Ваш город
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №6273

03.09.2015 16:14:49
Г. Ольга
У моего мужа (37лет)при прохождении профосмотра обнаружена на узи: УЗ признаки гепатомегалии,умеренных диффузных изменений паренхимы печени(по типу жирового гепатоза)и поджелудочной железы. От29.07.20013. Биохимия крови: АЛТ 134.8,АСТ 64.1.билирубин 9.8,холестерин 5.71,глюкоза 4.33.Причем биохим.анализ крови от22.01.20013: АЛТ 87.8,АСТ 42.8,билирубин 11.50,холестерин 6.50,глюкоза 4.61,ЛПНП-d 4.23.Мужа ничего не беспокоит,чувствует себя хорошо,весит 95кг при весе 1.70.Надо сказать,что располнел он в последние 5 лет,раньше весил 75кг. ВОПРОС:объясните причины таких изменений. надо ли лечить жировой гепатоз? как? и какой прогноз? и прогноз,если не лечить?    
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Ему нужно в первую очередь сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов. Самые частые причины повышения АЛТ и АСТ - это хронические вирусные гепатиты (В, С, D) и употребления алкоголя. Если нет вирусного гепатита и Ваш муж не употребляет алкоголь, то другими возможными причинами повышения АЛТ и АСТ могут быть - неалкогольный стеатогепатит,  прием других токсичных для печени веществ (в т.ч. некоторых лекарств, пищевых добавок и т.д.), аутоиммунный гепатит. В этом случае нужно обследоваться для уточнения диагноза (я не смогу Вам по интернету дать все необходимые рекомендации по обследованию). В т.ч. большое значение для выяснения причины повышения АЛТ и АСТ имеет разговор врача и пациента, потому что далеко не все можно выяснить по интернету, и дело не только в сдачи каких-то "волшебных" анализов. Жировой гепатоз - это понятие "общее". У него могут быть разные причины - прием алкоголя, эндокринные заболевания, прием некоторых лекарств, ожирение и др. Нужно лечить, только из Вашего описания пока не понятно, что лечить. Прогноз разный при разных причинах. В целом, не думаю, что прогноз очень плохой.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.10)
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:43
Н.
при выписке мне выдали такие анализы и врач сказал, что может посоветовать только обратиться к гепатологу, что же это все значит? Что же мне делать? Подскажите, как болел бок, так и болит и не лучше мне и есть ничего нель зя, неужели просто ждать сметри? ОАК01.03. СОЭ18/чНВ137г/л лейл 6,5х10/л лимф33 гранул. 59,9%. РВ №38 от 05.03. отриц. Б/Х 04.03.билир.9,0 моль/л АЛТ89Е/Л АСТ 47Е/Л общ Белок 79г/л мочевина 4,4 ммоль/л холестерин 5,3 ммоль/л глюкозатимоловая проба 6,3 Ед.щелоч фосфатаза 393 Е/Л кратинин 91 ммоль/л ПТИ107% Электрофорез белков Рез-т % Норма % Содж.г/л Альбумины 51,90 46,9-61,4 41,0 Аlfa 1 2,38 2,2-4,2 1,88 Аlfa 2 9,60 7,9-10,9 7,58 Beta 15.94 10.2-18.3 12.60 Gamma 20.18 17.6-25.4 15.94 Общий белок г/л рез. 79 норма – 66-87 А/г 1,08 1,2-2,0 Б/Х 1103 АЛТ250Ед/Л АСТ 122 Е/Л ОАМ 01.03 белок отриц. Сахар отриц. Лейк 2-4 эпит. Единич. Уд вес 1015 ЭКГ 1.03 ритм синус чсс 65 ФЛГ 03.2012 УЗИ печени : КВР прав.доли 138 контуры ровные, эхоплотность повышена умеренно,воротная вена – 9, холедох 2, норма. Желчный – удален.