Вопрос гепатологу №6378
03.09.2015 16:14:51
Здравствуйте, Олег Игоревич. Месяц назад поставлен диагноз гепатит С, ПЦР отрицательный.Также жировой гепатоз, на фиброскане Ф3. Мой вопрос такой: при ПЦР минус ПВТ не назначают. Но если вирус разрушает саму печень - как это выяснить? Может ли биопсия определить активность вируса в печени? И если подтвердится активность вируса в печени - могут ли на этом основании назначить ПВТ? Очень переживаю, что вирус продолжает "жрать" печень, хотя в крови (по анализам) "не обнаружен". Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Я не могу Вам по интернету сказать, что делать дальше. Если в крови РНК вируса нет (ПЦР), противовирусную терапию не назначают, более того, сказать точно, что у человека есть хронический гепатит С, нельзя. В отношении гепатита С за такими людьми нужно наблюдать в динамике (ПЦР). Причина фиброза печени может быть другой. Алкоголь, например. Фиброскан это не есть истина в последней инстанции. Исследование это приблизительное, и оно часто требует перепроверки (переделать исследование в другом месте или сделать фибротест или фибромакс или, иногда, пункционную биопсию печени). В биопсии сам вирус (ПЦР) практически никогда не "ищут". Вы сейчас фантазируете по поводу возможного обследования. Это бессмысленно. Скорее всего, делать то, что Вы пишите (биопсия, поиск вируса в печени и на основании этого назначение противовирусного лечения), не нужно. Если хотите, приходите на консультацию. Я не смогу по интернету Вам помочь и снять Ваши страхи. Могу только сказать, что вряд ли это какая-то катастрофическая экстренная ситуация. Со следующей недели я в отпуске на 3 недели.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
24.04.2016 12:35:37
Здравствуйте! У меня гепатит С, 1 б, 38 лет, ориентировочно с 2009-2010г. РНК вируса 8*10^5 МЕ/мл. Узи заключение - диффузные изменения в печени. Ранее не лечилась. Какая у меня нагрузка и каким препаратами мне лучше лечиться?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нагрузка у Вас обыкновенная, как у большинства таких людей. Каких-то конкретных назначений по интернету я Вам сделать не смогу.
03.09.2015 16:14:42
Здравствуйте Олег Игоревич!У меня обнаружен гепатит С, АЛТ 0,66, anti-NCV положительный, но ПЦР/РНК отрицательные что мне делат на данный момент себя хорошо чувствую но иногда правом боке болит
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Боли в боку ничего не говорят о процессах, связанных с гепатитом С. Если в ПЦР вирус не обнаружен, лечить его сейчас не нужно. Таким людям нужно наблюдаться (ПЦР + генотипирование вируса через 6 месяцев, АЛТ 1 раз примерно в 3 месяца). Желательно, сделать УЗИ и непрямую эластометрию печени, чтобы убедиться, что в печени нет "выраженных изменений". Более подробно по интернету не могу ничего сказать.
23.12.2018 18:12:13
Здравствуйте,какую схему лучше использовать при лечение гепатита С ,1 генотипа с проблемными почками)
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу назначить Вам лечение по интернету.
12.05.2018 22:40:46
Здравствуйте у меня Гепатит (б)хронической формы. несколько дней назад я порезался и несколько капель моей крови попали в стакан с соками и пока я пошел перевязать палец мой друг выпел весь сок в которую попала моя кровь и теперь мне не дает покоя мысль того что я мог его заразить Гепатитом?????
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Это крайне маловероятно.
21.02.2025 17:40:32
Здравствуйте у мужа гепатит в, сегодня сдали ифа количественный результат 100, сказали что он просто как носитель так ли это, или все же нужно проходить противовирусную терапию сильная ли это нагрузка?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Вашему мужу еще нужно: ПЦР количественный (это вирусная нагрузка - это концентрация ДНК вируса гепатита В в крови), АЛТ, АСТ, anti-HDV (анализ на гепатит D), HBeAg, УЗИ органов брюшной полости, эластометрия печени. С этими анализами идите на прием к врачу, который в этой теме разбирается. Только по количественному ИФА (который вы прикрепили к вопросу) никаких выводов сделать нельзя. И это не вирусная нагрузка в принципе. Вам (супруге) нужно: HBsAg, anti-HBs, anti-HBcore Ig суммарные или IgG. Если все три позиции отрицательные, то обязательно нужно сделать прививки против гепатита В по ускоренной схеме - 0-1-2-12 месяцев (4 укола). Если положительная первая позиция (HBsAg), то у вас есть гепатит В и вам нужно обследоваться. Если первая позиция отрицательная, но положительные вторая и/или третья позиции (anti-HBs и anti-HBcore Ig), то у вас уже есть иммунитет к вирусу гепатита В и можно не прививаться. Можете также на всякий случай сдать anti-HCV (гепатит С).
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.