Ваш город
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №6323

03.09.2015 16:14:50
А.
"Какие службы Вы имеете в виду? Вы не обязаны обращаться в поликлинику. Разглашать информацию о Вашем заболевании никто не имеет права. Если хотите, приходите на консультацию."

Например кожно-венерологический диспансер..разве они не ведут учет?Разглашать то не кто не имеет..но все всегда узнают) рад был бы прийти к Вам на консультацию..да нахожусь в другом регионе.. и таковых гепатологов у нас нет а только инфекционисты..
вы не осуществляете онлайн консультацию*?  
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Учет в данном случае может вести поликлиника. Обращаться туда или нет, решать Вам. Если есть вопросы, спрашивайте, но лечиться "по интернету" не получится.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.10)
Популярные вопросы
03.09.2015 16:15:05
И.
Здравствуйте, Олег Игоревич! Пожалуйста, помогите разобраться. У мужа НЯК, лег в больницу с состоянием средней тяжести. Назначили лечение ( преднизолон, сульфасалазин и др) и в результате лечения с НЯКом стало получше, но лечение повлияло на печень. Подскочили АЛТ , АСТ , фосфатаза и ГГТ. ГГт стало 722 U/l (норма 0 -40) . Это было начало декабря. Врач назначил урсофальк , от язвенного колита салофальк поддерживающее лечение.. Спустя месяц ггт 380, и спустя еще месяц понизился до 252. ( анализ сделан вчера) . ЩФ была 225 месяц назад, сейчас 215. АЛТ и АСТ и все остальные показатели норма. Узи печени нарушений не показывает, только перекрученный дважды желчный пузырь. Диагноз по печени врач мужу пока не ставит, его тактика сейчас - принимать урсофальк и смотреть динамику.. Подозревал токсическое воздействие на печень или преднизолона, или салофалька, или чего-то еще, в результате чего так подскочили цифры, но говорит, а вдруг ПСХ в будущем разовьется, пока неизвестно.. Какие были исходные цифры до начала лечения язв колита, мы не знаем, анализы на ггтп и щф тогда в начале декабря сдали впервые. У меня такой вопрос: с чем могут быть связаны такие высокие цифры ггтп и ЩФ, очень боюсь, как бы это не означало развитие первичного склерозирующего холангита. Глубокий анализ у нас в городе сделать негде, да и лечащий врач ( гастроэнтеролог, в городе гепатологов нет вообще) не советует пока ехать делать холангиографию из -за вероятного токсического воздействия каких=то препаратов, используемых при процедуре, на печень. Кожного зуда нет, желтушности тоже, жалоб особых тоже нет. Получается, что за два месяца после резкого скачка ггт на фоне приема урсофалька идет снижение, с 722 до 252, но тем не менее, цифры остаются достаточно высоки.. и щф хоть снижается, но медленно, сейчас 215 . Насколько быстро обычно эти показатели приходят в норму? и есть ли шанс, что у мужа не возникнет ПСХ? а то в таком страхе живу, думаю о худшем, очень страшно.. На гепатиты сдали анализы, вирусных гепатитов нет. Но в детстве муж переболел желтухой, говорит, что долго выздоравливал..
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Думаю, что вероятность того, что это ПСХ (первичный склерозирующий холангит) невысокая. Более вероятно, что эти изменения в анализах связаны с приемом лекарств. Скорее всего, если бы это был ПСХ, то такой хорошей положительной динамики (снижения щелочной фосфотазы) не было бы. Сейчас щелочная фосфотаза (215 Ед/л) вообще не так уж далека от нормы. Скорее всего, действительно, сейчас нужно просто смотреть динамику. И в целом, вероятность того, что у человека с язвенным колитом будет ПСХ тоже не высокая (около 5%). Эти два заболевания нередко протекают совместно, но зависимость их сочетания друг с другом примерно следующая. Если у человека установлен диагноз ПСХ, то вероятность того, что есть (или будет) язвенный колит примерно 70%. Если у человека установлен диагноз язвенный колит, то вероятность того, что есть (или будет) ПСХ примерно 5%. Это на первый взгляд математически выглядит странно, но это именно так, потому что язвенный колит встречается во много раз чаще, чем ПСХ и распределяется вероятность их сочетания друг с другом именно так.
03.09.2015 16:14:52
Т.
Дело в том, что "первооткрыватель" так называемого "вируса гепатита С" Майкл Хотон (Michael Houghton) (http://www.mmi.med.ualberta.ca/staff_students/michael_houghton.php) , якобы открывший этот вирус в 1987 году не в состоянии привести какие-либо доказательства существования заявленного им вируса, потому что это "открытие" было сфальсифицировано, вирус не был выделен. Мы обращались к Майклу Хотону 3 раза с просьбой предоставить какие-либо доказательства, документы, свидетельствующие об «открытом» им вирусом, но он не ответил. Связывались с его коллегами из университета, в котором он работает (http://www.mmi.med.ualberta.ca/) Департамент медицинской микробиологии и иммунологии университета Альберта (Канада), никто не ответил. По всей видимости гепатит С – это такая же афера, как и ВИЧ. т.