ж поджелудочная головка – 16, тело – 15, хвост 18. Контуры неровные. Селезенка 119, ширина 39 площадь 48 структура обычная. Желудок. Пищевод свободно прохзодим, кардия смыкается. В желудке пенистая слизь, желчь. Складки продольные, расправляются. Слизистая антрального отдела полосато гиепремированная, отечная. Привратник проходим. Луковица ДПК не деформирована. Слизистая луковицы не изменена, постбулльбарный отдел не изменен. Закл. Дуоденогастральный рефлюкс. Рефлюкс гастрит 1 ст. Кровь на маркеры гепатита отрицательные. На фоне в/в введения ГКС уровень транаминаз несколько снизился, затем вновь повышение.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я вам не могу по интернету поставить диагноз и назначить лечение. Если хотите, приходите на консультацию. Причин повышения АЛТ и АСТ может быть достаточно много. Не всегда просто поставить диагноз, когда есть повышение АЛТ и АСТ, даже при очных консультациях. Возможными причинами в вашем случае могут быть: токсический гепатит (в т.ч. всязанный с приемом алкоголя), лекарственный гепатит, аутоиммунный гепатит. Но, еще раз говорю, по интернету не возможно проанализировать такую ситуацию и помочь, наоборот, можно еще больше все запутать.

03.09.2015 16:15:02
О.
в Батайске в жд поликлинике после операции у мужа в урологическом отделении поставили диагноз гепатит с, мужу 43 года, переливания крови не было, 2 года назад лечился в жд стоматологии.может ли быть диагноз ошибочным, и можно в батайске медицинском центре "Ваш доктор"сдать анализы и с ними записаться к Вам на прием. Детям и мне анализы сдавать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Ошибки не очень часто, но, конечно, бывают. Лучше сначала подойдите на консультацию - я Вам скажу что и где лучше пересдать. У нас, скорее всего, всё и сдадите. Вам, если у мужа есть гепатит С, анализ тоже нужно сдать. Вероятность, что у Вас тоже гепатит С невысокая. Детям сдать тоже можно, но вероятность болезни совсем маленькая.
03.09.2015 16:15:03
Н.
Добрый день!Прохожу ПВТ гепатита С 1 генотип,пегасис рибавирин урсосан легалон,с 8 недели на рибавирин началась аллергия, дерматит (красные эр пятна,крапивница по всему телу с сильным зудом, покалывание. Аллерголог назначала 5 систем теосульфата натрия, 5 плазмаферезов, гормональные кремы, антигистаминные-эриус и др. Не помогло. Дерматолог сегодня назначил преднизолон в иньекциях и в системах. Может ли повлиять гормон.препарат на результат РНК геп. С? Не вылезает ли плюсом ? Бросать пвт не могу, фиброз 3, 9,6 кПа, поджелудочная тоже в плохом состоянии. Времени и денег нет на вторую терапию с новыми препаратами. Спасибо за ответ .
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Преднизолон при гепатите С - это не очень хорошо. На эффективность лечения повлиять может. Это точно на рибавирин? Откуда Вы об этом знаете? Попробуйте отменить урсосан и легалон (они не очень-то Вам нужны, вдруг это на них) и поменять рибавирин на какого-нибудь другого производителя (на другую фармацевтическую фирму). Иногда это помогает, потому что аллергия может быть связана не с самим действующим веществом, а с какими-то "примесями". Если не поможет, можно и пегасис попробовать поменять на пегинтрон или альгерон в соответствующих дозах (1,5 мкг на 1 кг веса).
16.05.2016 16:47:30
О.
