Вопрос гепатологу №5968
03.09.2015 16:14:44
Здравствуйте, доктор! В 2009г обнаружен геп С,тип1в. По биопсии,УЗИ и фибротесту- цирроз.Лечение- 4 мес ПЕГАСИС,без ответа, нагрузка не уменьшилась-прекращено.Терапия далась очень тяжело,тромбоцитопения,колол Нейпоген.АФП всегда около45-50,колич.4*10^4.МНО 1.25(норма 0.85-1.15),протромб время- норма.Сдал Определение генетич полиморфизма: IL28B C>T;IL28B T>G Результат: 29.5 и 29.0.Заключение:20-25%пациентов с ХГСотвечают на лечение.Скажите, пожал,это заключение говорит о том, что шансы не > 25% на излечение?Предлагает доктор лечение телапревиром, кроме дорогивизны еще и тяжелая переносимость и все- равно я чувствую, что толку не будет. Прокомментируйте, пожал,заключение. Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>По хорошему, такого человека, действительно, нужно лечить тройной терапией (с телапревиром). Основная проблема при этом - цена лечения. В целом, не могу сказать, что от телапревира нужно ждать каких-то "ужасных" побочных эффектов. Выраженные побочные эффекты от телапревира бывают не так уж часто. Такой генотип интерлейкина В28 говорит о том, что вероятность получить хороший эффект от лечения "стандартной" (двойной) терапией (пегасис + рибавирин) невысокая (не более 25%). Относится это к тройной терапии или нет, не известно. От тройной терапии с телапревиром у пациентов, у которых совсем не было никакого эффекта от предыдущей двойной терапии, тоже достаточно большая вероятность не получить эффекта (но в то же время, достаточно большая вероятность получить эффект), но другого варианта, по большому счету, нет. Правильно вам предлагают лечение с телапревиром.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:49
Добрый день! При сдаче анализов, обнаружили гепатит С, сдала повторно в другой клинике результат тоже положительный, подскажите, какие анализы нужно сдать чтобы прийти к Вам на прием для назначения лечения(хочу сдать в платной клинике, чтобы быстрее попасть на прием).Заранее спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Лучше сначала придти на консультацию. По интернету очень затруднительно назначать необходимые исследования. Практически все необходимые анализы можно будет сдать у нас.
27.06.2018 13:26:02
Здравствуйте. Я тату-мастер, случайно порезалась иглой после клиента. Прошло минут 20 после сеанса, я разбирала тату-машинки, одна упала и порезала мне палец иглой разорвав перчатку. Вам наверно миллион раз задавали этот вопрос, но насколько вероятно заразиться чем-то от клиента? После этого инцидента я позвонила этому человеку и уточнила о наличие подобных заболеваний. Он сказал, что год назад делал медкнижку и все было нормально. А за год прецедентов не было. Но я все равно переживаю.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Маловероятно, что Вы чем-то заразились. Чтобы исключить такую вероятность, сдайте анализ ИФА на гепатиты В, С и ВИЧ через 6 месяцев. Но сильно не переживайте. Это маловероятно.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, хорошо видно.
03.09.2015 16:14:49
У меня герпес, высыпания в области поясницы, принимаю ацикловир, помогает, но не на долго. Что делать дальше не знаю.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В чем вопрос? По интернету помочь никак не смогу.
03.09.2015 16:14:12
Здравствуйте.После проведеной противовирусной терапии к геп.С спустя три года ПЦР(сдавала раз 10) всегда отриц.,но антитела к геп.С присутствуют в анализах.Биохимия идеальная.Вопрос:могу ли я кого-то заразить?Снимут ли когда-нибудь меня с учета или этот ненависный красный треугольник на мед.карте на всю оставшуюся жизнь?То что вируса не обнаруживается все три года - не означает что я выздоровела?Заранее спасибо Вам за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Чисто теоретически, человек может вылечиться от гепатита С. Вопрос о том, вылечился ли он полностью или это ремиссия заболевания очень спорный. Сейчас есть мнение (хотя это не общепризнанная позиция), что если в течение 2 лет после проведения противовирусной терапии РНК вируса не обнаруживается в крови методом ПЦР, чувствительность тест-систем которой 5 МЕ/мл - это что-то около 20 копий (штук) РНК вируса в мл, то можно говорить о том, что человек вылечился. Сразу скажем, что тест-системы с такой чувствительностью только недавно появились в мире. В Москве кое-где такая аппаратура есть. В Ростове, насколько мне известно, нет. Такой анализ, опять-таки насколько я знаю, стоит около 12 000 рублей. И еще раз повторюсь, это спорное утверждение. Мне кажется, что надежнее считать такую ситуацию как у вас ремиссией заболевания и продолжать за вами наблюдать. Поэтому, то что вас не снимают с учета очень разумно. Про ненавистный красный треугольник просто забудьте, это чисто психологические моменты. Вероятность, что вы можете кого-нибудь заразить крайне низка.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.