Вопрос гепатологу №5973
03.09.2015 16:14:44
Доброго времени суток!
В 2010 г. я забеременела первый раз, тогда и узнала что у меня хронический гепатитБ с мин активностью. Сдала анализ на ПЦР 24.04.2010 г., результат: вирусная нагрузка 3х10*5 коп/мл.
Родила здорового ребенка (кровь ребенка на наличие вируса до сегодняшнего времени я не сдавала, прививки поставили как положено для детей из группы риска ГБ - 4е штуки, из обследований - в роддоме узи печени. Никаких признаков заболевания у ребенка вроде нет, хотя знаю что печень болит молча). Сдала ПЦР 16.04.2011 г., результат - вирусная нагрузка геп. Б коллич-й метод Real Time -
В 2010 г. я забеременела первый раз, тогда и узнала что у меня хронический гепатитБ с мин активностью. Сдала анализ на ПЦР 24.04.2010 г., результат: вирусная нагрузка 3х10*5 коп/мл.
Родила здорового ребенка (кровь ребенка на наличие вируса до сегодняшнего времени я не сдавала, прививки поставили как положено для детей из группы риска ГБ - 4е штуки, из обследований - в роддоме узи печени. Никаких признаков заболевания у ребенка вроде нет, хотя знаю что печень болит молча). Сдала ПЦР 16.04.2011 г., результат - вирусная нагрузка геп. Б коллич-й метод Real Time -
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Вопрос?</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
04.08.2016 18:33:16
Олег Игоревич,слышали ли Вы о препарате Велпатасвир?это наверное будет еще эффективней даклатасвира,ледипасвира и т.п.? спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, конечно, слышал. В Европе и США им лечат уже около года. Действительно, он еще несколько более эффективный. Хотя и те тоже очень хорошие. Уже даже первые дженерики этого препарата выпущены.
03.09.2015 16:14:24
Здравствуйте доктор.Ответьте пожайлуста на несколько вопросов:1.Фибромакс показал между F2-F3,можно ли доверять этим данным? 2.Если Фосфоглив не влияет на вир.нагр.(с Ваших слов),значит получается что производитель заведомо обманывает больных,указывая в инструкции,что препарат обладает не только гепапротек.действием но и противовиусным? 3.Какие препараты обладают двойным действием т.е.чтобы желчь нормально вырабатывалась и был хороший ее отток?или таких нет? к примеру Хофитол двойного действия? Спасибо за ответы.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
1. На 100% доверять нельзя. Если вопрос принципиальный (назначать или нет противовирусную терапию при 1-м генотипе, например) лучше делать пункционную биопсию.2. "Обладает - не обладает противовирусным действием" - это все игра словами. Скажем так, есть кое-какие научные исследования (статьи в медицинских журналах), в которых у части больных, которых лечили фосфогливом отмечалось некоторое снижение вирусной нагрузки. Поэтому, сказать, что производитель вас "обманывает", конечно, нельзя. Естественно, что производитель заинтересован в том, чтобы получше "разрекламировать" свой препарат, в т.ч. и в инструкции, поэтому об этой информации от никак уж не умалчивает, а наоборот, "подчеркивает" ее. В то же время этот "противовирусный эффект", если он на самом деле есть (тут бы еще хотелось быть уверенным, что эти исследования были выполнены правильно и сами их авторы не обманываются и не видят то, что хотят увидеть, такое бывает сплошь и рядом), надеяться на то, что вирус "исчезнет" из крови или, тем более, что пациент выздоровеет "от фосфоглива" никак не стоит. Такого не бывает. Это точно из разряда совпадений. Если бы так было, об этом бы "трубили" по всему миру и лечили бы всех только фосфогливом, а не интерферонами с рибавирином, потому что побочных то эффектов от фосфоглива почти не бывает. Препарат в ряде случаев очень хороший и полезный, особенно, если противовирусную терапию человеку проводить нельзя, но еще раз говорю, противовирусный эффект его крайне сомнительный. Зачастую, каждый видит или слышит то, что ему хочется увидеть или услышать, и врач, и пациент, и производитель лекарства. Надеюсь, я более или менее смог ответить на ваш коварный вопрос.3. Даже не знаю, как вам ответить. Есть и такие. Урсосан, например, - и желчегонное действие, и может "растворять" камешки или "песок" в желчном пузыре и желчных путях, если они там есть. Хофитол - желчегонное действие есть, насчет "хороший отток" - не знаю как он может это "обеспечить". Только зачем вам это? 99%, что у вас все нормально "вырабатывается" и "оттекает". Почти всегда все это пустые разговоры про эту желчь, с которой что-то не так при хроническом гепатите.
