Вопрос гепатологу №7086
03.09.2015 16:15:05
добрый день, подскажите пожалуйста у моего мужа гепатит с 3 генотип,фиброз Ф1-Ф2,АЛТ-121 АСТ-56 билирубин 16,мы планируем начать ПВТ через год, на сколько опасны такие показатели АЛТ и АСТ и чем можно до лечения подлечить и поддержать печень и снизить показатели?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
По интернету конкретных назначений пациентам делать нельзя. За 1 год чего-то "страшного" произойти не должно даже при высоких АЛТ и АСТ. Пока в качестве какой-то альтернативы противовирусной терапии может использоваться, например, препарат фосфоглив. Он может "снижать" АЛТ и АСТ, хотя его эффективность переоценивать не нужно. За конкретными назначениями нужно приходить на консультацию.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:20
Здравствуйте! 5 лет мне поставили диагноз - коинфекция - вич и гепатит С, уже год принимают антиретровирусную терапию. Как быть с гепатитом, есть ли смысл и необходимость лечить его и какова вероятность выздоровления в моем случае.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Также нужно вас обследовать, как и всех остальных больных без ВИЧ-инфекции. По минимуму: ПЦР + генотипирование вируса, АЛТ, УЗИ печени, селезенки и воротной вены, непрямая эластометрия печени (при 1-м генотипе обязательно). Лечить можно, правда есть нюансы, связанные с ВИЧ-инфекцией и приемом антиретровирусных препаратов, в которых лучше ориентируются врачи, которые занимаются лечением ВИЧ-инфекции. Вероятность хорошего эффекта от лечения меньше, но совсем не обязательно это значит, что она совсем мала и делать этого не стоит.
03.09.2015 16:15:08
Здравствуйте Олег Игоревич! Спасибо что так скоро ответили на мой вопрос, я Вам писала9.06.2015 ПЦР (кач.) много лет отрицательный ИФА ( ) всегда, фиброз2.Может я недостаточно написала: ПЦР сдавала не раз в 3 мес, а раз в год.В 2012 году в двух разных лабораториях с интервалом в 1 мес результат не обнаружено.В 2014 году не обнаружено,14.05.2015г не обнаружено.У меня вопрос нужно сдавать ПЦР чаще? или же еще количество и генотип.И 2 вопрос : какие анализы нужно сдать ребенку 9 лет ( 1 раз сдавали анализ в обычной детской поликлинике результат отрицательно, затем в 2012 на антитела к вирусу гепС (анти-НСV суммарные) отрицательно) Очень за него боюсь.Спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, ничего больше сдавать не нужно. Судя по тому, что Вы написали, гепатита С нет ни у Вас, ни у ребенка. За окончательными выводами идите на консультацию к врачу. По интернету возможна самая разнообразная путаница.
13.04.2018 13:06:06
Здравствуйте Олег Игоревич, скажите я сдала анализы вит В - 8000, АЛТ - 186, АСТ - 86. Гепатит В и С отрицательный, на УЗИ ни чего не показало печень не увеличена. Пересдала через неделю АЛТ -116, АСТ - 30. Перед сдачей анализов в первый раз проколола Комбилипен №10 и применяла во время тренировок в фитнес зале L-карнитин 3000 (спортивное питание) по 20 мл 3 раза в неделю, после отмены показатели снизились. Ни какого дискомфорта не ощущаю, стул регулярный. С чем это связано? Что делать? Спасибо)))
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не смогу ничего точно Вам сказать по интернету. Не исключаю, что это может быть связано с приемом Ваших "спортивных" препаратов, но точно не знаю.
18.01.2018 21:55:19
Здравствуйте. Помогите разобраться в результатах анализов. 22 декабря 2017 года попала в инфекционку с подозрением на гепатит А. Так как у меня появилась желтуха и общее недомогание. Там же мне проводили дез. терапию. Затем сдала анализы на все гепатиты и на печеночные пробы. Результат АЛТ 987. АСТ 783. ГГТ 851. ЛФ 166.Билирубин 51.1,прямой 20.4,непрямой 30.7. И суммарные антитела вируса гепатита с 44.43. Затем через неделю я сдала опять печёночные пробы и ПЦР. который показал АЛТ 189. АСТ 54. ГГТ 364. ЛФ 99. Общий билирубин 46.8,прямой 37.9,непрямой 8.9. Общий белок 70.9. Альбумин 50.1. ПЦР НЕ ОБНАРУЖЕН (100МО/мл 400 копий РНК/мл). И вот ещё спустя неделю после ПЦР я сдала анализ на антитела IgM гепатита с и авидность антител IgG гепатита с. Результат антитела IgM 1.09 и низкая авидность IgG. Как понять мне всё это? Помогите мне не сойти с ума в панике. Доктор в районной больнице только пугает. На узи печень и селезёнка не увеличены. Выраженный хронический холецестит и хронический панкреатит. Хочу сказать что начиная с сентября по декабрь принимала огромное количество медикаментов без контроля чтоб утолить боль при защемлении седалищного нерва. Все бы ничего если бы на кануне желтухи не выпила много аспирина и анальгина.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Очень вероятно, что это острый гепатит С. Анализ ПЦР ("качественный") на наличие в крови РНК вируса гепатита С нужно пересдать еще раз в какой-нибудь хорошей лаборатории. Если хотите, приезжайте на консультацию. Пугаться не надо. Если это острый гепатит С, то грубо говоря, это не смертельно.
03.02.2016 14:05:14
Олег Игоревич, здравствуйте!
Пожалуйста, Ваше мнение по поводу ПВТ - начинать или наблюдать?
ХГБ
HBsAg (+)
AntiHBcor IgG (+)
HBeAg (-)
anti-HBe (суммарно) (+)
anti-HBs (суммарно) (меньше 3)
AntiHBc IgM (-)
ДНК кач. (+)
ДНК кол. 3*10 в 4 копий (1*10 в 4 МЕ)
АЛТ и АСТ (в норме)
Щелочная фосфотаза (150 норма до 130)
Эластография печени (делал три раза за одну неделю - ОКДЦ - F2. Больница №1 Семашко - F0. ЖД больница F0-1) Кому верить?
Плюс еще билеарный сладж - месяц Урсосан принимаю.
Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, наблюдать. Кому однозначно верить в плане степени фиброза, я не знаю. В такой ситуации для уточнения степени фиброза можно сделать эластометрию печени на аппарате Aixplorer. Ее хорошо делают в Железнодорожной больнице (Варфоломеева, 92), отделение УЗИ, 16 кабинет, с 8-00 до 11-00, натощак (не есть, не пить воду, не курить).
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.