Ваш город
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №5970

03.09.2015 16:14:44
Н.
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! Ответьте, пожалуйста, должна ли я на приеме у стоматолога или в космитическом кабинете информировать врача, что больна ХВГ С? Очень не хотелось бы это делать, т.к. будет совсем другое отношение, а во-вторых, думаю, что сама заразилась именно в медицинском кабинете, больше негде.  
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Закон вас к этому не обязывает, но делать это желательно, чтобы снизить вероятность неприятностей для других людей.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.08)
Популярные вопросы
19.05.2017 07:35:35
А.
Здравствуйте! Динамика лечения гепатита С (генотип 1) ледипасвиром и софосбувиром была положительная, а через 12 недель ПЦР-анализ говорит о наличии вируса в крови. Означает ли это, что лечение не удалось? Или нужно подождать и сделать повторные анализы? И можно ли попробовать повторное лечение?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если после лечения вирус выявляется в крови в анализе ПЦР, то да, Вам сильно не повезло. Это рецидив. Только Вы сначала еще раз посмотрите, действительно ли это анализ ПЦР, а не ИФА (маркеры). Люди очень часто их путают. Если это все-таки ПЦР, то пересдайте в другой лаборатории еще раз, чтобы исключить вероятность лабораторной ошибки. Так тоже иногда бывает. Перелечивать таких пациентов можно, но уже другими схемами. Но сначала нужно убедиться, что Вам действительно так не повезло, потому что если все делать правильно, то такое случается очень редко.
12.10.2018 16:08:36
Б.
Гепатит б,анализы крови в норме,вируса в крови минимум,фиброз ф2,врач говорит что ненадо пвт тенофовиром,якобы тенофовир это пожизненно ,короче не советует.И ещё в крови антитела к гепатиту д,lgg+lgm,это может говорить что есть гепатит Д ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если концентрация ДНК вируса гепатита В в крови низкая, АЛТ и АСТ - норма и нет тяжелого фиброза печени, то противовирусные препараты против гепатита В (в т.ч. и тенофовир) в настоящее время принимать не нужно. Сдавайте ПЦР на наличие в крови РНК вируса гепатита D (см. ответ на Ваш предыдущий вопрос).
03.09.2015 16:14:38
И.
Зравствуйте Олег Игоревич.B1986 году у меня HBsAg обнаружен,диагноз хронический вирусный гепатит В.Анализы от 27.12.2012 года:мочевина-6,12ммоль/л,СРБ-отриц,ЛПВП-1,77ммоль/л,ЩФ-47,О ед/л,АЛТ-32,8ед/л,АСТ-19,0ед/л,амилаза-26,4ед/л,прям.билирубин-5,9мкмоль/л,общ.билирубин-14,1ммоль/л,холестерин-5,27ммоль/л,креатинин-76,9мколь/л,ГГТП-40,6 ед/л,ЛПНП-2,34 ммоль/л,общ.белок-68,7г/л,ТГ-2,559ммоль/л,протромбин-90,7%,МНО-1,03,глюкоза-3,93ммоль/л.Маркеры:HBsAg обнаружен,антитела к вирусу гепатитаВ не выявлены.УЗИ -Гепатомегалия.Диффузные изменения печени и поджелудочной железы(хр.панкреатит).Хронический холецистит.Перегиб желчного пузыря.Диагноз:хр.вир.гепатит В,активность 0.ПКН 0.Хр.поверхностный гастродуоденит,обострение.Хр.панкреатит вне обострения.Хр.холецистит,вне обострения .Перегиб желчного пузыря.Меня часто беспокоит кожный зуд и тяжесть в правом,а чаще боли в левом подреберье. Как результы анализов? Как понизить прямой билирубин?Может ли он являться причиной кожного зуда?или что то другое ,прокапали Гептрал 10 раз по 400мл 20 таблеток принимал потом его же,билирубин прям.понизился чуть-чуть до 5,5мкмоль/л.Гепатолога в городе не могу найти ,терапевт девочка молоденькая,при выписке пишет гепатит С вместо В,ой я ошиблась!Большая просьба посоветуйте чем еще пролечиться,и прокоментируйте анализы.С уважением Игорь.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Практически точно, что описанные вами жалобы не имеют отношения к гепатиту В. Те анализы, которые вы приводите, "неплохие". По хорошему, нужно определить вирусную нагрузку (концентрацию ДНК вируса гепатита В в крови) методом ПЦР, проверить наличие HBe-антигена (один показатель из иаркеров гепатита В, ИФА), исключить гепатит D (маркеры гепатита D, ИФА) и определить степень фиброза печени (непрямая эластометрия, фибротест или пункционная биопсия). В зависимости от результатов - решать вопрос о целесообразности противовирусной терапии. Если есть показания к лечению (высокая концентрация вируса, высокие АЛТ и АСТ, выраженный фиброз + некоторые другие), лечить противовирусными препаратами. Если нет показаний к лечению, наблюдать в динамике за течением заболевания (ПЦР с нагрузкой, АЛТ, степень фиброза и возможно некоторые другие показатели). Примерно так.

03.09.2015 16:15:03
М.
добрый день! Уважаемый Олег Игоревич, обращаюсь к Вам с такой проблемой, в возрасте 22 года у меня был обнаружен вирусный гепатит С, уже в течении 4 лет наблюдаюсь у врача инфекциониста в городе Таганроге, кроме как УЗИ брюшной полости и анализа на маркеры к Гепатиту С раз в пол года ничего не назначают. Говорят что лечение Гепатита дорогое удовольствие и мне оно не нужно, хотя при этом есть изменения печени, но ничего конкретно они мне не говорят. Подскажите как можно попасть к вам на прием и сколько это стоит?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Позвоните мне, если хотите, 89185533247. Лечить гепатит С далеко не всегда очень дорого. Это заблуждение. Примерно 50% людей можно лечить противовирусными препаратами, которые по цене доступны большинству людей. УЗИ и маркеры - это не совсем то, что нужно для того, чтобы делать какие-то выводы.
01.08.2024 13:49:13
О. Ольга
Добрый день! Выявили впервые по результатам УЗИ капиллярные гемангиомы печени, самая крупная 45мм*19мм в 5 сегменте близ сосудистого пучка. Все анализы по биохимии в норме, в том числе липидный спектр. По результатвм МРТ с контрастом образований в печени не выявлены, сданы так же онкомаркеры - РЭА и АФП- значения в пределах нормы. Я 7 лет принимаю КОК в связи с эндометриозом 3ст, без их приема качество жизни 0... Гастроэнтеролог настаивает на отмене препарата, гинеколог против, говорит не доказана эстрогеновая зависимость роста гемангиом. Скажите, пожалуйста, насколько необходим отказ от прима КОК. Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Если это именно гемангиомы печени (а например, не аденомы случайно), то КОК не противопоказаны. Тем более, когда они действительно нужны человеку (серьезные медицинские показания как в вашем случае). Наблюдать в динамике за их размерами при этом все равно нужно. Если будет их значительный рост, то это повод усомниться в том, что это именно гемангиомы и тогда ставить вопрос об отмене КОК. Приблизительно так можно оценить ситуацию по той информации, которую вы предоставили.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.