Вопрос гепатологу №6617
03.09.2015 16:14:56
Олег Игоревич! Готовлюсь к повторной ПВТ (рецидив после 48 недель лечения гепатита С, генотип 1в). Самое страшное для меня в лечении было выпадение волос. Все остальное можно пережить, но как гляну в зеркало во время лечения(волосы поредели более, чем в два раза),то начинался психоз. Врач мне назначала селцинк (пила несколько месяцев во время лечения), но волосы лезли пучками. Посоветуйте, пожалуйста, что-нибудь для укрепления волос во время ПВТ. Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Выраженное выпадение волос при противовирусной терапии бывает редко. Допускаю, что Вам не повезло, но нужно понимать, что проблема эта временная. Через некоторое время после окончания лечения все проходит. Лысым человек не бывает ни во время, ни, тем более, после противовирусной терапии. Препаратов, которые в данном случае могли бы предотвратить выпадение волос, нет. Как вспомогательные средства могут использоваться различные косметологические процедуры и т.д., о чем я имею только минимальные представления.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:15
Здравствуйте Олег Игоревич. Скажите где можно сделать фиброскан и что это такое?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Фиброскан - аппарат, на котором делают исследование, которое называется непрямая эластометрия печени. Исследование похоже на УЗИ. При этом исследовании измеряют эластичность ("плотность") печени, которая примерно соответствует определенной степени фиброза печени. В Ростове исследование делается у нас (Гор. больница №1), в ОКДЦ и в областной больнице №2.
03.09.2015 16:15:05
Здравствуйте,во время беременности обнаружили HBsAg положительный,в 20 недель ПЦР был минус,в 30 недель плюс..HBeAG "-" antiHBeAG " " ,гепатит Д отрицательно....количественный ПЦР сделаю в ближайшее время! Сейчас идет 32 неделя беременности..Мой инфекционист настаивает на родоразрешении путем кесарева сечения и отговаривает меня от иммуноглобулина ребенку в первые часы жизни...Хотелось бы узнать ваше мнение!? Заранее спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Кесарево сечение делать не обязательно. Вероятность инфицирования ребенка при естественных родах и при кесаревом сечении сопоставимы. Всех детей, рожденных от матерей с гепатитом В, обязательно нужно прививать. Введение специфического иммуноглобулина к вирусу гепатита В, о котором Вы говорите (например, препарат Неогепатект или его аналоги), тоже желательно, т.к. это уменьшает вероятность инфицирования. В России это не является обязательным, но во всем мире (имеется в виду Европа, США и т.д.) делается именно так - вакцина (прививка) в первые 12 часов после родов - 1 месяц - 2 месяца - 12 месяцев + иммуноглобулин к вирусу гепатита В (однократно в роддоме сразу после родов). Ничего "опасного" в этом нет. Вероятность каких-то "неприятностей" во время введения очень маленькая (гораздо ниже потенциальной пользы). Зачем Вас "отговаривают", не знаю. Препарат этот есть в свободной продаже и именно для этого и используется. Иногда (редко) при очень высокой вирусной нагрузке (концентрации) вируса в крови (более 1 миллиона копий в мл) в третьем триместре беременности женщинам назначают противовирусные препарат Себиво для подавления вируса к моменту родов с целью уменьшить вероятность инфицирования ребенка. В целом вероятность инфицирования ребенка мала, даже если вводить ему только вакцину.