Здравствуйте, доктор! Хотелось бы получить от Вас консультацию по состоянию моей печени и возможности ей помочь. Страдаю СД 1 типа в течение 26 лет, получаю инсулинотерапию. С 2005 года по УЗИ - ЖКБ, один камешек, вырос с 0,5(2005г.) до 1,1*0,6*0,7(2016г.). Высокий холестерин, поэтому был прописан Симвастатин 20мг. Холестерин снижается, но увеличиваются печеночные пробы. С 2013 фиксируется постепенное поднятие данных проб до АЛТ – 104.1, АСТ – 75.6. В 2015 году было повышение ЛДГ – 229.67 (135 – 214),щелочной фосфатазы – 257.1 (35 – 105), а вот печеночные пробы в это время были таковы : АСТ - 39.4(до 32) и АЛТ – 37.0 (до 33),билирубин общий – 7.11 (до 15).Холестерин 4,46. Начались боли в суставах тазобедренных (Обследование на рентгене и денситометрия ничего плохого не обнаружило). Далее пришлось получать лечение по поводу ногтевого грибка стопы (один ноготок) флуконазолом 150 мг один раз в неделю, симвастатин на это время был отменён. Через неделю анализ был таким: Общий белок -76.30 (65-85г/л) Билирубин общий – 35.7 (3.4-25) Мочевина – 4.50 (2.76 – 8.07) АСТ - 89 (до 31) АЛТ – 140(до 37) Мочевина – 4.6 (1.8-8.3) Креатинин 66 (53-80) Холестерин 5.5 (до 5.2) Тимоловая проба – 3.8 (до 4) Триглицериды – 1.45 (0.4-1.54). Лечение флуконозолом длилось 37 недель. По окончанию лечения анализ таков: Мочевина 3.2 ( N 1.7-8.3 ммоль/л ) Креатинин 103 ( 53-97 мкмоль/л) Холестерин 9,13 ( 3.3- 5.2 ммоль/л) Билирубин 12,4 (до 21) АСТ 228,9 (0-31) АЛТ 163,2 (0-31) Общий белок 75,9 (66-88 г/л) ? Триглицериды 1,64 (0-2,3 ммоль/л) щелочная фосфотаза 235 (0-285) ЛДГ 246 (0-480) Альфаамилаза 20,4 (0-100) ЛПНП 4,82 (1,55-5,57) ЛПВП 1,87 (0,56-2,28) Результат анализов на гепатиты отрицателен. Сейчас мне вновь нужно принимать симвастатин, но как мне быть с печенью? Дайте, пожалуйста, мне совет. Возможен ли прием урсосана, фосфоглива? Спасибо. Надеюсь, что не утомила Вас.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу сделать Вам по интернету какие-то конкретные назначения и решить Вашу проблему. Скорее всего, повышение АЛТ и АСТ связано с приемом флуконазола и симвостатина. Наиболее эффективным способом "борьбы" с этим является отмена этих препаратов. Флуконазол, я так понял, Вы уже прекратили принимать. Насчет того, насколько Вам нужен прием симвостатина, я ничего сказать не могу.
03.09.2015 16:14:59
о.
Доброе утро. У меня беременность. Неделю назад сдала анализы и обнаружили гепатит С. Рыдаю целую неделю. Результаты анализа-anti-HCV-обнаружено. Сore-17.14. NS3-16.59. NS4-0.03. NS5-0.05 Пожалуйста, напишите, что это все значит. И что будет с малышом :(
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
У Вас выявлены антитела к вирусу гепатита С. Такой результат анализа в большинстве случаев говорит о наличии у человека хронического гепатита С. Строго говоря, чтобы подтвердить диагноз достоверно нужно еще обнаружить вирус (его РНК) в анализе ПЦР. Вероятность заражения ребенка при наличии хронического гепатита С у матери маленькая (около 5%). Скорее всего, с ребенком все будет нормально. В течение приблизительно первых 1,5 лет у него будут выявляться в крови Ваши материнские антитела к вирусу гепатита С (такие, как у Вас находят сейчас), потом они в подавляющем большинстве случаев должны исчезнуть. В течение первых 1,5 лет ребенку анализ на маркеры (антитела) сдавать не нужно, а нужно сдавать анализ ПЦР. Плакать тоже не нужно. В большинстве случаев с такими людьми как Вы все бывает нормально. Хронический гепатит С достаточно часто можно даже полностью вылечить.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.