03.09.2015 16:14:55
Здравствуйте Уменя геп. В Д,не знаю когда заразилась,выявили при медосмотре в 2009г.низкой активности,в 2011г. после эластометрии 11КПАпрошла лечение пегасисом в течении 48 недель,вирусы остались, врач успокоила ,что будет противофиброзный эффект.Прошел год после терапии каждые три месяца сдавала кровь на биохимию, всегда АЛТ И АСТ немного выше нормы остальные анализы были в норме.Врач ничего не назначала,вчера сдела эластометрию и узи печени.Нахожусь в шоке.Эластометрия 17КПА,по узи:печень:не увеличена,контуры ровные,четкие,структура неоднородна,пятнистая,преимущественно в6-7сегментах значительно повышенной эхогенности,с мелкоточечными гиперэхогенными включениями, в передних сегментах менее плотные. Узловых или кистозных образований не определяется,Желчныепротоки не расширены, в воротах печени патологическихобразований не определяется.Сосудистый рисунок сохранен,НВП-21мм,воротнаявена-7.5мм,печеночные вены неравномерные,в измененном участке печени до 6мм.
Желчный пузырь -норма,поджелудочная -норма,селезеночная вена -5.5мм,селезенка -размер 11.5 на 44мм.,структура однородная,обычной эхогенности,без узловых или кистозных образований.В области ворот селезенки патологических образований не определяется ;почки -норма;забрюшинное пространство-без.патологий,АЛТ-54,АСТ-42,холестерин-7.4,тромбоциты -132.остальное в норме.Ставят диагноз -цирроз,лечение только урсосан и ждатьследующего узи,я плачу,сколько мне осталось,у меня дети.Пожалуста прокомментируйте эти результаты.Действительноли это уже циррозМожно ли мне помочьи как
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу сказать Вам что-то однозначно по интернету. Это, действительно, может быть цирроз, но эластометрия бывает не совсем достоверна, многое зависит от того кто, где и как ее делает. А иногда делают все правильно и все равно результат может быть не совсем точный. Возможно, целесообразно сделать еще фибротест или обсудить целесообразность пункционной биопсии печени (это более достоверное исследование). Если при хроническом гепатите D, действительно, есть цирроз (или тяжелый фиброз) и не было хорошего эффекта от годичного курса противовирусной терапии, то, скорее всего, нужно все-таки пробовать назначать интерфероны (желательно, конечно, пегелированные) длительным курсом. Урсосан тоже может использоваться. Точнее по интернету сказать ничего не смогу.
30.10.2015 15:36:16
Здравствуйте, скажите пожалуйста, когда будут лечить Софосбувиром, сколько будет стоить лечение гепатита С генотип 1б?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Обещают провести регистрацию препарата в России до конца 2015 года. Сколько будет стоить препарат в России, я никак не могу знать.
03.09.2015 16:14:10
ЗДРАВСТВУЙТЕ,ОЛЕГ ИГОРЕВИЧ.Я ВАМ ЗАДАВАЛА ВОПРОС:06.05.2011,В 10-56.У меня в анализах где написано мкмоль/л,ручкой написано мкмоль/ч,мл или г,мл,я непоняла.у меня сдавал анализ на гепатит В муж и старшая дочь у них нет геп.В,Маленькую и старшую я да прививала осталось еще по одной прививки и все.подскажите,мужу все равно надо сдавать анализ на все маркеры или нет ,у него ведь не выявили геп.В,Кровь и у малышки брали показало,что нет геп.В.?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Все маркеры гепатита В - 6 (шесть) строчек в анализе: HBsAg, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe, anti-HBcore IgM и anti-HBcore IgG. Если все шесть отрицательные, прививать нужно. Если есть HBsAg, это гепатит В. Если нет HBsAg, есть что-то еще, он переболел острым гепатим В и выздоровил (или уже привит), тогда прививать не нужно. У мужа в анализе на гепатит В что написано? Если только "HBsAg не обнаружен", то не понятно болел он раньше острым гепатитом В или нет, соответственно, не понятно, нужно его прививать или нет.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.