Вопрос гепатологу №6039
03.09.2015 16:14:45
Олег Игоревич, я Вам ранее писала, что у меня обнаружили микроаденому гипофиза (у меня хгс 1в, фиброз0-1, алт в норме). Так вот, мне эндокринолог прописал препарат агалатес (пока на несколько месяцев). Сказал, если со стороны гепатита будут серьезные противопоказания, то можно будет подумать о замене на растительные препараты. Вы говорили, что прокомментируете назначенный препарат. Жду, спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Маловероятно, что у вас будут серьезные побочные эффекты от приема этого препарата со стороны печени. Думаю, во время его приема целесообразно периодически сдавать биохимический анализ крови. Также нужно наблюдать за степенью фиброза (не думаю, что чаще, чем раз в год).</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:42
Подскажите пожалуйста,будет ли через 4 месяца после рисковой ситуации достоверными анализы на гепатит С и В (качественный анализ)?
Бывают ли ложноотрицательные анализы на гепатит В и С?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Бывают "ложноотрицательные", но редко. Инкубационный период (т.е. время от момента заражения до появления вируса в крови) при гепатитах В и С может быть от 2 недель до 6 месяцев. При гепатите С в редких случаях - до 1 года. Для того, чтобы исключить острый ("свежий") гепатит В, нужно сдавать маркеры (ИФА), главный маркер для гепатита В - HBs-антиген (HBsAg). Для того, чтобы исключить острый гепатит С, нужно сдавать ПЦР и маркеры. "Качественный анализ", как вы написали, это имеется в виду ПЦР, не маркеры. Анализы желательно сдать несколько раз за обозначенный выше период времени, если, конечно, есть серьезные основания думать, что вы могли заразиться.
15.11.2017 12:49:05
Здравствуйте. У меня выявлен гепатит С по генотипу 1B. Болею уже несколько лет, мой гастроэнтеролог-гепатолог предложил лечение препаратом Ledihep (Индия).
Хотелось бы услышать от Вас об эффективности этого чудо-препарата, и стоит ли мне проходить курс лечения?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Это комбинированный препарат - в 1 таблетке софосбувир 400 мг + ледипасвир 90 мг. "Копия" с "западного" препарата. Софосбувир + ледипасвир это одна из схем, которая рекомендована во всем мире для лечения 1-го генотипа вируса гепатита С. Если все делать правильно, то подавляющее большинство при таком лечении выздоравливает. Все что могу сказать.
03.09.2015 16:14:50
Олег Игоревич, здравствуйте! Ответьте, пожалуйста, как вылечить у ребенка вирус папилломы? У ребенка очень много бородавок и появляются новые.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Это вопрос не по адресу. Я не педиатр. Детьми не занимаюсь. Не смогу Вам помочь.
22.04.2019 20:47:06
Здравствуйте, доктор!
Лежал в больнице по поводу язвы дцпк и лейомиомы желудка, там сдавали анализы на гепатиты и вич, сегодня забрал выписку и там написано следующее:
anti-HBs - не обнаружено, anti-HCV- не обнаружено, но в заключении снизу написано «гепатит минимальной активности по степени трансаминаз неуточненной этиологии». Что это значит и стоит ли бить тревогу?
Также в заключении УЗИ органов брюшной полости написано, что «диффузные изменения поджелудочной железы»
P.S. У меня после слово «гепатит» все в глазах поплыла...
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Anti-HBs или HBsAg? Anti-HBs это не вирус, а антитела к вирусу. Чтобы сказать, есть гепатит В или нет, нужно сдавать HBsAg, а не anti-HBs. Какие цифры трансаминаз (АЛТ и АСТ)?
03.09.2015 16:15:01
Здравствуйте,Олег Игоревич!Очень нужен ваш совет!Я живу в Донецке,на Украине.У меня хронический гепатит С(генотип 1,вирусная нагрузка 1,35*106 копий/мл.АЗ,Ф3 по результатам ФиброМакс.ТТ вариант гена ИЛ28В)С умеренным повышением активности сывороточных трансаминаз.С 25.11.13 получаю лечение ПегИнтрон в дозе 120 мкг подкожно 1 раз в неделю.Ребетол 1000мг внутрь ежедневно в 2 приема,с 5 недели лечения Виктрелис по 2400мг ежедневно (в 3 приема)К концу 4 недели снизился уровень сывороточных трансоминаз,вирусная нагрузка упала более чем в 10 раз,но вирус определялся(1,2*105 копий/мл)К концу 8 недели вирус определился ,но ниже предела квантификации(менее25 МЕ/мл)К 12,24 неделе лечения вирус в крови не определяется.С учетом результатов вирусологического мониторинга было решено продлить лечение до 48 недель,в том числе 3-я терапия-до 36 недель.Завершила 27 недель терапии,в общем анализе крови -лейкопения,практически еженедельно получаю ГКСФ,беспокоит шум в ушах,при объективном исследовании обнаружена аритмия и экстравазальная компрессия обеих ПА.Признаки нарушения венозного оттока на фоне выраженной церебральной венозной дисциркуляции.В связи с последними событиями(ато)в город перестали поступать лекарства,Виктрелиса осталось до 28 недель лечения,пегентрона и ребетола до 38 недель.Очень хочу узнать ,Ваше,мнение!Большая ли вероятность возникновения рецидива,если долечиться этими препаратами и не поступят новые.И еще вопрос:от лейкопинии присутствует только 1 препарат-Филстим,в отсутсвии нейтромакса и непогена,эффективен ли этот препарат?Заранее благодарна за ответ!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Уточните, пожалуйста, как точно звучит результат анализа ПЦР после 8 недель лечения. Например, фраза в анализе ПЦР, которая звучит примерно так: "концентрация РНК вируса гепатита С в крови менее 25 МЕ/мл" говорит о том, что чувствительность тест-системы, на которой делали анализ, равна 25 МЕ/мл. В меньшей концентрации лаборатория вирус в крови не определяет. Это хорошая лаборатория. Для лечения виктрелисом (боцепревиром) такая чувствительность и рекомендована. Если концентрация РНК вируса гепатита С после 8 недель лечения (4 недели пегинтрон и рибавирин + 4 недели пегинтрон, рибавирин и виктрелис) менее 25 МЕ/мл, длительность противовирусной терапии для пациентов без цирроза печни, которые ранее не лечились, - 28 недель (4 недели пегитрон и рибавирин + 24 недели пегинтрон, рибавирин и виктрелис). Теоретически, возможно, что после 8 недель лечения Вам сделали два анализа ПЦР: первый - количественный с чувствительностью 25 МЕ/мл, а второй - качественный с чувствительностью, например, 5 МЕ/мл (это уже анализ на очень "крутой" аппаратуре), и в первом анализе РНК вируса не определилась, а во втором - определилась. В таком случае, вывод - концентрация была менее 25 МЕ/мл, но более 5 МЕ/мл. Но я еще раз повторяю, для лечения боцепревиром (виктрелис) рекомендованная чувствительность анализа ПЦР - 25 МЕ/мл. Этого достаточно. Т.е. любая концентрация РНК вируса менее 25 МЕ/мл "считается" отрицательным ("неопределяемым") результатом. Т.е. в Вашем случае, если Вы ранее не лечились и у Вас нет цирроза, длительность лечения - 28 недель. Если я Вас понял не правильно, поправьте меня и задайте вопрос еще раз. Я отвечу повторно. Филстим можно использовать вместо нейпомакса или нейпогена. Желаю Вам, чтобы у вас поскорее закончилось все это происходящее в Донецке безобразие, на чьей бы стороне Вы ни были.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.