к. никто из тех "ученных", которые заявили об "открытии" ВИЧ не смогли предоставить ни одного доказательства, существования этих вирусов, ни Люк Монтанье ни Роберт Галло, который сам в этом признался, спустя некоторое время после "открытия" ВИЧ. Даже Керри Мулис, лауреат Нобелевской премии, создатель метода ПЦР сказал, что ВИЧ - это афера, этот вирус никогда не был выделен и что его метод ПЦР не выявляет никакого ВИЧа (http://youtu.be/mDYS676ygJI). Про ВИЧ-мистификацию уже полно материалов и высказываний ученных, а вот афера с гепатитом С осталась как бы в стороне. Люди продолжают "лечится" от несуществующих вирусов, тем самым разрушая свою печень и иммунную систему высокотоксичными противовирусными препаратами. Около 30 лет нам продолжают морочить голову "смертельными вирусами", которых никогда не было и нет в природе... Просим вас разобраться в этом деле и дать ответы на следующие вопросы: • Могли бы вы предоставить какие-либо доказательства существования вируса гепатита С? • Чем отличаются анализы, которые сдают на мифический ВИЧ от анализов на гепатит С? • Почему сначала сдают анализы ИФА, которые ничего не определяют, кроме наличия каких-то антител в организме, и только потом, если ИФА положительный, сдают ПЦР? Почему нельзя сдавать анализы сразу на ПЦР, если ИФА ни о чем не говорит? • Что именно определяет метод ПЦР? Разве он определяет наличие вируса или просто определяет наличие антител или каких-то веществ, клеток, белков, не являющихся «смертоносным вирусом»? • Если гепатитом С можно «заразиться» только через кровь и вероятность эта больше всего у наркоманов и у тех, кто делал переливание крови, то почему в последнее время им «заражаются» люди, которые никогда не кололись, не делали переливания крови и вообще никак не сталкивались с кровью других людей? • Если гепатит С такой прямо смертельный вирус, который приводит к циррозу печени, то почему многие люди не принимая никакой терапии спокойно живут с этим «вирусом», при этом биохимический анализ крови, узи печени остаются в норме и нет никаких симптомов болезни на протяжении многих лет? Мы обращались за консультацией по поводу гепатита С к одному из авторитетных американских биохимиков из университета Беркли (Калифорния), который несколько лет назад обличил «открытие» ВИЧ, так вот он сказал, что на протяжении 10 лет изучал этот вопрос и не нашел ни одного доказательства существования вируса гепатита С. Если хотите можем вам переслать его письмо с его же книгой (на английском языке), где он приводит свои доводы. Вы кстати можете также сами связаться с «первооткрывателем» так называемого «вируса гепатита С» Майклом Хотоном, с просьбой предоставить доказательства, заявленного им вируса и посмотреть, что он ответит вам, если конечно ответит… Тщательно изучив вопрос существования вируса гепатита С, мы наткнулись на любопытные материалы, касающиеся «открытия» «вируса гепатита С»: http://pravda-pro-spid.blogspot.ru/2012/05/blog-post.html http://medobman.ucoz.ru/index/virus_kotoryj_nikogda_ne_byl_vydelen/0-12 Медико-фармакологическая мафия, периодически придумывает «лекарства» и «болезни». Люди никогда не умирают от несуществующих болезней, они умирают от «лечения» ВААРТ, именно «лечение» от вымышленных «смертельных» вирусов является смертоносным, потому что противовирусные препараты – это яды, убивающие печень и всю иммунную систему человека, которые и вызывают токсический гепатит и могут привести к циррозу печени и многим другим болезням и последствиям. ВИЧ/СПИД/гепатит С-индустрия – это бизнес на смерти людей и один из способов сокращения населения, это огромные деньги, которые идут на содержание СПИД-центров, разработку вакцин от мифического ВИЧ, борьбу со СПИДом и гепатитом, «лечение» ВИЧ/гепатит С-инфицированных, лабораторные анализы, которые якобы выявляют ВИЧ, врачам и т.д. Тесты на ВИЧ и гепатит С приносят десятки миллионов долларов в год, компаниям, которые их запатентовали и их абсолютно не волнует то, что люди переживают, когда им ставят «смертельный диагноз» и «лечат» от него… Это афера на уровне ООН, ВОЗ, правительств государств, гос. чиновников. Нам внушили СМИ и врачи, что существуют такие смертельные вирусы, как ВИЧ, который якобы вызывает СПИД, гепатит С и т.д., что даже когда мы слышим эти слова, они вызывают ужас. Под страхом смерти врачи навязывают лечение так называемым «ВИЧ-инфицированным», «зараженным вирусом гепатита С», что приводит к страшным последствиям. Противовирусная терапия, которая имеет побочные эффекты такие, что лучше её не принимать, чтобы не подорвать свое здоровье «лечением». Убедительно просим вас ответить на поставленные вопросы. Надеемся на то, что Вы разберетесь в этих вопросах, и мифы с несуществующими вирусами будут развеяны. Будьте здоровы!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

