Вопрос гепатологу №6378
03.09.2015 16:14:51
Здравствуйте, Олег Игоревич. Месяц назад поставлен диагноз гепатит С, ПЦР отрицательный.Также жировой гепатоз, на фиброскане Ф3. Мой вопрос такой: при ПЦР минус ПВТ не назначают. Но если вирус разрушает саму печень - как это выяснить? Может ли биопсия определить активность вируса в печени? И если подтвердится активность вируса в печени - могут ли на этом основании назначить ПВТ? Очень переживаю, что вирус продолжает "жрать" печень, хотя в крови (по анализам) "не обнаружен". Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Я не могу Вам по интернету сказать, что делать дальше. Если в крови РНК вируса нет (ПЦР), противовирусную терапию не назначают, более того, сказать точно, что у человека есть хронический гепатит С, нельзя. В отношении гепатита С за такими людьми нужно наблюдать в динамике (ПЦР). Причина фиброза печени может быть другой. Алкоголь, например. Фиброскан это не есть истина в последней инстанции. Исследование это приблизительное, и оно часто требует перепроверки (переделать исследование в другом месте или сделать фибротест или фибромакс или, иногда, пункционную биопсию печени). В биопсии сам вирус (ПЦР) практически никогда не "ищут". Вы сейчас фантазируете по поводу возможного обследования. Это бессмысленно. Скорее всего, делать то, что Вы пишите (биопсия, поиск вируса в печени и на основании этого назначение противовирусного лечения), не нужно. Если хотите, приходите на консультацию. Я не смогу по интернету Вам помочь и снять Ваши страхи. Могу только сказать, что вряд ли это какая-то катастрофическая экстренная ситуация. Со следующей недели я в отпуске на 3 недели.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
01.02.2016 13:37:01
Добрый день, Олег Игоревич. Подскажите пожалуйста какие препараты прямого противовирусного действия уже можно купить в аптеках, подходящих для 2го генотипа гепатита С, F1
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если говорить о лечении 2-го генотипа вируса гепатита С "безинтерфероновыми препаратами", то могут использоваться следующие схемы. Без цирроза: софосбувир + рибавирин (это один из "старых" препаратов, давно продается в России) - 12 недель или софосбувир + даклатасвир - 12 недель. С циррозом: софосбувир + рибавирин - 16 - 20 недель или софосбувир + даклатасвир - 12 недель. Софосбувир в России еще не зарегистрирован и в аптеках не продается. Даклатасвир зарегистрирован и его можно официально купить в аптеке. Правда стоит он там дорого, потому что продается только оригинальный препарат под названием "Даклинза".
27.04.2017 09:35:08
Здравствуйте. У меня заболел ребенок 5 лет.начало болезни было схоже с ОРЗ. Далее диагноз катаральная ангина.боль справа.аппендицит хирург исключил.через 3 дня он пожелтел,склеры. Моча потемнело, кал посветел.пошли на узи.увеличен желчный,печень,селезенка,поджелудочная.госпитализированы.врачи за 10 дней не могут поставить диагноз.гепатит B C отр.на гепатит А не готов.ферменты с 1500 упали до 300.заведующий говорит что надо ждать пока будет 100 и меньше,лечащий врач говорит они пол года еще будут 300.я не знаю кого слушать.подскажите пожалуйста.заранее благодарна.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Похоже на острый вирусный гепатит. Получайте анализ на гепатит А. Если это он, то ничего страшного в этом нет, поправится полностью. Если гепатитов А, В и С нет, то еще один возможный вариант - инфекционный мононуклеоз. Это тоже не страшно. Другие варианты тоже есть, но эти самые вероятные. Что еще Вам сказать, не знаю.
03.09.2015 16:15:10
Добрый день, Олег Игоревич. В январе 2015 закончила 48 недельную терапию гепатита С генотип 1в альгероном и ребетолом . В марте и августе ПЦР- не обнаружено. Нужно ли после ПВТ проводить какое
либо лечение печени? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, не нужно.
07.08.2017 12:35:21
Здравствуйте!я заболел гепатитом С,тут услышал о Суфосбувире.заказал себе три упаковки на три месяца .будуду пить,но я иногда употребляю марихуану.можно ли во время приема покуривать травку?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Могу Вам сказать, что одним софосбувиром гепатит С не лечат. Шли бы Вы лучше к врачу, Сергей. На эффективность лечения марихуана не влияет, если Вас интересует именно этот вопрос.
03.09.2015 16:14:43
Олег Игоревич, мне прописали на 3 месяца пить гормональный препарат детралекс, также врач прописал пить параллельно гепабене по 2т/3 раза в сутки, якобы для защиты печени. У меня ХГС.Вот я не понимаю, объясните пожалуйста, понятно, что все препараты, в том числе и гормональные наносят вред печени, но ведь и в инструкциях всех препаратов для печени тоже является противопоказанием при заболеваниях печени. Так нужно ли применять эти препараты при приему антибиотиков, гормонов и других лекарств, ведь они очень дорогие. Да и суть не в деньгах, а в реальной пользе. Очень хочется защитить свою печень. Жду ответа, спасибо ьольшое.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Лично я очень сомневаюсь, что "гепатопротекторы" как-то реально "защищают" печень от других лекарств. По крайней мере, в такое "примитивное" их назначение, как прием их на всякий случай вместе с каким-то другим потенциально "нехорошим" для печени препаратом, я, точно, не верю. Думаю, что если в процессе приема этого "нехорошего препарата" появляются какие-то "проблемы", то в некоторых случаях разумно назначать некоторые из препаратов (в зависимости от того, что это за проблема), которые в России называют "гепатопротекторами", а заранее назначать почти никогда ничего не нужно. Это мое мнение. Не претендую на абсолютную правоту.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.