Вопрос гепатологу №66474
24.02.2018 17:03:09
Здравствуйте. Мне 53 года, я инвалид 1 группы после перенесенного в 2013 году геморрагического инсульта. В 2006 году выявлен гепатит С.
1)17.08. 2016 года ДНК вируса гепатита С методом ПЦР обнаружен генотип 1а. 01.02.2018 года обнаружен генотип 1в. 26.01.2018. ПЦР количественный РНК вируса гепатита С (HCV) – 7.5–10*6МЕ/мл.
2) 26.01.2018 г. Развернутый биохимический анализ крови: АЛТ – 68. АСТ -52. Билирубин прямой – 2.3. Билирубин общий – 12.9. Кальций – 2.41. Холестерин – 4.70. Креатинин – 83. Глюкоза – 5.8. ЛПНП – 3.50. Магний – 0.74. Общий белок – 71.9. Триглицериды – 1.26. Мочевина – 6.3. Осмолярность плазмы – 281.8. Na – 133.8. К – 4.22. Билирубин непрямой – 10.6. МНО – 1.25. Коагулограмма крови: Протромбин – 82%. Фибриноген – 2.4 г/л.
3) 26.01.2018 г. Общий анализ крови: Гемоглобин – 158. Эритроциты – 4.8. Цв.показатель – 0.9. Лейкоциты – 5.0. СОЭ – 5. Ретикулоциты – 5%. Тромбоциты – 272. Эзинофилы – 1%. Палочки – 1%. Сегменты – 67%. Лимфоциты – 26%. Моноциты – 5%.
4) 26.01. 2018 г. Анализы на гормоны щитовидной железы: Св.Т-3 – 5.69. Св.Т-4 – 22.7. ТТГ – 1.5.
5) 18.01.2018 г. При эластографии печени, жесткость ткани 18,8кПа, (2,5 м/сек) что соответствует F4 по шкале METAVIR – выраженный фиброз.
6) 05.02.2018г. Общий анализ мочи: Удельный вес 1002. Белок 0. Сахар 0. Лейкоциты 0-1-2. Цвет светло-желтый. Прозрачность слабо мутная кислая.
7) 13.07.2016г. Узи брюшной полости и почек: Печень увеличена. Правая доля – 156 мм, левая доля – 66 мм. Паренхима – диффузно неоднородная, эхогенность сохранена. Сосудистый рисунок деформирован. Внутрипеченочные желчные ходы и венозная сеть печени не расширены. Воротная вена – d – 14 мм – расширена. Желчный пузырь – 73*23 мм, стенка – 3,8 мм, утолщена. Содержимое – пристеночно – эхогенная желчь. Холедок – 5 мм – не расширен. Поджелудочная железа – контур ровный, четкий. Головка – 18 мм, тело – 14 мм, хвост – 19 мм. Паренхима – относительно однородная, эхогенность значительно повышена. Вирсунгов проток не расширен. Селезенка – 112*43 мм, не увеличена, структура однородная. Правая почка – расположена типично, подвижна при дыхании. Размеры – 110*46 мм. Контуры ровные четкие. Паренхима – 18 мм, ЧСЛ не расширена. Левая почка – расположена типично, подвижна при дыхании. Размеры – 115*48 мм. Контуры ровные, четкие. Паренхима – 18 мм. ЧСЛ – не расширена, в нижней группе чашечек – конкремент – 8 мм, в средней группе чашечек – эхоплотное включение – 4,5 мм без эхотени. Надпочечники не визуализируются. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
Заключение: Гепатомегалия. Диффузные изменения паренхимы печени. Эхо-признаки портальной гипертензии. Эхо-признаки хр.холецистита. Липоматоз поджелудочной железы. МКБ.
8) 17.08.2016 г. Направительный диагноз: Хронический вирусный гепатит С. Цирроз печени? КТ брюшной полости. Заключение: Умеренная гепатомегалия. КТ-признаки хронического панкреатита с жировой дистрофией и кальцинозом. Свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено.
