Вопрос гепатологу №5924
03.09.2015 16:14:43
Здравствуйте, Олег Игоревич! Меня зовут Дмитрий, 28 лет. В 2007 г. у меня были обнаружены антитела к гепатиту С. Диагноз- хронический гепатит С.Анализ РНК в том же году-не обнаружено. В 2011 анализ крови: core-Ab позитивный; NS3-Ab позитивный;NS4-Ab негативный;NS5-Ab негативный. РНК в 2011 году показал опять же негативный результат- не обнаружено. Объясните пожалуйста как мне дальше жить и чего ждать? Вирус убивает мою печень или нет. Время от времени пропиваю карсил. Год назад поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз. Я просто носитель или я тяжело болен? Разъясните пожалуйста ситуацию!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Если никогда никто не "видел" сам вирус (его РНК) в анализе ПЦР, то нельзя достоверно сказать, что у вас есть гепатит С. Человек может переболеть когда-то ранее острым гепатитом С и выздороветь, хотя так бывает не очень часто. При "отрицательном" анализе ПЦР лечение проводить не нужно. Скорее всего, вам необходимо более частое исследование крови в ПЦР (минимум 1 раз в 6 месяцев). При многократных "отрицательных" анализах ПЦР при наблюдении в динамике часто диагнох хронический гепатит С можно исключить. Более точно ответить на ваши вопросы и сделать однозначные выводы я по интернету не могу. Гипотиреоз к гепатиту С отношения не имеет.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
07.11.2017 15:45:42
Здравствуйте, у меня гепатит с генотип 1в фиброз ф3 проходил лечение до вчерашнего дня энтарферонами пенгасис+ребаверин результат отрицательный, три месяца, подскажите какой курс лучше выбрать софосбувир+деклатасвир,софосбувир+ледапасвир,софосбувир+велпатасвир,спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не назначаю лечение по интернету.
14.09.2018 13:46:03
Добрый день ! Подскажите пожалуйста какие анализы необходимо сделать чтоб проверить печень. У меня уже давно появились синяки под глазами и я забил тревогу. В начале я происследовал почки, потом сердце. В итоге почки норма, сердце- борохлит стиральный клапан. Недавно сдавал анализы показали что повышен уролибин. Заранее Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, достаточно сделать: УЗИ + эластометрия печени, АЛТ, АСТ (входят в биохимический анализ крови), HBsAg и anti-HCV (анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В и С).
03.09.2015 16:14:40
Здравствуйте Олег Игоревич! Скажите пожалуйста я Вам писала на почту анализы,обьясните мне пожалуйста,если у меня в течении длительного времени пцр отрицательно ! Вирус тогда получается живет в печени, что в конечном итоге может привести к цирозу печени,или у меня все в порядке можно успокоится и деньги на лечение не копить!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я ответил. Читайте ответ выше.
03.09.2015 16:14:54
Добрый день! Извините, что много информации. Доктор, после операции в 2006 году кожные покровы лица пожелтели, особенно на веках, было резкое повышение билирубина, АЛТ, на консультации в Гепатоцентре ЦГБ клинических данных за острый вирусный гепатит не обнаружено, посчитали что повышение билирубина произошло за счет свободной фракции или синдром Жильбера, маркеры тогда не сдавала, желтизна прошла. В 2009 году при сдаче анализов перед следующей операцией обнаружены маркеры гепатита С, ПЦР отрицательный. С тех пор при ежегодной сдаче крови на маркеры геп. С положительны: в 2009 г. – Anti -HCV-IgM 2,118, Anti -HCV-IgG(core) 3,262, Anti -HCV-IgG(NS3) 1,853, индекс авидности 100%; в 2010 г. – Anti -HCV-IgM 2,985, Anti -HCV-IgG(core) 2,611, Anti -HCV-IgG(NS3) 1,146, Anti -HCV-IgG(NS4) 1,209, индекс авидности 98%; в 2012 г. – Anti -HCV-IgM 2,980, Anti -HCV-IgG(core) 3,246, индекс авидности 97%, ; последние в 2013 г. – Anti -HCV-IgG(core) 2,384, Anti -HCV-IgG(NS3) 1,644, индекс авидности 100%, билирубин общий 32,68, прямой 6,65, непрямой 26,03, АЛТ, АСТ - норма; ПЦР все годы был отрицательным, а билирубин всегда высоким. Лечение не назначали. Фиброскан в 2013 г. – Stiffness (KPa) 6,1; IQR (KPa) 0,7; CS (KPa) 7,7; F 1.
Олег Игоревич, очень прошу подсказать, нужно ли лечение, почему билирубин высокий и чего ждать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если при многократных исследованиях никогда не обнаруживалась РНК вируса гепатита С в крови в анализе ПЦР, практически точно, что гепатита С у Вас нет. Наиболее вероятная причина повышения билирубина за счет его свободной (непрямой) фракции - синдром Жильбера. Это не страшно. Лечить синдром Жильбера не нужно. Стопроцентного заключения по интернету сделать не могу, но, скорее всего, все так, как я Вам сейчас написал.
28.06.2018 12:47:04
Добрый день.Доктор, у меня хр.геп.Б в стадии ремиссии.Обнаружен в 2005 году во время беременности.Каждые 3 месяца сдаю анализы на биохимию печеночные пробы, узи каждые 6 месяцев все в норме.тоько в печени обнаружены кисты и гемангиома.Раз в год делаю эластометрию печени в 2017 4.5 по шкале.Принимаю по 6 месяцев урсосан 3 кап. в день и 6 месяцев фофоглив форте 3 кап.в день. Подскажите пожалуйста можно ли мне прокапаь гептрал и по какой схеме а далее пропить его же в таблетках?Заранее спасибо..И еще просьба уточнить нужно ли будет после курса гептрала принимать фосфоглив и урсосан и через какое время.Кровь на количество вируса в 2017 7.7 на 10 во второй степени.С нетерпением жду ответа.Мне 44 года и я мама троих деток
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не смогу полечить Вас по интернету. Могу только сказать, что если концентрация вируса гепатита В в крови низкая, АЛТ и АСТ норма, фиброз печени минимальный, то, скорее всего, в настоящее время Вам не нужно пить или колоть какие-то лекарства в принципе.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.