У меня был очень ограниченный доступ к интернету. Я был в отъезде. Полноценно смогу ответить вам позже. Если, конечно, у меня хватит на это здоровья. Вам я просто не удержался написать несколько строк сейчас. Вы, я так понимаю, не читали ответы на два своих предыдущих вопроса? Прочтите. Не обижайтесь на меня, пожалуйста, но этот многоэтажный бред, который вы повторяйте уже третий раз подряд местами слово в слово, вынести нормальному человеку очень тяжело. Я не знаю кому и зачем вы так упорно пишите в Канаду, если не ошибаюсь, но я понимаю, почему эти люди вам не отвечают. Я отвечу на все это еще один раз строго по вашему тексту. Больше отвечать на одни и те же словосочетания, особенно про Майкла Хотона, о котором я раньше ничего не слышал и сейчас ничего не смог отыскать, я, простите меня ради Бога, не буду. Из всего массива информации вам почему-то хочется выхватить только один процент, который вам нравится. Рассуждения ваши - это рассуждения полных дилетантов. Из большинства ваших хитрых вопросов, которыми вы меня завалили, сразу видно, что вы даже не понимаете, что вы спрашиваете. На расчленение этой многоуровневой белиберды вашей секты, к несчастью, уйдет минут тридцать моей жизни. Больше, если, конечно, ничего нового вы не напишите, я ваши вопросы публиковать и отвечать на них не буду. Очень уж не хочется тратить свое время на такую дурь. Особенно меня вдохновила на этот промежуточный ответ ваша паранойя про всемирный кровавый заговор.

 

"Дело в том, что "первооткрыватель"; так называемого "вируса гепатита С" Майкл Хотон (Michael Houghton) (http://www.mmi.med.ualberta.ca/staff_students/michael_houghton.php) , якобы открывший этот вирус в 1987 году не в состоянии привести какие-либо доказательства существования заявленного им вируса, потому что это "открытие"; было сфальсифицировано, вирус не был выделен".

 

В чем он "не был выделен"? В каком методе исследования? В ПЦР (полимеразная цепная реакция), например, этот вирус (его РНК) выделяется в тысячах лабораториях во всем мире. В чем еще Вы хотите, чтобы он был "выделен"?


