Вопрос гепатологу №7259

Добрый день. Вам нужно сдать анализ крови на гепатиты В и С (HBsAg и anti-HCV), чтобы убедиться, что их нет, и сделать эластометрию печени, чтобы убедиться, что нет значительно выраженного фиброза печени. У вас практически нормальный биохимический анализ крови (по крайней мере в той части, которая имеет отношение к печени). Если гепатитов В и С нет, а также результат эластометрии печени хороший, то лечить ваш жировой гепатоз какими-то препаратами не нужно. В таком случае рекомендации обычно сводятся к постепенному снижению массы тела, ограничению приема алкоголя и дальнейшему наблюдению. На фразу "деформация желчного пузыря", скорее всего, обращать внимания не нужно, холестаза лично я там никакого не увидел. Имейте в виду, что это не совсем полноценная консультация, потому что я сейчас ориентируюсь только на предоставленную вами информацию и ничего дополнительно выяснить не могу.

Фосфоглив может давать некоторое повышение артериального давления. Единственной причиной повышения АД фосфоглив вряд ли  может быть. В любом случае нужно обращаться к терапевту и назначать антигипертензивные препараты. Отменять сейчас фосфоглив из-за этого не нужно. Это может быть просто совпадением.

Скорее всего, можно так лечиться. Безинтерфероновые препараты в подавляющем большинстве случаев гораздо лучший вариант. По интернету я Вас полечить не смогу. Степень фиброза после лечения может уменьшиться. По УЗИ степень фиброза не оценивают, поэтому какая была тогда степень фиброза, сказать никак нельзя. Скорее всего, такая же как сейчас. Когда Вы заразились, тоже сказать невозможно. Если у Вас, действительно, 3-я степень фиброза, то вряд ли это случилось 9 месяцев назад. Обычно для этого должно пройти гораздо больше времени.

Я могу дать информацию, что еще нужно сделать, чтобы уточнить ситуацию. Лечение "по интернету" я назначить не смогу. В отношении лечения я могу только ответить на какой-то конкретный вопрос. Скажу честно, что та ситуация, которую вы описали, выглядит очень плохо. В основном то, что я напишу, касается гепатита В. Если речь идет именно о метастазах в печень, то вам могут помочь только онкологи (если это, конечно, возможно). В таком случае первичная опухоль находится где-то в другом месте (например, кишечник или др.). Если это именно метастазы в печень, то более вероятно, что наличие у такого пациента гепатита В имеет очень второстепенное значение. Если же это цирроз печени и на фоне цирроза есть рак печени, то вирус гепатита В может быть причиной происходящего, но все равно в большей степени это уже к онкологу, чем, например, ко мне. Если онкологического заболевания нет (метастазы в печень или первичный рак печени), а есть цирроз печени на фоне хронического гепатита В, то эта ситуация тоже серьезная, но она имеет лучшие перспективы. В такой ситуации человеку может помочь лечение (в том числе прием специальных противовирусных препаратов). По минимуму еще нужно: 1. сдать анализ ПЦР количественный - это концентрация вируса гепатита В в крови, 2. сдать анализ на гепатит D (anti-HDV), 3. сдать анализ на альфа-фетопротеин (АФП), 4. биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, креатинин, билирубин и др.), 5. сделать эластометрию печени (похоже на УЗИ), 6. желательно сделать доплерографию воротной, селезеночной и печеночных вен, посмотреть их проходимость и скорость кровотока по ним (это отнстится к УЗИ-исследованиям).

Таким путем гепатитами В и С заразиться нельзя. Можете не переживать, но полноценно привить ребенка от гепатита В нужно.