Вопрос гепатологу №98990
03.12.2018 12:35:49
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Слал анализы на алаты и асаты, результат 54ал. и 61ас. соответственно. Сдавал по причине подозрение на аллергию ( высыпало на руках и части тела). Результаты показали что это не аллергия а печень. Алкоголь так таковой по праздникам употребляю, его исключаю. Нравится пища приправленная различными специями, остренькая. Подскажите пожалуйста, что это может быть? Спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В первую очередь нужно сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов - HBsAg и anti-HCV, чтобы исключить хронические гепатиты В и С. Это самая частая причина повышения АЛТ и АСТ.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:48
2 месяца назад обнаружили гепатит С (сдавала анализы 2)УЗД печени показал--в брюшной полости свободная жидкость.в правой доли печени --очаговое образование14,3мм,Заключение-признаки диффузионных и очаговых поражений в печени (цироз),асцит. Эндоскопия желудка--Варикоз пищевода 2 ст и гастродуоденит.Проведено лечение в стационаре --капельно Гептор 15 капельниц Сейчас принимаю дома таблетки Гептрал по 1 шт 3 раза в день --20 день .Беспокоят боли - и за 1 месяц потеря веса 13 кг--придерживаюсь диеты ,Посоветуйте как быть дальше и можно ли к Вам приехать на консультацию --живу в г Белая Калитва Жду совет
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нужно лечиться. Что тут еще посоветуешь. По интернету ничего конкретного назначить не смогу. На консультацию можно приехать. Предварительно позвоните 89185533247 - обозначим время.
25.02.2019 03:42:06
Здравствуйте. Помогите установить причину кашля у дочки 7 лет. Проблемы начались с 2.5 лет, когда она первый раз в жизни заболела бронхитом на море. После лечения остался сухой кашель. Врачи говорили, что это нормально после бронхита в течение нескольких недель. Ребенок быстро стал часто болеющим и почти всегда ставили рецедивирующий обструктивный бронхит. Сухой кашель убирается зодаком. С тех пор ребенок 5 лет на зодаке, кашель в основном начинается ночью, после зодака прекращается через 20 минут. Есть интересная особенность- пока ребенок принимает какой-либо антибиотик, этого кашля нет. Через 3-4дня после окончания приёма антибиотика кашель возвращается. За 5 лет мы сдавали уже раза три на микоплазму и хламидии пневмонийные, лямблии, токсокары, аскариды, различные грибы плесени, клещи- всё чисто, антител нет. Единственное, что недавно выявили повышенную реакцию на злаки, клейковину, банан, киви, чеснок. Уже как месяц их исключили, соблюдаем безглютеновую диету, но кашель ОСТАЛСЯ!!! Недавно сдали имунограмму, на вирус Эпштейна-Бара (года два назад сдавали, не выявили), вирус герпеса человека 1,2 и 6 типа, но пока результатов нет. Помимо частых респираторных болезней, увеличена печень, загиб желчного пузыря врождённый, дискенизия желчевыводящих протоков. Диету от гастроэнтеролога соблюдаем, лечились от возможной ГЭРБ, кашель не проходил. Делали недавно рентген снимки на грудную клетку- всё чисто. Температуры нет. Но реально убирают кашель антибиотики и антигистаминные. Уборку дома делаю, аллергию на животных сдавали, реакции нет. Какие обследования нужно пройти для выявления причины? Кровь и моча в норме
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не педиатр и детьми не занимаюсь. Поэтому не возьмусь что-то советовать со стопроцентной уверенностью. Могу только сказать, что одной из самых частых причин длительного сухого кашля является бронхиальная астма или состояние близкое к этому (иногда ребенок "перерастает" это состояние, чаще если его правильно лечат, и до классической астмы дело не доходит). При этом, если заболевание протекает легко, явных приступов удушья, как это бывает при "выраженной" астме, может не быть. Если есть явные свистящие хрипы (они могут появляться периодически), то высока вероятность, что это именно такая ситуация. Свистящие хрипы часто слышны даже если просто приложить ухо к грудной клетке ребенка (часто они слышны больше на выдохе), но лучше послушать фонендоскопом. Такой кашель (и свистящие хрипы тоже) исчезает практически сразу после ингаляции ("вдыхании") препаратов, расширяющих бронхи (беродуал, например), или после ингаляции глюкокортикоидных препаратов (пульмикорт, например). Это в какой-то степени может быть диагностическим тестом, астма это или нет. Самой ребенку эти препараты давать не нужно. Слушать хрипы и назначать лечение все-таки должен врач. Астма бывает не только аллергического характера или же конкретный аллерген бывает тяжело найти. Исчезновение кашля после приема антибиотиков в эту версию не очень укладывается, но в жизни разные совпадения бывают. Еще раз хочу подчеркнуть, что это только версия, но такой вариант достаточно вероятен.
03.09.2015 16:14:23
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич!Проконсультируйте меня, пожалуйста, по результатам моих анализов:
1. 19 марта 2008г. Обнаружены антитела к ВГС. ИФА. (HCV cor, Ag отриц., HCV №S Ag положит.)
2.25 марта 2008г. ПЦР РНК не обнаружена.
3. Биохимия ГТП 20, АСТ-12, АЛТ 14.