"Мы обращались к Майклу Хотону 3 раза с просьбой предоставить какие-либо доказательства, документы, свидетельствующие об «открытом» им вирусом, но он не ответил."


Я бы на его месте тоже не ответил.


"Связывались с его коллегами из университета, в котором он работает (http://www.mmi.med.ualberta.ca/) Департамент медицинской микробиологии и иммунологии университета Альберта (Канада), никто не ответил".


Ну так понятно. Если они и обратили внимание на Ваше письмо, то не смогли осознать, что конкретно Вы от них хотите.


"По всей видимости гепатит С – это такая же афера, как и ВИЧ. т.к. никто из тех "ученных", которые заявили об "открытии"; ВИЧ не смогли предоставить ни одного доказательства, существования этих вирусов, ни Люк Монтанье ни Роберт Галло, который сам в этом признался, спустя некоторое время после "открытия" ВИЧ. Даже Керри Мулис, лауреат Нобелевской премии, создатель метода ПЦР сказал, что ВИЧ - это афера, этот вирус никогда не был выделен и что его метод ПЦР не выявляет никакого ВИЧа (http://youtu.be/mDYS676ygJI)."


Не правильная у Вас "видимость". Вы хоть себе как-то более или менее четко представляете, как Вы хотите, чтобы эти "доказательства" выглядели или просто так повторяете "нет доказательств", "нет доказательств", "нет доказательств"? Роберта Галло Вы, наверное, долго пытали, прежде чем он во всем сознался. Что-то я ничего раньше об этом не слышал. Зато вот слышал, что Ваш любимый Керри Мулис каялся, что сфальсифицировал свои данные для пущей убедительности. В ПЦР ДНК ВИЧ прекрасно выявляется. Это сейчас делает любая уважающая себя лаборатория.


"Про ВИЧ-мистификацию уже полно материалов и высказываний ученных, а вот афера с гепатитом С осталась как бы в стороне."


Где же это "полно"? Почему я это "полно" не вижу? Вы же бесконечно повторяете как зомби 4 фамилии и 6 ничего не значащих словосочетаний, а другие аргументы отскакивают от Вас как горох, вернее, Вы не хотите даже обращать на них внимания. Вы даже ответы на 2 своих предыдущих вопроса не прочли и опять то же самое у меня спрашиваете. Такое ощущение, что у Вас своя религия и свои 3 - 4 пророка, имена и догмы которых Вы бесконечно повторяете и молитесь на них, а другого мира с фактами и мнениями тысяч не менее заслуженных ученых вокруг Вас не существует.


"Люди продолжают "лечится" от несуществующих вирусов, тем самым разрушая свою печень и иммунную систему высокотоксичными противовирусными препаратами."


Побочных эффектов от этих препаратов немало и переноситься они могут нехорошо, но если все правильно делать, лечить тех людей, которых нужно, и не лечить тех людей которых не нужно, то пользы от них во много раз больше, чем вреда.


"Около 30 лет нам продолжают морочить голову "смертельными вирусами", которых никогда не было и нет в природе..."


Это, я так понимаю, кусок какой-то из Ваших молитв.


"Могли бы вы предоставить какие-либо доказательства существования вируса гепатита С?"


Как они лично для Вас должны выглядеть? Та же самая ПЦР то для Вас не аргумент, конечно.


"Чем отличаются анализы, которые сдают на мифический ВИЧ от анализов на гепатит С?"


Некоторые Ваши вопросы мои мозги не в состоянии осознать. Отличаются тем, что определяют РНК или ДНК разных вирусов. Например, так отвечу.


"Почему сначала сдают анализы ИФА, которые ничего не определяют, кроме наличия каких-то антител в организме, и только потом, если ИФА положительный, сдают ПЦР? Почему нельзя сдавать анализы сразу на ПЦР, если ИФА ни о чем не говорит?"


