Вопрос гепатологу №7092

Вопрос №7092

03.09.2015 16:15:05

И.

Здравствуйте,во время беременности обнаружили HBsAg положительный,в 20 недель ПЦР был минус,в 30 недель плюс..HBeAG "-" antiHBeAG " " ,гепатит Д отрицательно....количественный ПЦР сделаю в ближайшее время! Сейчас идет 32 неделя беременности..Мой инфекционист настаивает на родоразрешении путем кесарева сечения и отговаривает меня от иммуноглобулина ребенку в первые часы жизни...Хотелось бы узнать ваше мнение!? Заранее спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Кесарево сечение делать не обязательно. Вероятность инфицирования ребенка при естественных родах и при кесаревом сечении сопоставимы. Всех детей, рожденных от матерей с гепатитом В, обязательно нужно прививать. Введение специфического иммуноглобулина к вирусу гепатита В, о котором Вы говорите (например, препарат Неогепатект или его аналоги), тоже желательно, т.к. это уменьшает вероятность инфицирования. В России это не является обязательным, но во всем мире (имеется в виду Европа, США и т.д.) делается именно так - вакцина (прививка) в первые 12 часов после родов - 1 месяц - 2 месяца - 12 месяцев + иммуноглобулин к вирусу гепатита В (однократно в роддоме сразу после родов). Ничего "опасного" в этом нет. Вероятность каких-то "неприятностей" во время введения очень маленькая (гораздо ниже потенциальной пользы). Зачем Вас "отговаривают", не знаю. Препарат этот есть в свободной продаже и именно для этого и используется. Иногда (редко) при очень высокой вирусной нагрузке (концентрации) вируса в крови (более 1 миллиона копий в мл) в третьем триместре беременности женщинам назначают противовирусные препарат Себиво для подавления вируса к моменту родов с целью уменьшить вероятность инфицирования ребенка. В целом вероятность инфицирования ребенка мала, даже если вводить ему только вакцину.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.11)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6196

03.09.2015 16:14:48

л. илларионовна

Олег Игоревич !У меня при обследовании обнаружели -Цирроз(очаговое поражение)асцит,варикоз пищевода Как попасть к Вам на консультацию(я с Белой Калитвы)?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

См. ответ выше.

Вопрос №7100

03.09.2015 16:15:05

doctor pomogite. u menay na HBsAG pokazivaet polojitelno.A sdala vs e analzi ,na AST,ALT NA gepatit c ,uzi na pechen i ppochki ,nu koroche. u menay vse chisto ,klinicheskih poyavleniy net i gepatologi ne smogli nichego viyavit krome odnogo .HDVDA 47937 .ya sebya chuvstvuu ochen horowo,no hochu proiti kurs lechem=niya chtob analizi ne pokazivali poviwenno pojailusta posovetuite che delat

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не совсем Вас понял. Вернее, совсем не понял. Судя по тому, что Вы написали (выявлен HBsAg), у Вас есть гепатит В. Вероятно, речь идет о хроническом гепатите В. Что такое "HDVDA 47937" я не понимаю. Если это ПЦР на гепатит D (количественный анализ?), то у Вас есть еще и вирус гепатита D. Нужно Вас лечить или нет, по предоставленной Вами информации сказать никак не возможно. Дайте, пожалуйста, информацию так, чтобы можно было ее понять. И задайте конкретный вопрос. Тогда я изо всех сил постараюсь ответить. Вероятно, кроме всего прочего Вам нужно еще сделать эластометрию печени. Но для начала опишите, пожалуйста как-то понятно Вашу ситуацию. Какой диагноз-то Вам ставят? Что врач в заключении пишет? Что предлагают делать?

Вопрос №5737

03.09.2015 16:14:40

В.

По вашему совету (от 19.10.12г)сдала доп анализы (в Евродоне)При общем обследовании обнаружен в крови гепатит B-HbsAg 220 IU/мл и Анти-Hbe суммар - 0.02 S/co (полож).ДНК HDV - 10^(3-4);РНК HDV-отриц; HbeAg -0,746 (отр), анти-HBc суммар -14,0 (полож); анти-HBcIgM-0.05 (отр). Самочувствие- в пределах возрастных изменений.Дайте пожалуйста рекомендации о необходимости наблюдения или лечения. Принимаю фосфоглив курсами.С благодарностью к вашеме профессионализму.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я, к сожалению, при всем своем желании не могу вам в режиме такого общения в интернете давать конкретные рекомендации по лечению. Для этого вам нужно обращаться к врачу на очную консультацию. Например, вы написали: "ДНК HDV - 10^(3-4);РНК HDV-отриц", а это явно противоречит одно другому. В ПЦР вирус гепатита D "обнаружен" или нет? Есть гепатит D или нет? Антитела к вирусу гепатита D (anti-HDV IgG) есть или нет? Почему сдавали ПЦР на гепатит D, если не сдавали ранее анализ на антитела? Или сдавали когда-то раньше? И я не могу постоянно выяснять с вами по интернету, что не так и что вы "напутали" в своем вопросе. Также я, простите пожалуйста, не помню и не могу искать ваш предыдущий вопрос от 19.10.2012, у меня нет на это физических сил и времени. Скорее всего, если у вас нет цирроза или выраженного фиброза печени, противовирусная терапия по гепатиту В "сходу" вам не показана, но вы нуждаетесь в дальнейшем наблюдении (ПЦР с вирусной нагрузкой - 1 раз в 3 - 6 месяцев; АЛТ - 1 раз в 3 месяца, степень фиброза печени в динамике - примерно 1 раз в год). При выраженном фиброзе (3-й и более степени) или циррозе показана противовирусная терапия. Если же кроме гепатита В у вас есть еще и гепатит D, то это вообще другая ситуация. Если хотите, напишите мне еще раз всю предыдущую информацию и "новую" информацию в одном вопросе и постарайтесь избежать ошибок, я постараюсь вам более детально ответить. Более конкретно на ваш вопрос ответить сейчас не могу. Простите, если обманываю ваши ожидания, но вы порой просите меня сделать по интернету то, что невозможно.

Вопрос №153082

01.11.2019 02:59:23

н.

Добрый день! У моего брата недавно диагностировали гепатит В.при анализе у него обнаружилось 4000 ед. вместо нормы 0-1.ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА КАКИЕ ЛЕКАРСТВА САМЫЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ ПРИ БОРЬБЕ С ВИРУСОМ.Можноли купить их в свободной продаже?И еще можете порекомендовать лучшего гепатолого в Москве.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Поясните, пожалуйста, что значит 4000 ед. Какой именно анализ он сдал? Про какие-то лекарства пока рано говорить. В свободной продаже они есть, но при гепатите В они нужны далеко не всегда. Не смогу Вам сказать, кто самый-самый-самый в Москве. Возможно, самый-самый вам и не нужен. Напишите сначала, что он сдал.

Вопрос №28100

16.03.2017 07:15:23

С.

Здравствуйте. Подскажите можно на пвт соф и дак сделать радиочастотную липосакцию под местной анастезией? Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можно.

Номер	Наименование	Срок, дней	Цена, руб
Удалить все		Итого:	12 200 000

Ваше ФИО

Номер телефона

Пожелания

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.