Вопрос гепатологу №6653
03.09.2015 16:14:57
Здравствуйте,мне 25 лет 25.12.2013 г. попал больницу с желтухой сдал анализы на гепатит с.anti-HAV IG-отр.anti-HCV IG отр.определениеPHK 2240169 ME\мл. определение РНК генотип 3А. Печ. к-с АЛТ4.79 АСТ 1.61 б-б15.0-6.7 тим 3.8 подскажите,что делать дальше? Какой у меня прогноз ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Если все, что Вы написали верно (нет антител - anti-HCV, есть РНК вируса гепатита С в анализе ПЦР, высокие АЛТ и АСТ, желтуха), то у Вас сейчас острый гепатит С. В этом случае, после того как желтуха угаснет или почти угаснет, нужно проводить противовирусную терапию альфа-интерферонами (часто с рибавирином) в течение 3 - 6 месяцев. Вероятность выздороветь при назначении правильного лечения - около 70%. Это нужно стараться делать обязательно.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
26.01.2017 11:42:31
Здравствуйте Олег Игоревич. Был у вас на консультации в начале 2015г . На тот момент мои показатели (гепатит С, 1 генотип , степень фиброза F2,) к лечению не приступил ,по фин проблемам. Узнал об индийских дженериках Софосбувир, Даклатасвир,Ледипасвир, вроди бы цена на них гораздо меньше чем на русские препараты(нашел такую информацию,курс лечения 3 месяца 60т руб) подскажите пожалуйста, с моим генотипом какой возможен курс лечения по продолжительности 3 ,6 , 9 месяцев. Было ли в вашей практике полное излечение пациентов дженериками при 1 генотипе. Какое сочетание правильное при 1 генотипе Соф+ Дак или что то с Ледипасвиром и нужно ли в момент терапии,принимать какие то еще препараты? От души благодарю вас за ответ
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Это "копии" с новых "западных" препаратов. Работают. Вылечиваться ими так же можно с высокой вероятностью. Люди сами их привозят для себя. В Россию они не поставляются. Срок лечения для пациентов без цирроза обычно - 12 недель (3 месяца). Для 1-го генотипа софосбувир + ледипасвир несколько более эффективно, хотя софосбувир + даклатасвир - тоже хорошо. Хоть обычно эти препараты переносятся хорошо и с ними все гораздо проще, чем с интерферонами и рибавирином, лечиться самому все равно не советую.
03.09.2015 16:14:54
Добрый день.Олег Игоревич,прочитала Ваши ответы на задаваемые ранее вопросы, но, к сожалению,не нашла в них ответа для себя. Поэтому задам свои вопросы: моя родственница 53 лет (ВГС ,1в, фиброз 4 ст. на фиброскане и новом аппарате УЗИ)получала ПВТ (копегус ребетол).Лечение оказалось не эффективным. 1)Могло ли отразиться на результатах лечения то,что когда уменьшился вес больной во время ПВТ , уменьшили и дозу обоих препаратов в соответствии с весом? 2) Проводится ли бесплатно тройная терапия в Ростове и области федеральным льготника?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
1. Если дозу уменьшили соответственно уменьшению веса, то не могло. 2. Нет, пока этого нет.
23.02.2017 14:48:17
Здравствуйте. Сдал анализ на гепатит С
Результат
Анти ВГС - положительный
IgM ВГС - отрицательный
cor ВГС - положительный
Ns3, Ns4, Ns5 - отрицательный
Сделал качественный ПЦР - не выявлено.
Скажите пожалуйста что это значит? Я болен?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если в анализе ПЦР вируса нет, то человек здоров. Чтобы в этом окончательно убедиться, целесообразно анализ ПЦР повторить в динамике.
03.01.2017 10:46:59
здравствуйте.по поводу рибаверина мне сказали что плохое узи селезенка воротная вена сильно увеличина .изминения в контурах печени .поэтому тройная терапия.повышеное была биохимия плюс 20 лет болезни .я хотел спросить когда на 100% должен уйти вирус гип с .чтоб знать для себя .в эфективнасти припаратов.всетаки египет. аналоги.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я просто хотел сказать, что очень сложно что-то советовать, когда информация предоставляется некими "обрывками". Плюс часто не совсем понятно, что конкретно человек хочет спросить. Интуитивно вроде понятно, что человека волнует, но ответить на вопрос, например, "прокомментируйте это, пожалуйста", я Вам честно скажу, очень сложно. Представьте, что этот вопрос задали Вам и нужно на него ответить и Вы меня поймете. Постарайтесь как-то конкретнее формулировать вопросы, я Вас очень прошу.
К 4 неделям лечения этими препаратами РНК вируса не определяется в крови примерно у 95% людей. 100% ничего в жизни не бывает. Я действую в таких как у Вас случаях примерно так: если концентрация вируса пусть медленно, но продолжает снижаться, и в разумные сроки (ну пусть это будет до 8 недель лечения) достигает неопределяемых значений, то продлеваю общий срок лечения (обычно еще на 4 недели). Если же концентрация вируса растет (явно, т.е. в десятки раз, когда нет сомнений, что она растет), то смысла продолжать лечение этими препаратами, скорее всего, нет. Так бывает редко. Нигде все это не прописано. Это мое видение окружающего мира.
Насчет того, насколько качественными препаратами Вы лечитесь, я естественно ничего сказать не могу. Еще возникает вопрос. Вот Вам кто-то же что-то советует. Например, по тем или иным причинам лечиться с рибавирином (я не говорю, что в Вашем случае это оказалось плохим решением, может, и хорошо, что так), значит вроде бы он Вас лечит. А дальше куда эти люди исчезают, когда что-то идет не совсем гладко?
09.01.2019 19:57:05
у мужа церроз печени вчера лопнула грыжа в больнице откачали воду и отправили домой а сегодня у него сильная слабость терапевт работает завтра что мне делать может нужно скорую выэывать
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не могу по данной Вами информации что-то адекватно оценить. Если есть какие-то сомнения, то, наверное, в такой ситуации разумно вызвать скорую помощь.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.