Вопрос гепатологу №68842

Добрый день! В 2018 обратилась к гастроэнтэрологу с жалобой на стул (запор). После обследования: ФГДС (биопсия из антрального отдела. Заключение - поверхностный гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс. Поверхностный дуоденит), УЗИ (перегиб желчного пузыря). Врач прописала Урсосан (1 мес), тримедат (1 мес). Все прошло. В 2019 стала ощущать дискомфорт справа в районе печени. Врач назначил (УЗИ, ФГДС, ОАК). ФГДС: биопат пищевода - материал, взятый из пищеводно-желудочного соединения, мелкие фрагменты оболочки пищевода, представленные утолщенным многослойным плоским эпителием без подлежащих тканей, с воспалительной инфильтрацией, полнокровием; и фрагменты поверхностных отделов слизистой оболочки желудка с очаговой гиперплазией желез, воспалительной инфильтрацией. Диагноз по МКБ - К20 - Эзофагит. Биопат желудка: хронический поверхностный антральный гастрит низкой степени активности, полнокровие, отек стромы, Hp-. УЗИ: уз-признаков структурной патологии не выявлено. ОАК: HGB ( концентрация гемоглобина) понижена - 117 Г/л Биохимия: глюкоза понижена (3,65), холестерин высокой плотности (2,13). Инфекции: поверхностный антиген вируса гепатита В, HBsAg - не обнаружен Суммарные антитела к антигенам гепатита С, anti-HCV-total - не обнаружены Антиген ВИЧ р24 и антитела к ВИЧ 1 и 2 типов (HIV Ag/Ab Combo) - не обнаружены. По результатам прописал Одестон (14 дней), Урсосан (мес), Ребагит (10 дн) + стол №5. Анализы Ферретин, Железо крови, ВитД, Вит В12. Через месяц Дискомфорт в правом подреберье все равно время от времени ощущала (но не постоянно). Врач еще раз прописал этиже препараты (мес) + Аквадетрим (2 месеца), а также консультацию гематолога (показатели анализов низкие: B12 - 213, Ферритин - 11,4, Вит Д общий 25-ОН - 28,10)). Гематолог попросил сдать ОАК, биохимию повторно. Железо - 5,4. Есть еще низкие показатели, но врач сказал, что на это не стоит обращать внимание: цветной показатель - 0.836 сегментоядерные нейтрофилы понижены - 44.9 лимфоциты повышены - 39.9 Прописала - мальтофер или феррум-лек по 100мг по 1 таб. 3 раза в сутки 1 месяц, далее 1 таблетка два раза в сутки - 3 месяца. В настоящий момент дискомфорт бескопоит. Таблетки, прописанные в последний раз не принимала. Скажите, этот дискомфорт может означать проблемы какие-либо, или я зря беспокоюсь? Все таки уже не в первый раз обращаюсь к гастроэнтэрологу. P.S: не знаю нужно ли это, но я делала вапоризацию шейки матки (дисплазия шейки матки 1 ст) 10.10.2019

По операциям: в 2001 цистодуоденоанастомоз (не разборчиво написано,но что-то в этом роде), 2009 медиальная резекция поджелудочной железы с дистальным концево-петлевым панкреатоэктерзанастомозом наружное дренирование хвоста поджелудочной железы.Узи пересмотрел еще раз, холедок не описан. Щелочную фосфотазу не сдавал, кал посветлел как только сел на строжайшую диету (белым или серым не был, светло коричневый), моча все время была прозрачная, но последние дни стала как апельсин (яркая). Билирубин пересмотрел, как вы и говорите, запутался, поэтому продублирую: 1) общий 41,6; прямой 3,9 2) общий 32,9 3) общий 27,4 4) общий 25,8 5) общий 31,8; прямой 9,5 6) общий 34,1; прямой 9,7. Билирубин первый раз сдал 12.09 последний 6.10, т.е. в течении месяца 6 раз, за это время больше 60 не было, глаза пожелтели сразу, не только мое мнение, близкие говорят, наверное не кажется. Местный врач назначил: эссливер форте, карсил, липоевую кислоту, печеночный сбор ( корень шиповника бессмертник (в аптеках такого сбора нет и отдельно корень шиповника не продается)), около недели принимаю таблетки и пью обычный шиповник. Адекватное ли это назначение, и не прояснилась ли ситуация с билирубином после этого описания? Спасибо.

Здравствуйте Олег Игоревич! Скажите пожалуйста можно ли у вас в Ростове сделать фибросканирование печени, пусть даже платно, если я с Ейска.

Здравствуйте! Мне 45 лет. С юности страдаю дискинезией желчного пузыря по гипомоторному типу. Более 3 лет беспокоят ноющие тупые боли в левом подреберье, кожный зуд ладоней, стоп, иногда-спины и груди. За последний год кожа на стопах и ладонях приобрела желтоватый оттенок. Обнаружили вирус гепатита ТТ( ) МРТ: МР-признаки умеренного диффузного увеличения печени (без очаговых изменений) ,Сгущение желчи в желчном пузыре. Рекомендовано дообследование тонкого кишечника, т.к. в правом нижнем квадранте бр. полости выявляется несколько растянутых петель тонкой кишки, заполненных жидкостным содержимым. Выявл. множ. мелк. лимф. узлы в брыжейке и парааортально. Свободн., осумкован. жидкости в брюшн. полости не выявлено УЗИ: незначительные диффузные изменения в печени и подж. железе. Утолщение стенок желчного пузыря. Биохимия:АЛТ, АСТ, ЩФ, Билирубин, панкреатическая эластаза - норма. Все время повышена ГГТ (в 2 раза), лейкоциты, СОЭ, пнриодически-СРБ. . Антитела к к печ-поч. микросомам, митохондриям, гладкой. мускулатуре, .антиядерные-отрицательные. Сцинтиграфия: гепатомегалия и внутрипеченочный холестаз без нарушения функции гепатоцитов. Ирригоскопия единичный дивертикул толстого кишечника, ФГДС:при осмотре двенадцатиперстной кишки и БДС патологии не выявлено ФГС:поверхностный гастрит Моча обычного цвета, иногда проскакивает белок, кал бывает светловатым.. Урсосан не помогает. Зуд усиливается. Выпадают волосы. После Гептрала улучшений тоже нет. ГГТ после него ползет вверх. Некоторое улучшение наступает после применения в течение месяца "Одестона", меньше зуд и улучшаются показатели ГГТ, холестерина, глюкозы. Что со мной делать, никто не знает. Зуд измучил. Сидеть и ждать цирроза не хочу! Помогите, пожалуйста!

Здраствуйте напишите пожалуйста у меня геп.С , 17-ти лет анализы сдавал несколько раз. ПЦР один раз сдавал,а этот анализ может ошибку дать? и ещё такой вопрос делал недавно узи что такое. ЗАКЛ. По данным непрямой эластометрии эластичность печени 3,6 КРа.,и рисунок печени сохранен,холедох не расширен,передне-задний размер правой доли 129.0 мм,левой 77.0 мм,свободная жидкость в брюшной полости не вуализируется,нормальная эхогенность однородной мелкозернистой структуры. 12 лет диагноз врачи говорят типа всё нормально может они лукавят. сейчас АЛТ 64,2 АСТ 36,3 билирубин 38,8. сколько можно прожить с геп."С":? за ранее благодарю с ув.