Вопрос гепатологу №99497
07.12.2018 12:12:49
Здравствуйте
Нужна Ваша помощь!
Я лет 5 обнаружил гепатит С в крови. И вот пол года назад я решил начать противовирусную терапию.
так вот перед началом терапии сдал ряд анализов
1. Ластометрию печенни - (1-2 фиброз)
2. генотипирование - (1b)
3. Количественный гепатит С - (6.4X10^5 МЕ/мл Чувствительность определения - 60 МЕ/мл)
Купил препараты Софосбувир+Ледипасфир
И начал лечения! ПОСЛЕ первых 28 дней терапии слал опять количественный результат которого такой: (НЕ ОБНАР / МЕ/мл Чувствительность определения -
60 МЕ/мл)
Далее продолжил лечения ище остальных два месяца. После того как вообще закончил лечение всего три месяца сдал очередной анализ!!! ТЕПЕРЬ ВНИМАНИЕ ОЧЕНЬ ВАЖНО!!!
Я сдал КАЧЕСТВЕННЫЙ/УЛЬТРА-ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ гепатит С на 15 международных единиц. И результат показал вот такой: (ОБНАРУЖ. Чувствительность определения
РНК ВГС - 15 МЕ/мл.)
я потерял очень много денег на лечение и анализы и вот такой результат при 15 международных единицах обнаружен вирус. Можете ли подсказать вот этот ультра анализ показал мертвые ДНК вируса или все таки живой. И стоит ли теперь перелечиваться вторым курсом по другой схеме до полного уничтожения даже мертвых (не живых ДНК) которые вот обнаружил тест на 15 международных единиц??? Спасибо Вам заранее за помощь !!!
Нужна Ваша помощь!
Я лет 5 обнаружил гепатит С в крови. И вот пол года назад я решил начать противовирусную терапию.
так вот перед началом терапии сдал ряд анализов
1. Ластометрию печенни - (1-2 фиброз)
2. генотипирование - (1b)
3. Количественный гепатит С - (6.4X10^5 МЕ/мл Чувствительность определения - 60 МЕ/мл)
Купил препараты Софосбувир+Ледипасфир
И начал лечения! ПОСЛЕ первых 28 дней терапии слал опять количественный результат которого такой: (НЕ ОБНАР / МЕ/мл Чувствительность определения -
60 МЕ/мл)
Далее продолжил лечения ище остальных два месяца. После того как вообще закончил лечение всего три месяца сдал очередной анализ!!! ТЕПЕРЬ ВНИМАНИЕ ОЧЕНЬ ВАЖНО!!!
Я сдал КАЧЕСТВЕННЫЙ/УЛЬТРА-ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ гепатит С на 15 международных единиц. И результат показал вот такой: (ОБНАРУЖ. Чувствительность определения
РНК ВГС - 15 МЕ/мл.)
я потерял очень много денег на лечение и анализы и вот такой результат при 15 международных единицах обнаружен вирус. Можете ли подсказать вот этот ультра анализ показал мертвые ДНК вируса или все таки живой. И стоит ли теперь перелечиваться вторым курсом по другой схеме до полного уничтожения даже мертвых (не живых ДНК) которые вот обнаружил тест на 15 международных единиц??? Спасибо Вам заранее за помощь !!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, прежде чем предпринимать какие-то действия за Вами нужно понаблюдать. Анализ ПЦР нужно несколько раз сдать в динамике. Если, действительно, вирус есть в крови, то через некоторое время (в течение 1 года точно) он появится и в "обычном" анализе ПЦР. В этом случае можно перелечиваться более длительным курсом и, вероятно, другой схемой. Могу сказать, что мне попадались два человека с такой же ситуацией, как у Вас, когда в процессе лечения или сразу после его окончания в ультрачувствительном ПЦР якобы была РНК вируса. У обоих потом в процессе наблюдения все было нормально. Не знаю, с чем это связано. Возможно, с "ложноположительным" результатом ультрачувствительного ПЦР. Точно сказать не могу. В то же время у одного пациента в такой ситуации, действительно, оказался рецидив. Если не хочется ждать и очень хочется попытаться выяснить ситуацию раньше, можно сдать сейчас ультрачувствительный ПЦР в другой лаборатории, чтобы перепроверить этот "нехороший" результат.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:21
Здравствуйте,наблюдаюсь у Вашей мамы ,у меня был гепатит С 1а F1-2,АLT ACT превышали норму в 1.5 раза,назначен фофоглив внутревенно,колол целый год,Сегодня показалось что у меня увеличена печень со страху пошел к Вам в ЦГБ сделал фиброскан там же где и год назад , результат F-0 4,8.Скажите что делать дальше))))).Заранее спасибо!!!!!!!!!!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Честно? Не знаю. Нужно разбираться в конкретной ситуации. В режиме переписки здесь многое (часто самое главное) остается "за кадром". Думаю, выполнить ее рекомендации, а потом снова идти к ней за советом, что делать дальще. Она выйдет из отпуска через 2 недели.
