Вопрос гепатологу №85387

Добрый день. Я бы сказал, что фиброз печени это не диагноз. Нужно искать его причину и причину отклонений в вашем биохимическом анализе крови. В т.ч. обязательно нужно сдать анализ на гепатиты В и С (HBsAg и anti-HCV). Если причина повреждения печени понятна, то можно назначать лечение и устранять эту причину. Если причину повреждения печение устранили, то со временем степень фиброза может стать значительно меньше. Примерно так могу ответить. Могу также сказать, что тяжелого фиброза печени у вас нет.

Я не смогу сейчас однозначно по интернету ответить. Нужно смотреть на результаты исследований и анализировать, как они были проведены, тогда с высокой вероятностью можно сказать что-то более или менее определенное. Уточните хотя бы следующие моменты. "ГИС" - это что такое? Индекс фиброза или что-то другое? Если индекс фиброза, то по какой шкале оценен фиброз (Десмет, Метавир, Ишак)? Должно быть написано. Лучше приведите подробное описание. Это была пункционная биопсия (иглой через кожу) или краевая (во время операции отщипнули кусочек печени с краю вместе с ее капсулой)? Где делали биопсию? И где (кто из морфологов) описывал биоптат? Где делали фиброскан? Натощак или нет? Какой в результате эластометрии (фиброскан) IQR (такой показатель - написан приблизительно в левом нижнем углу)? Есть ли признаки портальной гипертензии на УЗИ? Не делали ли доплерографию сосудов печени (воротная, селезеночная, печеночные вены)? Не делали ли эластометрию на аппарате AIXPLORER? Делали ли гастроскопию ("глотали ли зонд с камерой")? И были ли выявлены при этом в пищеводе варикозно расширенные вены? Портальная гипертензия (если она, конечно, действительно, есть; КТ - не самый лучший метод для ее выявления) может быть при циррозе или при тромбозах сосудов печени (могут быть еще и другие причины). Теоретически, может быть фиброз 1-й степени (F1) и портальная гипертензия, связанная, например, с тромбозом печеночных вен, но бывает это редко. К тому же, у Вас я так понял, и результат биопсии печени, фактически, противоречит всему остальному (3-я степень фиброза?, т.е. и не цирроз, и не минимальный фиброз). В общем, мне сейчас не достаточно информации, чтобы рискнуть Вам что-то определенное сказать. "Сильная" диета при хроническом гепатите С не нужна. При циррозах иногда нужна, но это зависит от ситуации (есть ли варикозно расширенные вены пищевода, асцит, энцефалопатия и т.д.).

Добрый день. Гепатит С с высокой вероятностью вылечивается специальными противовирусными препаратами. Вирусная нагрузка - это концентрация вируса в крови. Формально она у него высокая, но бояться этого факта не нужно, потому что хронический гепатит С это болезнь, которая прогрессирует медленно. Нужно делать УЗИ органов брюшной полости и эластометрию печени, потом приходите на консультацию, если хотите. Все, что знаю, расскажу.