В ИФА определяют антитела, т.е. защитные белки организма (конкретные, а не "какие-то" белки, выработанные к конкретному вирусу), при помощи которых организм пытается бороться с этим вирусом. Чаще сначала сдают ИФА, а потом ПЦР, потому что экономически это более оправдано. Кроме этого, при очень низкой концентрации ДНК или РНК вируса в крови многие (не самые современные) лаборатории ПЦР могут РНК или ДНК вируса "не уловить". Антитела, если есть (или был) "контакт" с вирусом, определяются почти всегда. Т.е. если нет антител в ИФА, то почти никогда нет смысла делать ПЦР (кроме тех случаев, когда заражение могло произойти только что, и антитела еще могли не успеть появиться). Наличие только антител (без выявления вируса в ПЦР) не говорит на 100% о наличии болезни (вируса). Кроме антител, в ИФА при некоторых инфекциях (например, гепатит В) выявляют и антигены (т.е. "куски" самого вируса). Например, если в ИФА выявляют HBs-антиген вируса гепатита В, для того, чтобы сказать, что у человека есть гепатит В, ПЦР делать не обязательно. Можно сначала сдавать ПЦР. Это не запрещено. Нередко так и бывает. Но чаще всего врач сначала назначает ИФА, потому что в большинстве случаев это более разумно.


"Что именно определяет метод ПЦР? Разве он определяет наличие вируса или просто определяет наличие антител или каких-то веществ, клеток, белков, не являющихся «смертоносным вирусом»?"


В ПЦР определяет РНК или ДНК самого этого вируса, т.е. основной его "кусок". Ничего другого, перечисленного Вами ("антитела", "вещества", "клетки", "белки") в ПЦР не опреляют. И никто не говорит, про "смертоносность".


"Если гепатитом С можно «заразиться» только через кровь и вероятность эта больше всего у наркоманов и у тех, кто делал переливание крови, то почему в последнее время им «заражаются» люди, которые никогда не кололись, не делали переливания крови и вообще никак не сталкивались с кровью других людей?"


Откуда Вы решили, что они не сталкивались с кровью в течение всей своей жизни? Вы, например, помните каждую минуту своей жизни? Эти люди что никогда не ходили к стоматологу, в больницу, не сдавали кровь, не делали уколов, не брились, не делали маникюр и т.д.? Все это могло быть много лет назад, когда и о вирусах этих еще толком никто ничего не знал, а могло быть и относительно недавно. Среди наркоманов, действительно, этих заболеваний очень много. У других людей намного меньше, но это тоже не редкость.


"Если гепатит С такой прямо смертельный вирус, который приводит к циррозу печени, то почему многие люди не принимая никакой терапии спокойно живут с этим «вирусом», при этом биохимический анализ крови, узи печени остаются в норме и нет никаких симптомов болезни на протяжении многих лет?"


Так никто и не говорит, что он неизбежно "смертельный". Это Вы сами придумываете. Цирроз печени в течение всей жизни формируется примерно у 30% инфицированных гепатитом С. Кто-то заразился в 20 лет, а сейчас ему 60. Вероятность, что у него сейчас есть цирроз высокая. Кто-то заразился в 80 лет, а 85 умер от инфаркта. Вероятность, что у него есть еще и цирроз печени, очень маленькая. Кроме этого, у одного быстрее прогрессирует заболевание, а у другого медленнее. Мы же все разные. Многие, действительно, всю жизнь живут с гепатитом, и цирроз у них просто не успевает сформироваться, но это же не значит, что других людей, которым не так повезло, не существует. Неужели такие незатейливые рассуждения Вам не приходили в голову?


"Мы обращались за консультацией по поводу гепатита С к одному из авторитетных американских биохимиков из университета Беркли (Калифорния), который несколько лет назад обличил «открытие» ВИЧ, так вот он сказал, что на протяжении 10 лет изучал этот вопрос и не нашел ни одного доказательства существования вируса гепатита С. Если хотите можем вам переслать его письмо с его же книгой (на английском языке), где он приводит свои доводы."


А кроме этого безымянного биохимика никого более авторитетного для Вас не существует? Почему Вам именно его мнение и книга так нравится? Может быть просто потому, что он тоже исповедует религию Вашей секты? Ну пришлите, если хотите, - xomyl@mail.ru, посмотрю, если будет не лень. Но если я задамся целью, я смогу Вам найти книгу, в которой очень убедительно будет рассказываться о том, что инопланетяне среди нас и это неопровержимый факт. Поискать такую для Вас? И причем тут вообще биохимик, я не могу понять?