19.10.2017 00:23:11
Здравствуйте.Геп.B и ВИЧ отр. Обнаружили геп. С, 1b, F 1-2, алт 250, нагрузка 1.68 на 10*5, принимаю Соф+Лед., На 21 день лечения сдал ПЦР качественный- не выявлено! Хочу устроиться на работу, а там нужно пройти тестирование на гепатиты и ВИЧ, не знаю как быть, очень хочу устроиться, но боюсь, что обнаружат антитела и откажут в трудоустройстве ((Это реально доктор, если антитела найдут, дадут отказ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можно попробовать показать этот самый анализ ПЦР. Все равно никто ничего не понимает. Если Вы так сделайте, то по сути будете абсолютно правы. Сам вирус определяется в анализе ПЦР. Антитела это же "не болезнь", грубо говоря. Откажут Вам в трудоустройстве или нет, если увидят антитела к вирусу гепатита С, я знать не могу. Думаю, могут. Хотя если откажут, то это глупость, потому что ни для кого из окружающих Вы в любом случае не опасны.
03.09.2015 16:14:16
я работаю операционной сестрой уколола палец иглой. пациента зараженного гепатитом С еще не прошло 72 ч подскажите как мне быть? какие препараты мне срочно нужно принять пожалуйста прививалась от гепатитов в 2009г
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
К сожалению, ничего "для профилактики" принять нельзя. Профилактически при гепатите С лечение не проводят (кое-кто из российских светил науки пишет, что, нужно лечить профилактически, но таких мало). За вами нужно наблюдать минимум в течение 6 месяцев. Если у вас будет выявлен острый гепатит С (совсем не обязательно, что так будет - вы можете и не заболеть), то обязательно нужно проводить противовирусную терапию, потому что тогда с высокой вероятностью вас можно будет вылечить полностью. Т.к. практически всегда острый гепатит С протекает бессимптомно, нужно будет сдавать анализы: ПЦР на наличие в крови РНК вируса гепатита С, маркеры вирусных гепатитов (антитела к вирусу гепатита С) и АЛТ в динамике, думаю, где-то 1 раз в 2 месяца будет достаточно. Еще неплохо было бы уже сейчас сдать анализ крови на маркеры вирусных гепатитов, чтобы быть на 100% уверенной, что у вас в настоящее время нет хронического гепатита С, иначе потом анализы может быть тяжело интерпретировать. К этому нужно отнестись серьезно. Анализы нужно сдать несколько раз как минимум в течение полугода. Очень часто сначала человек боится и один разок побежит и сдаст анализы, а потом расслабляется и плюет на все. Так делать нельзя - инкубационный период (время от момента инфицирования до начала заболевания и выявления вируса в крови) при гепатите С может быть от 2 недель до 6 месяцев (кое-где пишут, что до 1 года).
31.07.2017 12:15:49
Здравствуйте, ребенку 2 месяца желтушность кожи, билирубин 180 и высокие АСТ и АЛТ по 400, эти показатели уже напротяжении месяца, в больнице ставят диагноз гепатит неясной этиологии, все маркеры на вирусы отрицательные, УЗИ печени и других органов брюшной полости в норме, делали СКТ печени тоже все хорошо, еще месяц назад прописали свечи генферон лайт и урсофальк по 0.8 2 раза в день но никаких улучшений нет, что это может быть?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не педиатр. И тем более я не смогу поставить точный диагноз по интернету по такой скудной информации. Если вирусных гепатитов А, В, С нет, то, например, это может быть инфекционный мононуклеоз.
04.11.2017 00:53:51
Здравствуйте! При сдаче анализов повышен АЛАТ (103!!!) и АСАТ (73). Остальное всё в норме. По УЗИ всё АБСОЛЮТНО без патологий, кроме врождённой аномалии желчного пузыря (у нас наследственное). Общий анализ хороший. *до этого лечилась от другой болезни СОлу-медролом, дексаметазоном и много чем, может из-за этого? Лечение прописали «Гептрал», «Эссенциале» в\в, фосфоглиф в таблетках. До того, как было сделано УЗИ предполагали реактивный гепатит. Скажите, пожалуйста, 1. по УЗИ увидели бы реактивный гепатит, есть же какие-то признаки? 2. С чем может быть связано повышение (не с аномалией желчного)? 3. Сразу после того лечения гормонами анализы были в норме, может ли ухудшение быть с отсрочкой в 2 месяца, (т.е. лекарства не сразу испортили печень, а через 2 месяца)? 4. И самый главный вопрос: есть ли подозрение на онкологию (реактивный гепатит как правило из-за неё)? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вам в первую очередь нужно сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов (по минимуму - HBsAg и anti-HCV). Если гепатитов В и С выявлено не будет, то тогда имеет смысл задаваться всеми этими вопросами. Если сейчас кратко попытаться ответить на Ваши вопросы, то: 1. нет, 2. есть много причин, но нет, не связано с желчным пузырем, 3. вряд ли, 4. вряд ли.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.