно начать сейчас принимать дюфастон? И когда можно сделать узи для подтверждения маточной беременности,? Спасибо
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! Да, в Вашей ситуации целесообразно принимать препарат прогестерона ( дюфастон или утрожестан). Если боли в животе не будут беспокоить, УЗИ для подтверждения маточной беременности можно сделать через 5-6 недель после наступления последней менструации.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.