"Вы кстати можете также сами связаться с «первооткрывателем» так называемого «вируса гепатита С» Майклом Хотоном, с просьбой предоставить доказательства, заявленного им вируса и посмотреть, что он ответит вам, если конечно ответит…"


Да я не знаю, что еще он мне может "предоставить". Для меня все эти доказательства понятны. Они не понятны Вам, поэтому, хотите, спрашивайте его об этом дальше, только сформулируйте, что именно Вы хотите, а то с ума человека сведете.


"Тщательно изучив вопрос существования вируса гепатита С, мы наткнулись на любопытные материалы, касающиеся «открытия» «вируса гепатита С»: http://pravda-pro-spid.blogspot.ru/2012/05/blog-post.html http://medobman.ucoz.ru/index/virus_kotoryj_nikogda_ne_byl_vydelen/0-12"


Я Вам еще раз по секрету скажу, инопланетяне среди нас. Наберите в гугле "инопланетяне среди нас" и найдете неопровержимые этому доказательства. А если серьезно, на расшифровку этого бреда (по Вашим ссылкам) у меня уже нет сил. Еле дочитал эту чушь до конца.


"Медико-фармакологическая мафия, периодически придумывает «лекарства» и «болезни». Люди никогда не умирают от несуществующих болезней, они умирают от «лечения» ВААРТ, именно «лечение» от вымышленных «смертельных» вирусов является смертоносным, потому что противовирусные препараты – это яды, убивающие печень и всю иммунную систему человека, которые и вызывают токсический гепатит и могут привести к циррозу печени и многим другим болезням и последствиям. ВИЧ/СПИД/гепатит С-индустрия – это бизнес на смерти людей и один из способов сокращения населения, это огромные деньги, которые идут на содержание СПИД-центров, разработку вакцин от мифического ВИЧ, борьбу со СПИДом и гепатитом, «лечение» ВИЧ/гепатит С-инфицированных, лабораторные анализы, которые якобы выявляют ВИЧ, врачам и т.д. Тесты на ВИЧ и гепатит С приносят десятки миллионов долларов в год, компаниям, которые их запатентовали и их абсолютно не волнует то, что люди переживают, когда им ставят «смертельный диагноз» и «лечат» от него… Это афера на уровне ООН, ВОЗ, правительств государств, гос. чиновников. Нам внушили СМИ и врачи, что существуют такие смертельные вирусы, как ВИЧ, который якобы вызывает СПИД, гепатит С и т.д., что даже когда мы слышим эти слова, они вызывают ужас. Под страхом смерти врачи навязывают лечение так называемым «ВИЧ-инфицированным», «зараженным вирусом гепатита С», что приводит к страшным последствиям. Противовирусная терапия, которая имеет побочные эффекты такие, что лучше её не принимать, чтобы не подорвать свое здоровье «лечением»."


Вы мне скажите, черепашки-ниндзя тоже в этом заговоре участвуют или они в этом мультике добрые герои? Хотя бы одним вопросом задайтесь, почему вся эта мафия производит препараты, которые часто плохо переносятся людьми и многие в т.ч. и поэтому отказываются (или прекращают) ими лечиться? Это же снижает доходы мафии. Не логично как-то. Логично было бы производить "пустышки", а потом объявлять людям, что им они помогают. Тогда доходы были бы еще больше. Или они просто безумные маньяки и получают наслаждение от того, что кто-то плохо себя чувствует и ради этого готовы даже отказаться от части прибыли?


"Убедительно просим вас ответить на поставленные вопросы."


Ответил. Чуть не сдох.


"Надеемся на то, что Вы разберетесь в этих вопросах, и мифы с несуществующими вирусами будут развеяны."


Да я то, мне кажется, давно разобрался. Теперь бы Вам пройти этот путь.


"Будьте здоровы!"


Вот за это спасибо. Вам тоже здоровья.

03.09.2015 16:14:28
В.
Здравствуйте Олег Игоревич, 2 года назад у меня выявлен хронический гепатит В, обследовался у Вас, карточка на меня была заведена, но я потерял выписку из нее. Здоровье не беспокоит, но все равно хочу опять пройти обледование. Можно к Вам обратиться с 20 августа?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Можно.

03.09.2015 16:14:29
О.
Олег Игоревич.Большое спасибо за ответ о TTV вирусе.Вы,меня несколько вдохновили тем что мое мнение схожее с Вашим об этом.Я,не врач и конечно не считаю,что в моем случае есть целенаправленный обман,только если смотреть на все происходящее,то возникают сомнения на счет всего этого и нет убедительности в правильности подхода к этому вопросу и лечения того от чего получается лечиться нет особой необходимости на сегодняшний день.Теперь по порядку.Я обратился в феврале к гастроэнтерологу совсем по другому поводу.В результате нескольких обследований,в том числе и исследования сыворотки крови свою проблему я выявил и были приняты меры по ней.Но,по печеночному анализу крови врач также принял отдельное решения о лечении так,как показатели были таковы:общий билирубин-40.0 Мкмоль при норме до 20.непрямой билирубин-35.1 Мкмоль.прямой билирубин-4.9 Мкмоль при норме до 4.0.АЛТ-0.74 Мкмоль при норме до 0.68.АСТ-0.55 Мкмоль при норме до 0.45.активность щелочной фосфатазы-1577 Нмоль при норме до 2300.ГГТП-1.72 Ммоль при норме до 4.0.общий холестерин-7.8 Ммоль при норме до 5.2.B-липопротеиды-0.72 усл.ед.при норме до 0.55.триглицериды-1.17 Ммоль при норме до 1.8.При этом УЗИ печени показало увеличения в долях нет,контуры ровные,структура однородная,эхогенность не повышена,плотность не плотная,др.изменений нет.Желчный пузырь-грушевидной формы,S-образный,объемных образований нет,стенка утолщена,эхогенность желчи повышена незначительно,шейка с перегибами,протоки не расширены.Селезенка-размеры не увеличены,площадь не увеличена,структура не однородная,контуры разные,эхогенность не повышена,не плотная с наличием кальциностов до 2-3 мм.Лечение связанное с печенью проходило параллельно с моей первоначальной проблемой рефлюкса забрасывания пищи в пищевод.Надо сказать,что я действительно вел не совсем правильный образ жизни в отношении питания.Ел не вовремя,в основном большую часть пищи ел вечером,переедал,ел все вместе не разделяя еду и так далее,алкоголь не часто и не злоупотребляю.Поэтому,конечно нарушения в системе пищеварения должны были быть.Сразу после назначения лечения я до сих пор соблюдаю диету 5.К маю месяцу печеночные показатели стали приходить ближе к норме с некоторыми отклонениями.Но,мне было сказано,что все еще нуждается в лечении и постоянном приеме лекарств (урсосан,омега-3,хофитол)так как повышен билирубин,холестерин не был в норме и т.д.И,затем в июне неожиданно я был послан врачом на УЗИ брюшной полости к ее коллеге врачу куда мне был конкретно указан адрес.Там результат оказался несколько другой,чем я делал в поликлинике в феврале,и на основании увеличения селезенки 133х61 мм,площадь 62 см2 мне было прямо там сказано,что это можеть быть скрытый вирус какого то гепатита хотя анализ крови на все гепатиты был отрицательным,TTV я не делал так,как и не слышал о таком.После этого гастроэнтеролог направляет меня еще в одну "свою" с которой сотрудничает коммерческую лабораторию сдать анализ на гепатиты D G TTV,где TTV и был выявлен,а также повышенный билирубин общий-51.0 прямой-15.0 непрямой-36.0.Стоимость анализа не мала к тому же.После этого мне был назначены уколы эрбисол, бицеклол,,который я купил у ее указанного мне распространителя по оптовой цене и было сказано ,что это все не так быстро лечится у каждого индивидуально.И,чтобы удостоверится в каком состоянии печень нужно сделать фибромакс,который все подробно и покажет.Делать это нужно в этой же лаборатории и цена существенно не малая.Я,конечно все это воспринял очень близко и просто как некий приговор на дальнейшее.Но,делать нечего нужно так нужно,перепроверить ведь все равно негде,к тому же мой гастроэнтеролог мне сказал,что один пациент ей после такого же не поверил,но сдав анализ в других лабораториях он все равно показал тоже самое.Я сделал этот фибромакс,но посмотрев и изучив в интернете тему TTV увидел,что она очень противоречива и сомнительна.Врач мне сказал на это,что это так все,но лечить это все равно надо.Тест фибромакса показал 0.47 F1-F2.Было назначено лиолив и фосфоглив 10 дней прокапать сказано ,что потом дозу бицеклола нужно увеличить вдвое и вообще лечение все индивидуально и неизвестно сколько чтобы этот вирус исчез.То,что деньги это не малые мне никто не говорил это и так ясно.Но,все это настолько не убедительно для меня ,что я нахожусь в состоянии какой то прострации и сомнения неужели это все так и вообще не понятно ничего,жизнь просто как будто остановилась и замерла.Последние печеночные анализы в июле сделанные в поликлинике:общий билирубин-31.6 непрямой-21.9 прямой-9.7 АЛТ-0.50 АСТ-0.48 ГГТП-2.9 холестерин общий-6.9 B-липопротеиды-0.82 общий белок-85.0.Поэтому я хотел Вас побеспокоить чтобы хоть как то в чем то разобраться так как об этом даже не с кем пообщаться и как дальше быть не понятно.Средств для столь затратного лечения у меня нет и все равно продолжать это я не смогу.Но есть у меня проблемы значительные или нет просто не знаю как с этим быть и что думать на дальнейшее и главное кому верить если везде ощущается,что тебя будто используют,чтобы нажиться.А,может есть какая то доля правды во всем этом?Что обо всем этом можно сказать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