После РЭО артериально-мешотчатой аневризмы слева от 26.03.2013 г. Я страдаю артериальной гипертонией, атеросклерозом сосудов головного мозга, несахарным диабетом. Прошу вас посоветовать схему лечения от гепатита С современными дженериками. Инфекционист мне назначил софосбувир + велпатасвир 24 недели. Согласны ли вы с этим назначением?
1)17.08. 2016 года ДНК вируса гепатита С методом ПЦР обнаружен генотип 1а. 01.02.2018 года обнаружен генотип 1в. 26.01.2018. ПЦР количественный РНК вируса гепатита С (HCV) – 7.5–10*6МЕ/мл.
2) 26.01.2018 г. Развернутый биохимический анализ крови: АЛТ – 68. АСТ -52. Билирубин прямой – 2.3. Билирубин общий – 12.9. Кальций – 2.41. Холестерин – 4.70. Креатинин – 83. Глюкоза – 5.8. ЛПНП – 3.50. Магний – 0.74. Общий белок – 71.9. Триглицериды – 1.26. Мочевина – 6.3. Осмолярность плазмы – 281.8. Na – 133.8. К – 4.22. Билирубин непрямой – 10.6. МНО – 1.25. Коагулограмма крови: Протромбин – 82%. Фибриноген – 2.4 г/л.
3) 26.01.2018 г. Общий анализ крови: Гемоглобин – 158. Эритроциты – 4.8. Цв.показатель – 0.9. Лейкоциты – 5.0. СОЭ – 5. Ретикулоциты – 5%. Тромбоциты – 272. Эзинофилы – 1%. Палочки – 1%. Сегменты – 67%. Лимфоциты – 26%. Моноциты – 5%.
4) 26.01. 2018 г. Анализы на гормоны щитовидной железы: Св.Т-3 – 5.69. Св.Т-4 – 22.7. ТТГ – 1.5.
5) 18.01.2018 г. При эластографии печени, жесткость ткани 18,8кПа, (2,5 м/сек) что соответствует F4 по шкале METAVIR – выраженный фиброз.
6) 05.02.2018г. Общий анализ мочи: Удельный вес 1002. Белок 0. Сахар 0. Лейкоциты 0-1-2. Цвет светло-желтый. Прозрачность слабо мутная кислая.
7) 13.07.2016г. Узи брюшной полости и почек: Печень увеличена. Правая доля – 156 мм, левая доля – 66 мм. Паренхима – диффузно неоднородная, эхогенность сохранена. Сосудистый рисунок деформирован. Внутрипеченочные желчные ходы и венозная сеть печени не расширены. Воротная вена – d – 14 мм – расширена. Желчный пузырь – 73*23 мм, стенка – 3,8 мм, утолщена. Содержимое – пристеночно – эхогенная желчь. Холедок – 5 мм – не расширен. Поджелудочная железа – контур ровный, четкий. Головка – 18 мм, тело – 14 мм, хвост – 19 мм. Паренхима – относительно однородная, эхогенность значительно повышена. Вирсунгов проток не расширен. Селезенка – 112*43 мм, не увеличена, структура однородная. Правая почка – расположена типично, подвижна при дыхании. Размеры – 110*46 мм. Контуры ровные четкие. Паренхима – 18 мм, ЧСЛ не расширена. Левая почка – расположена типично, подвижна при дыхании. Размеры – 115*48 мм. Контуры ровные, четкие. Паренхима – 18 мм. ЧСЛ – не расширена, в нижней группе чашечек – конкремент – 8 мм, в средней группе чашечек – эхоплотное включение – 4,5 мм без эхотени. Надпочечники не визуализируются. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
Заключение: Гепатомегалия. Диффузные изменения паренхимы печени. Эхо-признаки портальной гипертензии. Эхо-признаки хр.холецистита. Липоматоз поджелудочной железы. МКБ.
8) 17.08.2016 г. Направительный диагноз: Хронический вирусный гепатит С. Цирроз печени? КТ брюшной полости. Заключение: Умеренная гепатомегалия. КТ-признаки хронического панкреатита с жировой дистрофией и кальцинозом. Свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено.
