Вопрос гепатологу №6257
03.09.2015 16:14:49
Здравствуйте!!! Последние 2.5 года хожу по врачам, но толком диагноза не поставили. Мучаюсь диареей, тяжестью в желудке, тошнота. Все эти года идет повышение АЛТ (скачет от 41 до 87) и ГГТ (от36 до 120). Маркеры на гепатиты В и С сдавала неоднократно (и просто на гетатиты, и антитела, и методом ПЦР), правда последний раз в августе 2012, но от гепатита В привита (в 2011 году). Так как всему этому предшествовало 4 курса (2 инсеминации, 2 ЭКО). Поставили диагноз – токсический гепатит?, жировой гепатоз, панкреатит. Все это время принимаю гепатопротекторы (гептрал, урсосан, эссенциале-форте, метадоксил, хофитол), Кстати, самые хорошие анализы, как не странно приходят в то время, что принимаю хофитол.
УЗИ делала в апреле
Печень – правая – 11.6, левая – 8.2 см Край четкий, ровный. Капсула прослеживается на всем протяжении. Эхоструктура однородная, мелкозернистая. Эхогенность изменена. Дистальное затухание звука не выражено. Архитектоника печеночных вен – визуализация не нарушена. Желчные протоки не расширены. Воротниковая вена 1.1, холедох 0.4
Жел. пузырь – форма правильная 51*21 мм. Стенки 0.3 см, уплотнены равномерно. В полости лоцируется однородная желчь. Конкременты не визуализируются.
Под. железа 2.5*2.0*2.2 см, контуры ровные, структура однородная, эхогенность повышена диффузно, протоковая система не расширена.
Селезенка 9.4*3.1 см. Контур четки, ровный. Эхоструктура однородная, мелкозернистая. Эхогенность не изменена. Сел. вена 0.6 см.
Заключение: признаки диффузных изменений в печени, поджелудочной железы, уплотнение стенки желчного пузыря.
Делала "Скрининг аутоиммунного поражения печени (АНФ и АГМА и АМА и АПКЖ и LKM)"
Только АНФ 1:160 (
УЗИ делала в апреле
Печень – правая – 11.6, левая – 8.2 см Край четкий, ровный. Капсула прослеживается на всем протяжении. Эхоструктура однородная, мелкозернистая. Эхогенность изменена. Дистальное затухание звука не выражено. Архитектоника печеночных вен – визуализация не нарушена. Желчные протоки не расширены. Воротниковая вена 1.1, холедох 0.4
Жел. пузырь – форма правильная 51*21 мм. Стенки 0.3 см, уплотнены равномерно. В полости лоцируется однородная желчь. Конкременты не визуализируются.
Под. железа 2.5*2.0*2.2 см, контуры ровные, структура однородная, эхогенность повышена диффузно, протоковая система не расширена.
Селезенка 9.4*3.1 см. Контур четки, ровный. Эхоструктура однородная, мелкозернистая. Эхогенность не изменена. Сел. вена 0.6 см.
Заключение: признаки диффузных изменений в печени, поджелудочной железы, уплотнение стенки желчного пузыря.
Делала "Скрининг аутоиммунного поражения печени (АНФ и АГМА и АМА и АПКЖ и LKM)"
Только АНФ 1:160 (
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>В чем суть вопроса?</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:24
Обнаружен гепатит С-анти- HCV суммарные(результат -23,44, индекc >1полож.) в клинике "ЕВРОДОН", при сдаче анализа в КДЛ "Наука" -обнаружены анти-HCV Ig (М G), результат -14,68 единица измерения КП
после хирургического вмешательства рекомендовано обратиться в ГБ №1 им. Семашко.Какие анализы ( и где лучше) нужно сдать дополнительно, чтобы приехать к вам на консультацию, чтобы не тратить время на сдачу анализов , а начать лечение?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Без анализов начинать лечения не нужно. Никакой "экстренности" в этом нет. Вас нужно обследовать. Для начала по минимуму: ПЦР + генотипирование вируса, АЛТ, УЗИ печени, селезенки, воротной вены. Может быть, после получения результатов кое-что еще (фиброскан, например). Дальше нужно обсуждать вопрос о целесообразности назначения противовирусной терапии. Все это делается в плановом порядке. Оперируйтесь, а потом спокойно приходите.
03.09.2015 16:14:17
у меня по анализуPHKHCY3.5*10^6.АЛТ90 АСТ74ГГТ11,1 СдавалаИФА вот такой результатAhti-HCYположительныйОПсыротки2,296,ОПкритическое0,247, Предыдущие анализыАЛТ32,2 АСТ34,3ГГТ13,1Как мне понять эти анализы,Стоит ли делатьПВТ, У меня генотип3а,Каковы прогнозы?Зарание большое спасибо!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
У вас есть гепатит С. Больше никак это понять нельзя. По хорошему, если нет противопоказаний, нужно проводить противовирусную терапию. Вероятность получить хороший эффект от лечения высокая. Чтобы очень приблизительно сказать, "какой прогноз" у вас, нужно определить степень фиброза печени (непрямая эластометрия для начала). У большинства людей с гепатитом С прогноз достаточно хороший.
03.09.2015 16:14:51
Доброго времени суток. Мой брат болеет геп В с 3 лет. Сейчас ему 23. В 18 лет ему назначили Baraclud пропил год. После 20 лет вообще перестал обследываться и В данный момент он даже и думать не хочет что у него есть это заболевание.Чувствует вроде хорошо себя. Но мы очень переживаем за его здоровье. И вообще был смысл пропивать те лекарства? Что они дадут? И нужен ли еще будет такой курс лечения этим ооочень дорогим лекарством?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Был смысл или нет, по представленной Вами информации я сказать не могу. Этот препарат подавляет размножение вируса гепатита В. Чтобы сказать нужно ли ему его принимать сейчас, нужно обследоваться и выяснить, "активно" у него протекает сейчас заболевание или нет.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Продолжайте вопрос. Не стесняйтесь.
29.12.2016 20:10:13
У меня диагноз-Жирная печень,подскажите как я могу и чем ее полечить,чтобы печень стала хорошей.Можно ли принимать препараты урсосан и гептор?В каой дозе и как?Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не делаю по интернету конкретных назначений, хотя бы потому что в таком режиме общения практически невозможно до конца выяснить ситуацию. Могу Вам только сказать, что при жировом гепатозе (я так понял, об этом идет речь) назначение каких-то лекарственных препаратов как правило имеет второстепенное значение. Чаще всего причинами жирового гепатоза являются избыток массы тела или употребление алкоголя. В таких случаях основное лечение - это медленно и планомерно худеть или просто не пить алкоголь. Бывают и другие причины, но мне разобраться в ситуации по предоставленной Вами информации никак не представляется возможным.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.