Ваш город
Ростов-на-Дону
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №7104

03.09.2015 16:15:05
И.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Пожалуйста, помогите разобраться. У мужа НЯК, лег в больницу с состоянием средней тяжести. Назначили лечение ( преднизолон, сульфасалазин и др)   и в результате лечения с НЯКом стало получше, но лечение повлияло на печень. Подскочили АЛТ , АСТ , фосфатаза  и ГГТ.   ГГт стало 722 U/l (норма 0 -40) . Это было  начало  декабря. Врач назначил урсофальк , от язвенного колита салофальк поддерживающее лечение.. Спустя месяц  ггт 380,  и  спустя еще  месяц  понизился  до 252. ( анализ сделан  вчера) . ЩФ  была 225  месяц назад, сейчас 215. АЛТ  и  АСТ и все остальные показатели  норма.  Узи печени нарушений не показывает,  только  перекрученный дважды  желчный пузырь. Диагноз по печени  врач  мужу  пока не ставит, его  тактика  сейчас -  принимать  урсофальк и смотреть  динамику.. Подозревал токсическое воздействие на печень или  преднизолона,  или салофалька,  или  чего-то  еще,  в результате  чего так  подскочили  цифры,  но говорит,  а  вдруг ПСХ  в  будущем  разовьется,  пока неизвестно..  Какие  были  исходные  цифры  до  начала  лечения  язв  колита, мы  не  знаем, анализы на  ггтп  и  щф    тогда  в начале декабря  сдали впервые.  У меня  такой вопрос: с чем могут  быть  связаны такие высокие  цифры ггтп и ЩФ, очень  боюсь,  как  бы  это  не означало развитие первичного склерозирующего холангита. Глубокий анализ у нас  в городе  сделать негде,  да  и  лечащий врач ( гастроэнтеролог,  в городе  гепатологов  нет  вообще)  не советует пока ехать делать холангиографию из -за вероятного токсического воздействия  каких=то  препаратов, используемых  при  процедуре,  на печень.  Кожного  зуда нет, желтушности тоже, жалоб особых тоже нет.  Получается,  что  за  два месяца после резкого скачка ггт  на фоне  приема урсофалька идет снижение,  с 722  до  252,  но  тем  не менее,  цифры  остаются  достаточно высоки..  и  щф  хоть снижается,  но медленно,   сейчас 215 .    Насколько быстро  обычно  эти показатели приходят  в норму? и   есть  ли  шанс,  что  у  мужа не возникнет ПСХ?  а  то  в  таком  страхе  живу, думаю  о худшем, очень страшно..  На  гепатиты  сдали  анализы, вирусных гепатитов  нет.  Но  в  детстве  муж переболел желтухой,  говорит,  что  долго  выздоравливал..  
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Думаю, что вероятность того, что это ПСХ (первичный склерозирующий холангит) невысокая. Более вероятно, что эти изменения в анализах связаны с приемом лекарств. Скорее всего, если бы это был ПСХ, то такой хорошей положительной динамики (снижения щелочной фосфотазы) не было бы. Сейчас щелочная фосфотаза (215 Ед/л) вообще не так уж далека от нормы. Скорее всего, действительно, сейчас нужно просто смотреть динамику. И в целом, вероятность того, что у человека с язвенным колитом будет ПСХ тоже не высокая (около 5%). Эти два заболевания нередко протекают совместно, но зависимость их сочетания друг с другом примерно следующая. Если у человека установлен диагноз ПСХ, то вероятность того, что есть (или будет) язвенный колит примерно 70%. Если у человека установлен диагноз язвенный колит, то вероятность того, что есть (или будет) ПСХ примерно 5%. Это на первый взгляд математически выглядит странно, но это именно так, потому что язвенный колит встречается во много раз чаще, чем ПСХ и распределяется вероятность их сочетания друг с другом именно так.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.05)
Популярные вопросы
16.07.2019 14:21:23
Д.
Здравствуйте Я сегдня сделала узи брюшной полости так как у меня болела правом подреберье В левой доли печени виз- ся анэхогенное образование размером 42*34мм с четкими ровными контурами. В правой доли печени в 6 сегменте виз-ся анэхогенное образование размерлм 9.1*7.8мм с четкими контурами. В правой и левой долях печени виз-ся очень мелкие яркие включение в значительном колличестве, дающих усиление эхо сигнала в виде "хвоста кометы" Заключение: Диффузные изменение печени. Мелкие кальцинаты печени. Полостные образование печени
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В чем вопрос? Кальцинаты это не страшно. Полостные образования - это, скорее всего, обычные кисты. Как правило это тоже не страшно.
21.10.2024 17:04:47
У. Денис
Здравствуйте! Обнаружили гепатит С, 5 лет назад, пролечился, ПЦР тест отрицательный, обнаружили образование, провели резекцию правой доли печени (диагноз образования гипоцелюлярный рак печени без метастаз), через 3 месяца сдал биохимию, АЛТ313, АСТ 338, Биллирубин 48, фосфатаза 808, гамма ГТ 2029, что может быть? Общий анализ крови все показатели норма. Спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Очень тяжело делать какие-то предположения только по этим данным, когда ты не можешь уточнить никакую информацию. Думаю, что с таким набором повышенных биохимических показателей крови в первую очередь нужно делать хорошее УЗИ органов брюшной полости и СКТ органов брюшной полости с контрастированием (или МРТ). Чтобы в том числе исключить нарушение нормального оттока желчи по желчным протокам. На такое подозрение наводят очень высокие ГГТП и щелочная фосфотаза, а также повышенный билирубин.
03.09.2015 16:14:49
А.
здравствуйте! Скажите, анализ ПЦР сдается в вашем отделении ЦГБ, сколько стоит ваша консультация, влияет на стоимость наличие полиса, и возможно-ли выздоровить просто начав правильно питаться,отказавшись от алкоголя, наладив режим сна? если есть возможность- ответьте пожалуйста на все вопросы. Спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В нашем отделении анализ ПЦР можно сдать. Консультации - в приемном отделении с 9-00 до 14-00. Каждый будний день. Живая очередь. При наличии паспорта, полиса, направления консультация бесплатная. Питание, режим дня и отказ от употребления алкоголя могут иметь значение, но только лишь от этого полностью выздороветь нельзя.

03.09.2015 16:14:49
А.
здравствуйте. Достаточно ли паспорта и полиса для беслатной консультации или направление обязательно тоже иметь? если да, то кто его выписывает?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нужно направление. Районная поликлиника.

03.09.2015 16:15:02
а.
здравствуйте! у меня гепатит В и я принимаю бараклюд!если выпить алкаголь, могут быть серьезные последствия?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если просто один раз выпить алкоголь, то вряд ли что-то с Вами будет. Но если все время пить алкоголь, то может быть алкогольный цирроз печени, и окажется, что бараклюд Вы пили зря.
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Суворовский Новый
Ростов-на-Дону
пер. 10-й Лазоревый. д.57/46
Вход через магазин Пятёрочка на 2 этаж
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.
Заказать звонок
АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:
Заказать звонок
АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж (с 25.05 МЦ переезжает на новый адрес Днепровский 110А)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж
Заказать звонок