Вопрос гепатологу №6870

Это софосбувир. При 1-м генотипе его используют. У меня очень ограниченная информация об этом препарате. Сейчас только начинаются его продажи в США и Европе. Не могу сейчас ничего говорить о вероятности излечения. Не видел статистики. Не читал статьи о нем. Не слышал пока докладов на конференциях. Стоит он сейчас очень дорого. Насколько я знаю, его основное преимущество то, что он может использоваться без интерферонов (например, только софосбувир + рибавирин) и сам по себе хорошо переносится. Не уверен, что его эффективность выше чем, например, эффективность тройной терапии (пегинтерферон + рибавирин + телапревир), а цена его сейчас намного выше. Не имею достаточной информации, но уже точно знаю, что рецидивы после лечения этим препаратом бывают не так уж и редко. Он не является препаратом с почти стопроцентной эффективностью, как я слышал о нем ранее.

Нет такой зависимости, чтобы после противовирусной терапии у неответчиков была больше концентрация вируса в крови. У кого-то чуть больше, у кого-то чуть меньше, у кого-то такая же. Причем, если понаблюдать за вирусной нагрузкой в динамике, она и дальше будет меняться (то больше, то меньше), как и у всех остальных больных. Все это из разряда совпадений. Просто те, у кого вирусная нагрузка оказалась выше после лечения, по этому поводу волнуются и пишут в форумах, а те, у кого этого не было, не волнуются и не пишут. Вот и вся разгадка. Формально при хроническом гепатите С высокой считается нагрузка более 800 000 МЕ/мл (примерно 2 000 000 копий), но в отличии от хронического гепатита В для того, назначать противовирусную терапию или нет, это не имеет практически никакого значения. При хроническом гепатите В другая градация "высокая - низкая нагрузка". Например, более 2 000 МЕ/мл (примерно 10 000 копий) при HBe-негативном гепатите В - уже можно обсуждать вопрос о назначении противовирусной терапии. При HBe-позитивном хроническом гепатите В - более 20 000 МЕ/мл (примерно 100 000 копий).