4.17 декабря 2008г. ИФА отрицат.(HCV cor Ag отриц., HCV №S отриц.)
5. 17декабря 2008г.Биохимия Щел.ф-за 50, ГТП 20, АСТ 21, АЛТ 24.
6. 25 февраля 2010г.ИФА. anti HCV "Спектр" выявлены АТ к Ag №S3. АТ к Ag core №S3 и №S5 не обнаружены. Вывод: анализ с сомнит. (неопред.) результатом. Рекомендовано пересдать.
7. 27 мая 2010г. ИФА-anti HCV положит., anti HCV IgM отрицат.
8.28 мая 2010г. Биохимия ГГТП17, АЛТ42, АСТ50
9. 01 октября 2011г. ИФА положит.(a-HCV положит.)
10.01 октября 2011г. ПЦР РНК не обнаружена.
11. 09 января 2012г. Биохимия ГГТП 18, АЛТ 18, АСТ 27.
12.0З марта 2012г. ИФА положит.(a HCV "Спектр"). Выявлен АТ к Ag структурн. белкам core и неструктурн. белкам №S3 и не выявлен к S4 и S5.
13. 03 марта 2012г.ПЦР РНК ВГС не обнаружена.
УЗИ норма, самочуствие нормальное.
Прокомментируйте, о чем говорят мои анализы? У меня есть гепатит С или нет? Я могу заразить половым путем и контактно-бытовым? Ичто мне делать дальше? Заранее благодарна за ответ!!!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вероятнее, нет гепатита С. Но в режиме общения здесь более-менее точно сказать не могу. Сдайте анализ на все маркеры гепатита С в ОблСЭС (7 линия, 67) и попросите посмотреть на разных тест-системах. Объясните, что результаты противоречивые. С результатом приходите на прием. Может быть такая ситуация, что за вами нужно будет продолжать наблюдать в динамике. Теоретически, при отрицательном ПЦР заразить никого вы не можете, но на всякий случай меры предосторожности пока лучше соблюдать.
03.09.2015 16:14:51
Олег Игоревич,здравствуйте. У моего мужа при медосмотре выявили высокие показатели АЛТ и АСТ.Хотим сдать кровь на гепатиты в Логос-лаб(живем в с Кашары),подскажите на какие именно маркеры: НBsIg(M G),HBsAg,HBcoreIgM,HBcoreIg(M G),HBeAg,HBeIgG,HCVIg(M G),HCVIgM,? И еще один вопрос о прививке детям от гепатита В:на самом деле эта прививка может гарантировать возможность не заболеть гепатитом при заражении? И почему прививку делают в так рано(в роддоме)?По-моему это излишнее вмешательство в иммунную систему младенца.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
По минимуму: HBsAg, anti-HCV Ig(M,G) и, желательно, anti-HAV IgM. Гарантировать абсолютно на 100% не может, но почти гарантировать (примерно на 98%) - может. Если хотите в 50 раз снизить вероятность заражения своего ребенка гепатитом В - прививайте его. Если не хотите - не прививайте, но сначала оцените для себя этот риск и поймите, во сколько сотен раз он больше, чем риск получить какую-либо значимую неприятность от прививки. Делают рано, потому что заразиться можно рано. Почти все рассуждения мамочек про иммунную систему детей - это их собственные абстрактные фантазии, которые постоянно подпитываются непрофессиональной информацией, льющейся на нас со всех сторон. Во всех цивилизованных странах всех детей от гепатита В давно прививают в роддомах (за редчайшим исключением), поэтому у них острого ("свежего") гепатита В практически не осталось. А у нас до сих пор его полно, в т.ч. потому что вокруг нас постоянно кто-то произносит абстрактные словосочетания про иммунную систему (я не Вас сейчас имею в виду).
03.09.2015 16:14:54
Олег Игоревич, добрый вечер. Будьте добры объясните мне пожалуйста такую ситуацию. У меня гепатит С генотип 3а. В 2011-2012 г.г. прошла курс противовирусной терапии (26 нед.) Пегинтрон-ребетол. Ответ на лечение 5 нед. Через 6 месяцев обследовалась: фибротест F2, до лечения F4. Через год снова сдала анализ на фибротест -F4, а эластометрия печени F2, до лечения эластометрия F4. Остальные показатели в норме, кроме альфа 2 макроглобулин 3,83.Вируса в крови нет, активность 0. Ничего не могу понять.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Маловероятно, чтобы состояние Вашей печени как-то ухудшилось при хорошем результате противовирусной терапии и отсутствии других причин для этого (алкоголь, например). Скорее всего, фибротест просто по каким-то причинам оказался сейчас неинформативным. Причинами повышения альфа-2-макроглобулина (а, следовательно, и результата фибротеста) могут быть, например: сахарный диабет, нефротический синдром (потеря белка с мочей при заболеваниях почек), псориаз, беременность, прием эстрогенов и оральных контрацептивов, злокачественные новообразования и другие причины. Это приблизительное исследование. Можно повторить это исследование через некоторое время и убедиться, что все нормально, или сейчас поискать другую причину повышения альфа-2-макроглобулина.
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж (с 25.05 МЦ переезжает на новый адрес Днепровский 110А)
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж (с 25.05 МЦ переезжает на новый адрес Днепровский 110А)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж