Вопрос гепатологу №6301
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Пожалуйста.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:37
Здравствуйте Олег Игоревич ! Готовлюсь на операцию при сдаче анализов Hbs Ag не обнаружено, Антитела к Treponema pallidum (ig M,G не обнаружено, Антитела в Вирусу гепатита С (IG M, G) обнаружено написано ВГС положительный. Я в панике никогда никаких связей на стороне не было, мужа нет уже давно.Была только операция в детстве и внематочная очень тяжелая с переливанием крови не ужели я болею уже 26 лет? Если этот анализ положительный означает ли что я больна гепатитом С? Врач сказала не волноваться ничего страшного нет, а я живу с дочерью ,зятем и внучкой опасаюсь за них. Какие еще анализы нужно сдать чтобы точно определить болею или нет и может ли быть результат ложноположительным ? Еще анализ биохимии такой Бил 12, общ белок 80, ACT 53,ALT 33, Креатин 91 .
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Сколько вы болеете, сказать нельзя. В большинстве случаев при таком результате анализа есть гепатит С. Передается заболевание через кровь. Нужно строго иметь свой инструмент, на котором может быть ваша кровь (бритва и т.д.). Окружающие могут вас не бояться. Другими путями заболевание не передается (половым путем - очень редко). Чтобы точно ответить на вопрос, есть гепатит С или нет, нужно сдать кровь на анализ ПЦР (+ генотипирование вируса). Если в ПЦР вирус будет обнаружен, это точно гепатит С. Если нет, для окончательного вывода, нужно будет пересдавать анализы в динамике. "Ложноположительные" результаты бывают не часто. АСТ у вас немного выше нормы. Это тоже аргумент в пользу гепатита.
22.08.2017 13:01:16
Добрый день,1,5 мес.назад после приема пищи появилаясь резкая боль в верхней части брюшной полости. Укол но-шпы по скорой не помог, боль сняли, приложив холод. Ситуация повторилась через неск.дней.
Сразу же сдала биохимию. Рез-ты: АЛТ-114, АСТ - 104, Гамма ГТ-87, Билирубин прямой-6, общий-норма.
Далее сдала на RW,ВИЧ,Гепатиты В,С-отрицательно.
Далее прошла видео-гастроскопию ФГС - заключение: поверхностный гастрит вне обострения.
Тест на H/Pilory - отрицательный.
далее Узи брюшной полости - заключение: желчный с перегибом, газ в желчных протоках, утолщение слизистой желудка.
приступов больше не было. Питание не меняла.
В течении месяца после приступа сдаю биохимию еженедельно, рез-ты за месяц: АЛТ:49-66, АСТ:38-39, Билируб общ:20-23, креатинин-всегда норма.
Еще сдала анализы: антинуклеарный фактор 2650 (норма 160). Иммуноблот (IGg к антигенам: nRNP/Sm; Sm; SS-A; ANA-Ro-52; SS-B; ScL-70; PM-Scl; CENP B; Jо-1; ANA-PCNA; dsDNA; к нуклеосомам; гистонам; рибосомальному белку Р; AMA-M2)-ВСЕ ОТРИЦАТЕЛЬНО.
В течении этих 2-х месяцев пью витамины: вит.Е 400мг,Ангиовит 5мг,фолиевая 5мг,еще омега-3 900 мг (но омегу послед.месяц не пью). Беременности нет, вес 53 кг, веду здоровый образ жизни, не курю. Беспокоят теперь всегда повышенные показатели печени, что делать? Фиброскан? Биопсию? Или наблюдать анализы еще какой-то срок? Куда обратиться? Может быть что-то необходимо еще сдать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Болевой приступ, скорее всего, ко всему остальному отношения не имеет. Эластометрию печени (на аппарате Фиброскан или лучше Aixplorer) сделать нужно, потому что это просто и "не страшно", хотя это будет иметь относительное значение и точный диагноз поставить не поможет. Биопсию - может быть, но, скорее всего, не сейчас. АЛТ и АСТ нужно дальше посмотреть в динамике, потому что, возможно. есть какая-то "простая" причина для их повышения, например, прием каких-то лекарств, пищевых добавок, алкоголя и тому подобное. В этом случае, если убрать фактор, который приводит к их повышению, они постепенно нормализуются сами собой. Прием всех "не жизненно необходимых" лекарств для чистоты эксперимента лучше прекратить. Анализ на наличие антинуклеарного фактора нужно перепроверить в другой лаборатории. Если все-таки он на самом деле есть в таком немаленьком титре, то также в других лабораториях нужно переделывать иммуноблотинг на разные "подтипы" антинуклеарных антител и, возможно, смотреть разные подтипы антинуклеарных антител методом непрямой иммунофлюоресценции (тип "свечения" этих антител). Если в конечном счете ничего из вышесказанно найдено не будет, а АЛТ и АСТ так будут оставаться повышенными, то есть смысл сдать анализы на другие типы аутоиммунных гепатитов, которые не связаны с антинуклеарными антителами. Это аутоиммунные гепатиты 2 и 3 типа (антитела, которые имеют к ним отношение, - anti-LKM и SLA/LP). Также будет смысл посмотреть уровень ферритина, церулоплазмина и альфа-1-антитрипсина в крови и сдать анализ на медь в суточной моче. Примерно так. Могут быть и несколько другие причины для повышения АЛТ и АСТ. Достаточно часто найти причину их повышения сложно.
03.05.2017 21:06:43
Олег Игоревич,можно на ПВТ от геп с (безинтерфероновые препараты) принимать такие лекарства как:де-нол,омез,тримедат,нобен,цитрамон,каптоприл или энап,папазол?но не все сразу конечно ,пож.напишите,если какой из них с терапией не разрешается.спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Какие конкретно противовирусные препараты? Уточните.
21.01.2016 14:11:52
Здравствуйте, скажите, на каком этапе болезни ( гепатит с), не дай Бог, может появиться расширение вен пищевода? это бывает уже при запущенном гепатите, церрозе или и при не запущенных может быть? я очень этого боюсь, так как болею геп с, УЗИ в норме, но воротная вена показало 1.1 мм, а полтора года назад была 1.0 мм, вот из-за этих размеров воротной вены начинаю немного волноваться,что не успею полечиться и все....." конец" ( денежку на пвт еще не собрала) Спасибо за ответы !!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Расширение вен пищевода - это не расширение воротной вены. Вены пищевода можно увидеть при гастроскопии (если проглотить "зонд с камерой"). При УЗИ их не видно. Расширение вен пищевода бывает при портальной гипертензии - при повышении давления в системе одной из основных вен печени - воротной вене. Воротную вену можно увидеть при УЗИ. Вслед за этим может быть и расширение вен пищевода. Чаще всего это бывает при циррозе печени. Еще это может быть при некоторых других заболеваниях - тромбозы венозной системы печени, новообразования и др. Просто при хроническом гепатите этого не бывает. Но я не думаю, у Вас есть расширение вен пищевода, потому что размеры воротной вены при УЗИ у Вас нормальные. Размер 10 мм от размера 11 мм практически не отличаются. Это нельзя расценивать как какое-то "прогрессирование" заболевания. Более вероятно, что это просто какие-то погрешности измерения (в первом случае или во втором). Чтобы не волноваться, разумно сделать эластометрию печени - оценить степень ее фиброза. Это достаточно информативное исследование.
03.09.2015 16:14:41
Здравствуйте, Олег Игоревич!Три месяца лечилась от гепатита с,пегасисом и ребавирином.Результат анализа отр.,качест. и колич.Фиброз 3 степени.аст и алт норма.Можно бросить лечение?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет, конечно. Практически точно, что будет рецидив. Только если есть какие-то тяжелые побочные эффекты, которые не позволяют продолжать. Общий срок лечения - от 24 до 72 недель (6 - 18 месяцев) в зависимости от ситуации. Идите на консультацию к своему врачу, он вам все еще раз подробно расскажет.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.