Вопрос гепатологу №6616
03.09.2015 16:14:56
Здравствуйте, Олег Игоревич.Все началось во время беременности,на 6 месяце снизились тромбоциты,на консультации у гематологп-реактивная тромбоцитопения,в биохимическом анализе общий билирубин-32,прямой-4,6,печеночные ферменты в норме,гепатиты B,С-отрицатульно, ВИЧ-отриц.,остальное тоже в норме.На следующий день после родов тромбоциты-110.В течении двух лет ничего особо не беспокоило, планирую следующую беременность.В мае УЗИ-умеренно выраженные признаки холецистита и панкреатита, спленомегалия, тромбоциты-140,БХ не сдавала.Лечение-гептрал5,0 в/в 5 уколов.В октябре БХ-билирубин 36,прямрй-14.Лечение-эссенциале 5,0 10уколов,хофитол.После лечения билирубин-14, прямой5,3,тромбоциты-140 УЗИ- хронический панкреатит, умеренно выраженные признаки жирового гепатоза, селезенка в норме.В конце декабря-билирубин-8,0,прямой-0.Беспокоят боли в правом и левом боку постоянные,зацикленность что болею гепатитом, страх сдавать анализы.Подскажите, что со мной, может ли быть гепатит?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Из описанных Вами симптомов ничего ужасного я не увидел. Жировой гепатоз и хронический холецистопанкреатит бывают у многих. Какой-то большой проблемой это бывает редко. Лечат это в основном гастроэнтерологи. Из написанного Вами никаких данных в пользу у Вас гепатита нет. Уровень тромбоцитов в последнем анализе тоже приличный. Не думаю, что у Вас есть какая-то серьезная болезнь. Иногда многие соматические (телесные, физические) жалобы и симптомы появляются или многократно усиливаются при расстройствах психики (так называемые психосоматические расстройства). Не берусь судить по интернету точно, но не исключено, что такой компонент в Ваших жалобах есть.

Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:55
Зравствуйте,гепатитом с болею долго уже, скажите можно ли прожить долгую жизнь с этой болезьню,при том что не пить и не курить никогда

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можно, конечно. Цирроз печени у людей с хроническим гепатитом С в течение жизни не успевает сформироваться примерно в 70% случаев, но это не значит, что ничего делать не нужно. Иногда лечиться очень нужно. Наблюдаться нужно обязательно.
03.09.2015 16:15:00
Здравствуйте у меня гепатит С Генотип 3.Фиброскан 8.6 kpa F2.Сдал анализ на вирусную нагрузку пока жду результат.А Врач уже назначил лечение Урсосан 2к на ночь 6 месяцев и фосфоглив форте 1к 3 раза в сутки 6 месяцев. Пожалуйста подскажите правильное лечение?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Эти препараты могут использоваться в лечении хронического гепатита С, но, если говорить о серьезном лечении, то, если нет противопоказаний, скорее всего, нужно назначать противовирусную терапию - препараты альфа-интерферона и рибавирин. Имейте в виду, что это лечение может проводиться только под контролем врача.
03.09.2015 16:14:19
Здравствуйте уважаемый Олег Игоревич.
Пожалуйста, помогите разобраться.
Переболел гепатитами B,C 11 лет назад. Последние 6 лет ПЦР на HBV, HCV - отрицательно. Возможно отрицательный пцр был и раньше, но в силу некоторых обстоятельств – до 2004года кровь на этот анализ я не сдавал. ПВТ не проводил – обошлось без него.
Недавно сдал маркеры на B
HBs Ag - отрицательно
HBeAg - отрицательно
Anti-HBs Ig - отрицательно
Anti-HBcor IgM – положительно
Anti-HBcor IgG – положительно
Anti-HBe Ig – положительно
HBV – пцр отрицательно
HCV – пцр отрицательно
Дополнительно сдал ещё несколько анализов, ниже результаты:
Фиброскан: Фиброз f2
Узи: Диффузные изменения печени, хр. холецистит, полипы в желчном пузыре(2шт – по 5 мм.)
Б\Х крови:
алт — 1.40
аст – 0.50
билирубин — 41(связанный — 1.92)
холестерин – 3.3
Сдаю биохимию каждый год – билирубин был повышен и раньше, но алт\аст повышены впервые после острого проявления гепатита .
Врач (был на приёме у инфекциониста). Ставит диагноз: Хр вирусный гепатит – фаза интеграции вируса; Паст инфекция ВГВ с исходом в синдром Жильбера.
Выписала фософоглив 2 укола в день – 10 дней
После чего 2капс\3р в день -3 месяца.
После чего гептрал 1таб\2р в день. Дальше по результатам анализов.
Также Гастроэнтеролог: ставит мне диагноз:
ДЖВП, Хронический холецистит, хр. Панкреатит
Выписала: дюспаталин – 1табл\2раза в день за 30 мин до еды
Урсосан 3 табл\1 раз в день – на ночь.
С самого начала заражение гепатитом беспокоят постоянные боли и распирание под рёбрами, отдающие в спину, как я считаю, связанные с застоями желчи . И общее состояние прямо пропорционально этим болям. Причём что раньше, лет 3-5 назад я мог приводить себя в нормальное состояние с помощью дюбажей, курсового приёма желчегонных и гепатопротекторов, полифепан на ночь или с утра на голодный желудок. Но сейчас проведение дюбажей (итд) не венчаются успехом – желчь не отходит. Гастроэнтеролог назначал процедуру доуд. зондирование , так мне проводили его 3 раза и все три раза не удалось получить желчь в необходимом количестве. Боли в районе поджелудочной железы беспокоят даже сильнее чем боли справа, я читал, что это из-за того что у печени и поджелудочной один проток и печёночная желчь так же не даёт нормально функционировать поджелудочной.
Я соблюдаю диету, не пью, не курю. Единственное с чем могу связать застои желчи – это малоподвижный образ жизни (работа за компьютером), и стрессы на работе, которые и не стрессы то вовсе, если себя чувствуешь хорошо и проще перевариваешь все жизненные невзгоды.
Что посоветуете мне для восстановления своего здоровья. Я так понимаю, если пцр на гепатиты ОТРИЦАТЕЛЬНО то вирус не размножается, и противовирусную терапию проводить не нужно? Поправьте меня если я не прав. Про свой фиброз узнал недавно и честно не знаю как его лечить. Фосфоглив, гептрал помогут? Помогут ли эти лекарства также при моих болях связанных с желчными застоями. Может мне нужно удалить желчный пузырь, может в него всё «упирается»? Хотя камней в нём не обнаружили и полипы не большие. Как я понимаю он просто не сокращается в нужной степени.
Заранее спасибо за ответ. Всего доброго.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Ну и вопрос... Гепатита В у вас нет, судя по тому, что вы написали. Гепатит С - не знаю (анализы, которые вы приводите, об этом не говорят). Если и есть, то в настоящее время "неактивный". Лечить его сейчас не нужно. АЛТ выше нормы, чего не должно быть при "отрицательном" ПЦР (не могу сейчас это как-то объяснить). Синдром Жильбера - это совсем не страшно. Симптомы, которые вы описывайте к гепатитам и печени отношения не имеют. Про "неотхождение" желчи, дюбажи и, думаю, удаление желчного пузыря тоже забудьте лучше сами побыстрее. Ничего более умного из того, что вы написали, я вам, сказать, к сожалению, не могу. Про фиброз в вашем случае ничего комментировать по интернету тоже не могу. Хотите, приходите на прием. По интернету нормально консультировать не возможно, тем более, когда столько всего написано в вопросе и столько же еще не написано или перепутано. По интернету нормально можно отвечать только на очень конкретные вопросы.
03.09.2015 16:14:35
Здравствуйте Олег Игоревич!Задавала Вам вопрос про повышенный билирубин .(в прошлом году)!Мальчику-16 лет.Вы заочно поставили диагноз: Синдром Жильбера.Мы обследовались в 38 больнице г. Москвы.Вы оказались правы! Все подтвердилось. Большое СПАСИБО!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
На здоровье.
03.09.2015 16:14:38
Здравствуйте. У меня обнаружили гепатит С во время беременности. Моему сынуле почти 9 и каждые 3 месяца сдаем маркеры, сдаем с дикой истерикой. Анализы у него -хорошие. Стоит ли сдавать кровь из вены так часто, может быть, сдать, когда подрастет( в 3 года).

