Вопрос гепатологу №75877

Не смогу сделать Вам никакие конкретные назначения по интернету.

Добрый день. Сказать что-то точно только по данным этой выписки сложно. УЗИ органов брюшной полости и эластометрию печени ей сделать нужно, но я не думаю, что это срочные исследования. Судя по всему, основной ее диагноз, который определяет тяжесть ее состояния, не имеет отношения к печени, а имеет отношение к сердцу (ИБС, нарушения ритма сердца, мерцательная аритмия и т.д.). Повышение АЛТ и АСТ (в т.ч. и такое значительное) иногда может быть связано и с сердцем. Может такое быть в ее случае или нет, это вопрос, конечно, не ко мне, а к ее терапевтам или кардиологам. И еще я нигде не увидел анализа на вирусные гепатиты В и С.

Холестаз беременных это временное состояние. Сейчас у Вас его уже нет. Поэтому можно принимать противозачаточные. Ничем не может грозить.

Прежде чем говорить о лечении нужно сделать эластометрию печени (определить степень фиброза) и сдать кровь на anti-HDV Ig (исключить гепатит D). Предварительно могу сказать, что 489 (МЕ? или коппий? в мл) - это низкая концентрация ДНК вируса в крови. При такой низкой концентрации редко назначают противовирусные препараты.

Скорее всего, сейчас в первую очередь нужно сдать анализ ПЦР на наличие РНК вируса гепатита С в крови ("качественный анализ"). Если РНК вируса есть в крови, гепатит С есть. Если нет, то это хорошо, но скорее всего, для исключения заболевания такой анализ нужно пересдать в динамике несколько раз. Если у Вас есть только антитела к core-антигену вируса (я Вас понял так), то достаточно вероятно, что так в конце концов и будет. Не плохо бы еще на всякий случай сдать АлАТ (это из биохимического анализа). Теоретически, может быть острый ("свежий") гепатит С при "отрицательном" анализе ПЦР и с наличием только антител к core-антигену. Тогда должны быть высокие цифры АлАТ. Этот вариант достаточно маловероятен. Если ставить целью пересдать анализ на маркеры (антитела), то хорошая лаборатория Областной СЭС (7 линия, 67). Видите, как долго нужно отвечать, чтобы примерно описать ситуацию. Вам кажется, что на Ваш вопрос можно ответить просто написав адрес лаборатории, а это совсем не так, потому что я понимаю, что "пересдать в хорошей лаборатории", как Вы думаете, это не самое главное и, вероятно, вообще, не нужно, и начинаю пускаться в долгие рассуждения. Описать все возможные ваианты я, на самом деле, не могу. Приходите лучше на консультацию. Так гораздо надежней.