Вопрос гепатологу №66303

Нет, мы не знакомы. Я уже все написал в своем предыдущем ответе. При отсутствии противовирусного эффекта (не имеется в виду рецидив после лечения) противовирусную терапию хронического гепатита С назначать (повторно, "курсами", "профилактически") или продолжать (при отсутствии эффекта через 12 недель лечения) не нужно (я имею в виду, теми препаратами, от которых не было противовирусного эффекта; можно рассматривать тройную терапию с телапривиром или боцепривиром при 1-м генотипе или назначение пегелированных интерферонов, если до этого назначались "короткие" интерфероны). Вы можете в этом не сомневаться ни одной секунды. Просто с "антифибротической" целью (для, якобы, рассасывания фиброза) интерфероны не назначают. Эту "тему" все "проехали" уже много лет назад. Почему "такие разные мнения", не могу ответить. Я отвечаю только за свои слова.

Так я же уже отвечал: пегилированные интерфероны + рибавирин в адекватных дозах, 72 недели при наличии быстрого, но отсутствии раннего вирусологического ответа или пегелированный интерферон + рибавирин + телапревир, скорее всего - 24 недели. Могу только добавить, что при 1-м генотипе и минимальном фиброзе (1-й степени), назначать противовирусную терапию необязательно. Т.е. в такой ситуации обязательно нужно как можно более точно определить степень фиброза (эластометрия + фибротест или пункционная бипсия печени; их информативность очень сильно зависит от того кто и как делает эти исследования). Полиморфизм интерлейкина В28 имеет вспомогательное значение для прогноза эффективности лечения. Вероятность хорошего ответа на лечение альтевиром в такой ситуации очень маленькая.

Если в течение такого длительного времени после лечения в крови в анализе ПЦР не выявляется РНК вируса гепатит С, то практически точно, что Вы здоровы. Можно еще сдать высокочувствительный анализ ПЦР (с чувствительностью 15 МЕ/мл), если Вы так волнуетесь. Он достаточно дорогой. Скорее всего, и там ничего у Вас не обнаружат. Если не обнаружат, то по всем современным "канонам" Вы - здоровый человек. Если человек здоров, лечить его не нужно. Никакими лекарствами. На цифры в таблице, которые Вы приводите, можете не обращать никакого внимания. Эти цифры даже не для врачей, а для лаборантов, которые эти анализы делают. Это чисто техническая "узкая" информация. Судя по всему, у Вас проблемы по большей части в сфере психо-эмоциональной (много думаете о гепатите, которого, практически точно, у Вас нет).