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
На маркеры (антитела) есть смысл сдавать только после 1 - 1,5 лет. До этого времени у всех детей, рожденных от матерей с гепатитом С, будут антитела (материнские) в крови. Потом у детей, которые не заразились (95%), они исчезнут. До этого времени есть смысл сдавать только ПЦР (РНК самого вируса в крови) и АЛТ. Как часто нужно сдавать эти анализы я вам не возьмусь точно сказать, потому что я не педиатр. Но, насколько я знаю, обычно это 1 - 2 раза.
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка
г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Ступеньки входной группы оснащены полозьями для колясок. На первом этаже здания установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж.

АВЕНЮ-Вересаево
Ростов-на-Дону
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Западный
г. Ростов-на-Дону
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Ипподром Новый
г. Ростов-на-Дону
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
ул.Текучева, 177 (есть парковка)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Комарова
г. Ростов-на-Дону
б-р Комарова, д.11
б-р Комарова, д.11
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Красный Аксай
г. Ростов-на-Дону
ул. Богданова, 85 (литер 8).
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Левенцовка
г. Ростов-на-Дону
пр. Маршала Жукова, д.23.
пр. Маршала Жукова, д.23.
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Нахичевань
г. Ростов-на-Дону
ул. 1-я Майская, 5/9
ул. 1-я Майская, 5/9
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Сельмаш Новый
Ростов-на-Дону
ул. Сержантова, 6
ул. Сержантова, 6
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Суворовский Новый
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стачки
г. Ростов-на-Дону
пр. Стачки, 31
пр. Стачки, 31
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Стройгородок
г. Ростов-на-Дону
ул. Таганрогская, 112а
ул. Таганрогская, 112а
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме.

АВЕНЮ-Текучёва
г. Ростов-на-Дону
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Сб, Вс 8:00 - 15:00
Телефон:

АВЕНЮ-Чкаловский
г. Ростов-на-Дону
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж (с 25.05 МЦ переезжает на новый адрес Днепровский 110А)
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж (с 25.05 МЦ переезжает на новый адрес Днепровский 110А)
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00,
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Сб, Вс 8:00 - 20:00
Телефон:
Перед ступеньками входной группы установлена кнопка вызова персонала, для помощи в подъеме на второй этаж