На повышение билирубина (как у вас за счет непрямого), скорее всего, внимания можно не обращать. В 99% процентах случаев, если нет анемии, причина повышения билирубина за счет непрямого - синдром Жильбера (не страшная вещь, которая есть примерно у 10% мужчин). При хронических гепатитах билирубин так не повышается. Из всего, что у вас было, обращает на себя внимание только некоторое повышение АЛТ и АСТ. Это при хроническом гепатите (в т.ч. и вирусном) может быть (но причины для повышения этих ферментов могли быть и другие, например, алкоголь, прием некоторых лекарственных препаратов и др.). Связано ли все это с наличием вируса гепатита ТТ - большой вопрос. В целом, я не вижу из того, что вы написали, что у вас есть какое-то страшное поражение печени. Наблюдать за этим надо, но ваша какая-то подавленная оценка ситуации не соответствует реальности. Возможно, чтобы определиться точно, есть ли у вас хронический гепатит как таковой, можно подумать о проведении пункции печени (материал должен смотреть хороший специалист). Если есть морфологические признаки хронического гепатита (воспаление + фиброз), то при исключении всех других возможных причин (аутоимунный гепатит, неалкогольный стеатогепатит и др.) это можно связать с вирусом гепатита ТТ и тогда рассуждать на тему, как его попробовать полечить (признанного стандарта лечения, еще раз говорю, нет). Если нет морфологических признаков хронического гепатита как такового, то нечего обсуждать вообще. Не уверен, что наличие какой-то степени фиброза по фибромаксу позволяет достоверно говорить, что есть хронический гепатит как таковой. Это очень приблизительное исследование. То, что я вам здесь отвечаю - очень приблизительные вещи. Это нельзя расценивать как конкретные рекомендации, потому что в реальности ситуация может отличаться от той, которая описана вами в интернете.

30.10.2018 12:37:33
О.
Здравствуйте , Олег Игоревич! Опять беспокоим Вас из Волгограда - у сына хронический гепатит В. В августе сделал эластографию сдвиговой волны. Результат F0. Теперь сдал очередные анализы. АлАТ -28,56 е/л, АсАТ- 26,48 е/л, вирус гепатита В количественный - 1,17х10/4 ме/мл. Количество вируса немного увеличилось после предыдущего анализа - 8,76х10/3 ме/мл. Это не очень большая нагрузка ? Нужно ли начинать лечение ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если АЛТ и АСТ нормальные и нет выраженного фиброза печени, то, скорее всего, назначение противовирусных препаратов при такой концентрации вируса не показано.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.