Вопрос гепатологу №6985
03.09.2015 16:15:03
Здравствуйте. Олег Игоревич. У моей тети (ей 38 лет) подтвердился анализ на гепатит В. Предистория такая: ей сделали операцию по-женски на яичниках 2 года назад. Перед этим анализы на маркеры были отрицательными. Выходит, что могли заразить. Никакого острого проявления не было, человек нормально восстановился после операции. А жалобы спустя 2 года свелись к сильной слабости до бессилия и терапевт догадался послать на маркеры - хронический гепатит В подтвердился, гепатит С - нет. Конечно, стресс, отчаяние, ощущение безвыходности, беспомощности, страх. В желании помочь человеку для начала "взять себя в руки" обратились к Интернету. Очень много расплывчатой меняющейся несистематизированной информации. Стало понятно, что хронический гепатит В почти в 100% все же неизлечим. Вакцина создана, а излечения/выздоровления полного для хронических больных нет. ПВТ, направленная на подавление вируса (на остановку его размножения)носит исключительно временный характер и у многих больных с космической скоростью при отмене противовирусных препаратов их вирусная нагрузка возвращается. К тому же из статистических медицинских данных выходит, что у 30% больных (а это не 3%) исходом станет цирроз. Сплошная беспросветность какая-то. Олег Игоревич, ответьте, нам пожалуйста: 1)Если вирус гепатита В хронизируется только в 5% случаев, то получается, что тетя попала в этот незначительный процент (1/20)? 2)На чем может быть основан позитивный настрой в этой ситуации - длительная, годами длящаяся ПВТ, наверняка небезобидная для других органов и систем в организме? Скорее всего от такой длительной ПВТ вообще все разладится постепенно - не соберешь потом себя. и 3) Как Вы думаете, научатся излечивать (а не подавлять)в ближайшие годы ХГВ полностью, как ХГС. Извините, если описано все в каких-то мрачных красках, просто или от незнания или от тревожности не удается пока нащупать ту "точку опоры", которая даст силы духа принять такое заболевание и продолжать дальше жить как ни в чем не бывало. Тем более такой молодой возраст - нет и 40 лет. Человек не пьет, не курит, живет в гармонии, серьезных заболеваний в организме нет и вдруг эта новость...К пенсии может уже развиться цирроз.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
1. Да, она просто попала в этот небольшой процент. 2. Позитивный настрой - на том, что, скорее всего, все будет нормально. У 70% людей с хроническим гепатитом В цирроз сформироваться в течение жизни не успевает, т.е. в лечении нуждаются далеко не все (нуждаются только люди, у которых заболевание протекает, грубо говоря, "активно"). У людей, которые не злоупотребляют приемом алкоголя, вероятность неприятностей еще меньше. Противовирусная терапия при хроническом гепатите В, если она все-таки нужна, почти всегда безопасна, хорошо переносится и хорошо помогает. Т.е, если это нужно, то лечиться чаще всего можно очень успешно, безо всяких неприятных ощущений и практически без риска значительных побочных эффектов. 3. Не знаю, но думаю, что в ближайшие несколько лет, нет.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.01.2018 02:27:03
Здравствуйте ,ситуация такая ,как быть ? Лег в городскую больницу с панкреатитом ,делали узи брюшной полости в том числе и печени, все было нормально ,сказали немного увеличена. После ряда капельниц ,у меня стала подниматься температура 40.Сказали обратиться к инфекционисту ,причем покраснели ладони ,приобрели пурпурный цвет .Лег в инфекцию, сказали гепатит С, сказали третья стадия цирроза печени ,но только начался процесс, это как? Лечили гептором ,пурпура немного спала, а так же поставили диагноз холецистит .Сказали камни в желчном .После лечения ,а это было в Январе 2017 года ,я лежал в больнице в Декабре 2016 ,выписался с больницы ,через месяц сделал узи ,сказали цирроза нету ,просто гепатит ,узи показало что воротная вена расширена .На узи говорят цирроза нету,врачь инфекционист ,говорит уже гепотоз ,с исходом в цирроз Назначили курс деклатосфира Собусбевира за свой счет ,курс пол года. Пролечился ,сказали вируса нету! В частных клиниках делал узи сказали цирроза нету увеличена печень. Вирусную нагрузку мне так и не сказали ,по поводу выписки ,что бы дали на руки ,говорят мы ничего не даем ,только анализы !На данный момент ,говорят анализы хорошие ,сдаю кровь целый год .Но меня беспокоит по сей день покрасневшие ладони ,стали светлее но все ровно видно красноту по краям ладони и в области большого пальца ,как бы строение сосудов видно .На данный момент прохожу лечение урсосаном 3 месяца ,других препаратов мне не назначали для поддержания. Цвет ладоней ладони по сей день отдают пурпурой ,это нормально?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Честно говоря, ничего я толком не понял. Анализ ПЦР на гепатит С сдавали или нет (до лечения софосбувиром и даклатасвиром, во время или после него)? Если в анализе ПЦР вирус был, то гепатит С был. Тогда нужно сдать анализ ПЦР сейчас тоже, чтобы, грубо говоря, узнать, вылечились Вы от гепатита С или нет (через год после окончания лечения, если вируса в анализе ПЦР нет, можно окончательно сказать, что человек вылечился). Чтобы сказать, есть у человека цирроз печени или нет, обычно достаточно сделать эластометрию печени (и УЗИ) на хорошем аппарате у хорошего специалиста. Делали Вам эластометрию печени или нет, я не понял. Если не делали, то нужно где-то сделать. Повышения температуры при хроническом гепатите С не бывает. Покраснение ладоней это факт, который мало о чем говорит. Больше ничего пока сказать не могу.
19.01.2016 17:12:57
С Праздником Вас Татьяна Владимировна мой вопрос заключается в следующем Гепатит С количествен 57200
Примечание:5,72*10*4 Копий/мл (2,1*10*4 МЕ/мл). КАКАЯ ЭТО НАГРУЗКА И МОГУ ЛИ Я ПЛАНИРОВАТЬ ДЕТЕЙ???
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Спасибо конечно, правда я не Татьяна Владимировна. Планировать беременность и рожать детей при гепатите С можно независимо от вирусной нагрузки. Вероятность передачи от матери ребенку во время родов - около 5%. Это небольшой риск. Хотя идеально было бы, конечно, сначала вылечиться, а потом заводить детей.
03.09.2015 16:14:15
здравствуйте,моей маме 61 год обнаружили гепатит с (аст 101, а было 3недели назад 67),хронический, Лечение назначили сначала эссливер, а теперь заменили фосфогливом.1)может ли поднятся аст если принимает она новофомин для пониж сахара и витамины для больных сахарным диабетом, хотя у нее сахар от 6до 8. 2)можно ли попробывать вставлять свечи виферон,но надо в комплексе с сорбентом ,а каким не знаем.врач считает, что фосфоглиба достаточно-я считаю медицина далеко зашла и есть все-таки лучшее лечение(я конечно не беру лечение за 100 тыс в месяц!)
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
От новоформина или витаминов АСТ и АЛТ повышаться не должны. Свечи виферон для лечения хронического гепатита С не применяют. Что значит "в комплексе с сорбентом" и зачем не пойму вообще. Фосфоглив должен применяться при лечении хронического гепатита С в том случае, когда по тем или иным причинам невозможно (или нецелесообразно) назначить пациенту противовирусную терапию. Противовирусные препараты не стоят 100 тысяч рублей в месяц (ну разве что иметь в виду только что появившиеся за рубежом телапревир и боцепревир), разброс цен на противовирусные препараты в настоящее время от 6-7 до 50 тысяч рублей в месяц. Чтобы приблизительно определиться нужно ли вашей маме назначать противовирусную терапию или нет и какие препараты целесообразно назначать (дорогие или не очень), нужно хотя бы: 1. ПЦР + генотипирование, 2. хорошее УЗИ (с размерами селезенки и воротной вены), 3. непрямая эластометрия печени - фиброскан (очень желательно).
26.03.2017 17:01:56
А что тогда может быть
Добрый день вы лечите гемохроматоз у меня выявили высокое железо 47 и фиритин 450 мутация 282 в гетерозиготный форме фиброскан проходил у вас в центре 5,2 кпк сказали ф 0 по УЗИ не однородная структура печени не значительно.трансмиазы были повышены переиздал через неделю уже в норме гепатиты отр.вы занимаетесь такими заболеваниями?
Михаил, 25.03.2017 16:32:25
Судя по тому, что Вы написали, у Вас нет гемохроматоза.алкаголь не пил не когда причина моего гепатита и высоких цифр железа
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я Вам не могу в такой ситуации по интернету дать однозначный ответ, но, скорее всего, ничего. Железо и ферритин у Вас повышено, скорее всего, потому что у Вас есть эта самая мутация в гетерозиготной форме. Это бывает достаточно часто, но это не болезнь, потому что это не приводит к накоплению железа в том количестве, которое может вызывать "повреждение" тканей организма. А небольшое временное повышение АЛТ и АСТ может быть у любого здорового человека, например, после приема алкоголя, некоторых лекарственных препаратов и под воздействием других причин.
03.09.2015 16:14:14
Доктор, можно ли соблюдать пост и ходить в баню при хроническм гепатите В ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Думаю, лучше не соблюдать пост и не подвергать себя экстремальным "тепловым воздействиям" (ходить в баню, с моей точки зрения можно, но париться там до умопомрачения не нужно).
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.