03.09.2015 16:14:17
Здравствуйте. Доброго вам здоровья. У меня вопрос о целесообразности терапии в моём случае. Живу в Казахстане. С этого года лечение гепатита у нас проходит по гос.программе и врачей только начали отправлять на учёбу,ничем они помочь нам пока не могут,только расчитать дозу пегинтрона и ребетола,что я и сама могу сделать. У меня геп.С. Заражение произошло скорей всего в 1992 году, выявили в 2003. Конец 2003- начала 2004 прошла противовирусную терапию пегинтрон ребетол. С тех пор до августа этого года ПЦР всё время был отрицательный,биохимия в норме. В августе этого года ПЦР положительный . На данный момент картина следующая: Все печёночные пробы в норме, единственно немного понижен белок. За три месяца сдавала биохимию три раза -58,потом 60,сейчас 63 при норме от 66. по УЗИ- по печени и ост.рганам всё нормально, только желчный деформирован, перегиб,застой, немного неравномерно утолщена стенка до 0,34. По МРТ- по печени тоже всё нормально,только увеличен желчный пузырь 7,8х3,0, неоднородное содержимое, застойная желчь.По фибросканированию- фиброза нет. Динамика вирусной нагрузки: август -6,5миллионов, 14- октября-200 тысяч, конец отктября- 38000.сегодня ещё раз сдала-результат пока неизвестен. Генотип 1в. Общее состояние- тупая ноющая боль в правом боку,от приёма пищи не зависящая,желчегонные особо не помогают. С уверенностью не могу сказать, что это желчный,так как имею три протрузии в позвоночнике.Сентябрь-октябрь испытывала слабость, иногда тошноту,но в это время пришлось пить много препаратов,то гастроэнтеролог назначил,то невропатолог.сейчас слабости не испытываю,но боль и дискомфорт в правом боку и спине сохраняется. Сейчас мне нужно принять решение,начинать или нет ПВТ. С одной стороны появился шанс лечиться бесплатно,которого потом может и не быть,так как наше государство мне кажется переоценило свои возможности в этом случае,уже сейчас не хватает выделенных бюджетом денег,как бы не передумали или не перешли на какие-нибудь индийские генерики. С другой стороны,печень вроде сейчас сильно не страдает и я прекрасно помню ещё первую терапию,как это тяжело физически.Но неизвестно как поведёт себя вирус. Посоветоваться не с кем,так как обладаю большей информацией,чем наш врач-инфекционист,которая только начала ходить на учёбу в связи с этой гос.программой и пока руководствуется только спущенным сверху шаблоном,что если выше 100 тысяч нагрузка,то назначаем,берём в программу, а если ниже,то не берём. И ещё вопрос,как вы думаете,после 7,5 лет отрицательного ПЦР- это рецидив или повторное заражение? Извиняюсь,что письмо получилось длинным.Надеюсь не оставите без внимания мои вопросы.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не исключено, что это повторное заражение. Точнее сказать не возможно. Если высока вероятность, что это острый гепатит С (была реальная возможность заразиться в течение последнего времени или была "клиника" острого гепатита или были высокие АЛТ, АСТ, билирубин), то, думаю, лечить. Основной критерий, лечить больного хроническим гепатитом С с генотипом 1 или нет, это уровень фиброза. Вирусная нагрузка при хроническом гепатит С вообще ни при чем. Если, действительно, фиброз минимальный, можно не торопиться с лечением. Это если не иметь в виду, что потом, как вы говорите, может и не быть возможности лечиться. Однозначно "лечиться" или "не лечиться", по той информации, что вы мне дали, ответить, к сожалению, не могу.
03.09.2015 16:14:35
Здравствуйте, Олег Игоревич! Болею гепатитом С десять лет. Недавно прошла обследование, диагноз: хронический гепатит С, стадия реактивации, 1 генотип, 1 стадия фиброза. Врач сказал, что проводить противовирусную терапию пока нет смысла. Назначила на полгода Урсосан по 2 на ночь и Фосфоглив 3 раза в день по 1. Урсосан я и раньше пила, а вот от Фосфоглива начал болеть желудок, тошнота, изжога и масса других неприятных симптомов. Стоит ли мне продолжать пить этот препарат? И когда рекомендуется проводить противовирусную терапию? Заранее спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если есть четкая связь этих симптомов с приемом фосфоглива, то, думаю, не стоит его пить. Будем считать, что он вам не подходит. Активно рекомендовать противовирусную терапию пациенту с 1-м генотипом вируса целесообразно со 2-й и более степени фиброза печени.
03.09.2015 16:15:10
здравствуйте Олег Игорьевич ответте пожалуйста гепотит с 2 генотип проходил пвт альгерон рибоверин. пцр с 3 недели минус .прошол пвт 24 недель . после пвт 6 месяцев минус 12 месяцев минус. какова вероятность возврата гепотита
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вероятность очень маленькая. Люди, у которых через 1 год после окончания лечения не обнаруживается РНК вируса в крови, считаются здоровыми. Вероятность того, что вирус снова появится в крови, у них статистически сопоставима с вероятностью того, что человек заразился снова. В общем по русски, Вы здоровы.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.