Вопрос гепатологу №7114

Вопрос, что называется, "все в кучу". У кого АЛТ и АСТ, хоть, повышены? У вас или у ребенка? Если у ребенка, то это, теоретически, может быть в том числе и острый гепатит С. На маркеры (антитела) ребенку до 1,5 лет сдавать, действительно, не стоит, потому что у него будут до этого срока ваши (материнские) антитела. Ребенку нужно сдавать анализ на наличие в крови РНК вируса гепатита С методом ПЦР. Если он не заразился, в ПЦР вирус обнаруживаться не должен. 95% вероятности, что так и будет, только 5% детей инфицируются во время родов от матерей. Сейчас считается, что в ряде случаев при проведении противовирусной терапии больные полностью выздоравливают. Констатировать это можно не сразу, а после длительного наблюдения за пациентом, прошедшим противовирусную терапию (минимум 2 года). 1-й генотип, к сожалению, часто лечится не хорошо, но не всегда. Длительность противовирусной терапии при 1-м генотипе от 1 до 1,5 лет, в зависимости от "скорости исчезновения" вируса из крови. Если нет эффекта через 3 месяца лечения, его отменяют. Стоимость препаратов колеблется примерно от 8 до 50 тысяч рублей на 1 месяц лечения. Назначать противовирусную терапию нужно (или можно) далеко не всегда (особенно при 1-м генотипе). Прогноз, даже примерно, в вашем конкретном случае я никак не могу тут по интернету сделать. В среднем, из инфицированных гепатитом С цирроз формируется приблизительно у 30%. Когда начинать и нужно ли вам начинать протиововирусную терапию, это тоже никак уж не по интернету. На такие не конкретные вопросы из разряда "хочу все знать про гепатит С, не вставая с дивана" отвечать больше, извините, не буду. Я уже измучился писать одно и тоже слово в слово. Читайте то, что было написано раньше или идите к врачу на консультацию. Напрягитесь тоже. Без обид.

С гепатитом В это не связано. Посоветовать можно только то, что и всем остальным: держать диету, хотя бы примерно считать калории, физические нагрузки, худеть медленно. Иногда бывают эндокринологические расстройства, при которых человек набирает вес, но бывает это нечасто.

Все зависит от доступности для Вас других схем лечения. Двойная терапия гепатита С (интерфероны + рибавирин) почти во всем мире уже ушла в прошлое. Произошло это недавно, но быстро. Если других вариантов нет, то, скорее всего, нужно лечиться так, потому что в большинстве случаев это лучше, чем ничего не делать. Такая ситуация может быть, например, если Вы получаете пегинтрон и рибавирин от государства бесплатно, например, как "федеральный льготник", а своих средств на лечение нет. Теоретически возможные другие схемы лечения в Вашем случае такие: пегелированный интерферон (пегинтрон или другой) + рибавирин + софосбувир - 12 недель, софосбувир + ледипасвир - 12 недель, софосбувир + даклатасвир - 12 недель, препарат Викейра-Пак - 12 недель, софосбувир + симепревир - 12 недель, пегелированный интерферон + рибавирин + симепревир - 12-24 недели. Проблема пока в том, что часть из этих "новых" препаратов уже зарегистрированы в России и продаются, но стоят дорого, а часть из них еще не зарегистрированы и не продаются в аптеках. Оригинальные европейские и американские препараты стоят еще дороже, чем в России. Некоторые из этих "новых препаратов" уже производят в таких странах как Индия, Бангладеш, Китай. Там они стоят гораздо дешевле.

Есть гепатит В, но концентрация ДНК вируса в крови низкая. Больше по этому анализу сказать ничего нельзя. Кроме этого по минимуму такому человеку нужно: АЛТ, АСТ, УЗИ + эластометрия печени.

У Вас обнаружены антитела (белки, которые выработал организм в ответ на контакт с вирусом) к вирусу гепатита С. Не все антитела, а только антитела к одной из "частей" вируса - его core-антигену. Это хорошо, что антитела не все. В этом случае нередко оказывается, что самого вируса в крови нет. В любом случае нужно сдавать анализ ПЦР на сам вирус (наличие РНК вируса гепатита С в крови). Иногда (при отрицательном результате ПЦР, когда нет вируса в крови) такой анализ для полной уверенности приходится пересдавать в динамике несколько раз. Если же в анализе ПЦР РНК вируса обнаруживается, то это значит, что у человека есть гепатит С.