После РЭО артериально-мешотчатой аневризмы слева от 26.03.2013 г. Я страдаю артериальной гипертонией, атеросклерозом сосудов головного мозга, несахарным диабетом. Прошу вас посоветовать схему лечения от гепатита С современными дженериками. Инфекционист мне назначил софосбувир + велпатасвир 24 недели. Согласны ли вы с этим назначением?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можно лечить этой схемой в такой ситуации (цирроз и генотип 1) даже 12 недель.

Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:15:06
Добрый день.Посоветуйте.гепатит С уже 20 лет.генотип 1б.фиброскан на данный момент F1-F2.биохимия алт повышен постоянно не более 70ед.биллирубин был в норме.после удаления желчного.год назад.биллирубин постоянно повышен в 1.5-2 раза.алт ниже 55ед не опускается аст в норме.планирую эко.врач не хочет выписывать справку на допуск к эко.что делать лечить гепатит и потом рожать.или еще есть время и анализы не критичны и поискать др врача.спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Беременеть (все равно, обычным путем или при ЭКО) при хроническом гепатите С можно. Вероятность заразить ребенка во время родов составляет менее 5%. Можно действовать в любой последовательности (рожать - потом, если будет нужно, лечиться или лечиться - ждать 6 месяцев после противовирусной терапии, потом беременеть и рожать). Риски есть, но они маленькие.
26.11.2017 15:29:56
Здравствуйте, хочу поинтересоваться. Могу ли я заразиться гепатитом с половым путём или через кровь от молодого человека, который прошел лечение в 2012 году и с тех пор его результат отрицательный...и возможно ли ,что есть антитела и опасны ли они? спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет, не можете. Антитела это не вирус, они никак для Вас не опасны.
03.05.2025 20:33:28
Здравствуйте,хотела бы узнать можно ли принимать медвежий жир с препаратом софдак ?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Можно. Не знаю, нужно или нет, но можно.
03.09.2016 12:48:53
Здравствуйте! С диагнозом гипатитС четыре года назад проходила у вас лечение пегасис + ребоверин. Лечение прошло хорошо, анализы нормальные, сейчас у меня на протяжении 3х недель держится температура 37. От чего это может быть и какое обследование можно сделать, и можно ли это сделать у вас?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Температура 37 С - это норма.
03.09.2015 16:14:55
Здравствуйте! Подскажите пожалуйсто, возможноли в вашем центре сделать фиброскопию печени(аппарат фиброскан) ребенку13л. Сколько стоит такая диагностика?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
НА САЙТЕ БЫЛИ КАКИЕ-ТО ТЕХНИЧЕСКИЕ РАБОТЫ. НЕ МОГ ВОЙТИ НА САЙТ И ОТВЕТИТЬ НА ВОПРОСЫ. БОЛЕЕ ТОГО, НЕ НАХОЖУ ЧАСТЬ ИЗ ПОСЛЕДНИХ ВОПРОСОВ С ГОТОВЫМИ ОТВЕТАМИ. КУДА ОНИ ПРОПАЛИ, ПОКА НЕ ЗНАЮ. ЕСЛИ ВЫ НЕ ВИДИТЕ СВОЙ ВОПРОС, СПРАШИВАЙТЕ ЕЩЕ РАЗ. СЕЙЧАС НАЧНУ ОТВЕЧАТЬ СНОВА.
Если делать это исследование амбулаторно платно, то проще поехать в Железнодорожную больницу (Варфоломеева, 92) - отделение УЗИ, 16 кабинет, с 8 до 13, строго натощак, без предварительной записи, 950 рублей. У нас бесплатно делают это исследование для пациентов, которые лежат в нашем отделении или оформлены в дневной стационар.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.

АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.

АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Чкаловский
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж

АВЕНЮ-Темерник
Ростов-на-Дону
ул. Думенко, 7/9
ул. Думенко, 7/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон: