Вопрос гепатологу №6980
03.09.2015 16:15:03
Олег Игоревич, добрый день. Разъясните, пожалуйста, как примерно в %-ом отношении делятся люди с хроническим гепатитом В на носителй и на больных людей и по гепатиту С тоже как делятся?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
"Носитель" - это очень условное понятие. Можно сказать примерно так, "носитель" - это человек с хроническим вирусным гепатитом, который протекает "малоактивно". При этом в течение жизни у такого человека просто не успевает сформироваться цирроз или выраженный фиброз печени. Такой вывод обычно можно сделать после длительного наблюдения за человеком. Поэтому дать ответ на Ваш вопрос в том виде, как Вы хотите очень тяжело. Могу сказать приблизительно так: цирроз печени в течение жизни успевает сформироваться примерно у 30% больных, рак печени - примерно у 5% (почти всегда на фоне цирроза), тяжелый фиброз (что не смертельно, но тоже не очень хорошо), думаю, - еще 20-30%. Т.е. приблизительно около 50% можно было бы назвать "носителями", но только заранее это выяснить практически нельзя. Нельзя одномоментно обследовать человека сказать "все, ты - носитель, лечить не нужно, уходи и не возвращайся". Можно сказать, конечно, что в данный момент все хорошо и лечится не нужно (т.е. человек как бы сейчас "носитель"), но наблюдаться нужно продолжать, потому что ситуация постепенно может поменяться.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
11.12.2016 21:49:02
Здравствуйте, Олег Игоревич. Скажите, пожалуйста, не повредит ли моему здоровью аппаратная косметология (радиочастотный лифтинг, микротоки, миостимуляция и т.д.). У меня геп. В, вирусная нагрузка 5,5*10^2, анализы нормальные. Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет, думаю, не повредит.
03.09.2015 16:14:52
Олег Игоревич,объясните пожалуйста результат анализов HBs-Ag не обнаружены,HBe-Ag не обнаружены,Anti-HBs обнаружены(конц.205 мме/мл) Anti-Hbe обнаружены,Anti-Hbcore-IgM не обнаружены,Anti-Hbcore-IgGобнаружены
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Практически в 100% это значит, что человек когда-то болел острым гепатитом В и полностью выздоровел (т.е. он здоров). Крайне редко у таких людей все-таки выявляется в крови ДНК вируса гепатита В (анализ ПЦР). Тогда говорят, что это все-таки хронический гепатит В без HBs-антигена. Еще раз повторю, это бывает крайне редко. Почти никогда.
03.09.2015 16:14:37
Здравствуйте.Доктор,поясните пож,почему на фоне приема урсодез.к-ты многие отмечают повышение печен.трансаминаз и в инструкции к препарату этот факт тоже указывается.,как так?ведь это печеночный протектор!(да еще и не из дешевых),по логике вещей наоборот должен лечить печень, понижать алт,аст!Меня почему это "гложет" так как у меня есть геп с и мне врач назначила эту урсод.к-ту,а трансаминазы у меня и так немного завышены,а от приема препарата получается еще подскочат?!что это за гепатопротектор раз повышает печ.показатели и получается еще больше разрушает печень! Спасибо Вам за ответ и зараннее прошу прощения если уже приходилось отвечать на подобный вопрос.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, действительно, уже когда-то отвечал. Трансаминазы на фоне приема урсодезоксихолиевой кислоты повышаются редко, у отдельных людей. С чем это связано, я точно сказать не могу. Думаю, если это происходит, не стоит продолжать прием этого препарата. В целом, не нужно думать, что препараты урсодезоксихолиевой кислоты какие-то вредные для печени. Есть достаточно много данных, что у большой части пациентов с хроническими вирусными гепатитами от них была польза, в т.ч. эта польза оценивалась по результатам пункционной биопсии печени, что гораздо более информативно.
29.11.2018 19:42:15
добрый вечер скажите пожалуйста у меня был не защищенный оральный секс я увидел у себя на члене кров с разу же промился мирамистином через 13 дней сдал кров все нормально стоит мне переживать или я рано сдал анализы
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Какие анализы Вы сдали? Скорее всего, рано сдали. Но уточните, о каких болезнях идет речь.
11.09.2018 11:23:24
Здравствуйте ,Олег Игоревич! Два года назад были у Вас на консультации по хроническому гепатиту В.Вопрос был в том , что нужно ли нам продолжать принимать Бараклюд. Сын болеет уже 14 лет . Случайно обнаружен при медкомиссии. Алт и Аст всегда в норме. Вирусная нагрузка больше чем 3,8х10*3 ме/мл не поднимается. У Вас в Ростове в дорожной больнице сделали эластографию печени . Результат - жесткость 7,2 кПа F1-F2. Вы посоветовали пока не пить бараклюд ,а только наблюдаться и сдавать анализы и делать эластометрию раз в 1-2 года.. Два года через 6 месяцев сдавали Алт,Аст , вирусную нагрузку. Алт,Аст в норме , вирусная нагрузка то меньше , то больше , но не более 3,8х10*3 ме/мл.Сейчас у себя в Волгограде сделали сдвиговую эластометрию на аппарате УЗ-сканер : экспертного класса Hitachi Arietta V70 . В исследовании написано " При проведении сдвиговой одномерной эластометрии печени выполнено 20 изменений, средняя скорость сдвиговой волны составила 1,28м/с , что соответствует среднему значению жесткости паренхимы печени 4,9 кПа, что соответствует F0 по условной шкале Metavir. Заключение : Степень фиброза печени с использованием измерения скорости сдвиговых волн составила F0 по условной шкале Metavir. Может ли уменьшиться фиброз , если мы не пили никакого лекарства? И что теперь делать дальше? Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вряд ли степень фиброза сама уменьшилась. Скорее всего, это просто погрешность измерения. В любом случае оба исследования говорят о том, что выраженного фиброза печени нет. Люди с низкой концентрацией ДНК вируса гепатита В в крови, нормальными АЛТ, АСТ и без тяжелого фиброза (в случае как у Вашего сына) не нуждаются в противовирусном лечении, но нуждаются в продолжении наблюдения за ними.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.