Вопрос гепатологу №5874

Вопрос №5874

03.09.2015 16:14:42

Ю.

Здравствуйте доктор! У мужа гепатит С генотип 1 б, проходил противовирусную терапию, ответа нет. При повторном обследовании увидели аутоиммунные процессы, лечение интерфероном противопоказано. Биопсия показала фиброз 3 степени.Врач назначила один Фосфоглив. Подскажите что делать в данной ситуации. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Какие именно аутоиммунные процессы "увидели" и как? Что именно беспокоит и какие именно есть "проявления" аутоиммунных заболеваний? Какими именно противовирусными препаратами он лечился? Если, действительно, есть абсолютные противопоказания к назначению интерферонов, то остается только назначать "метаболические" препараты (в т.ч. и фосфоглив) и ждать появления противовирусной терапии без интерферонов. Если же противопоказания эти относительные (т.е. можно, но "осторожно", назначать интерфероны), то (если не было эффекта от "стандартной" терапии: пегелированные интерфероны + рибавирин), остается назначать трехкомпонентную терапию (пегелированные интерфероны + рибавирин + телапревир), что пока очень дорого. Приблизительно так. </p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №28771

25.03.2017 10:56:50

Ж.

здравствуйте Олег Игоревич! Начал лечение гепатит С, 1 генотип СОФ + ЛЕД, подскажите пожалуйста, можно ли принимать от периодического повышения давления (эгилок и капотен , каптоприл) также от нервоза (пустырник и элтацин) параллельно с лечением также принимаю аллохол и расторопшу. Спасибо за ответ

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Препараты, которые Вы перечислили не противопоказаны при лечении софосбувиром и ледипасвиром. Аллохол и расторопша Вам, скорее всего, не нужны. Т.к. не все в этом мире известно и изучено лишнего и ненужного лучше не пить.

Вопрос №5427

03.09.2015 16:14:35

Е.

Олег Игоревич, Ваше мнение по вопросу лечения ХГС в клинике иммунологии НИИКИ СО РАМН г.Новосибирска (сайт http://www.kl-im.ru/treatment/diseases/gepatit/). Спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу ничего конкретного сказать про лечение у них, потому что не знаю точно как там лечат. При беглом взгляде на сайт понял только, что они лечат по каким-то своим схемам. Единственное, могу сказать, что я склонен доверять тому, как лечат во всем цивилизованном мире.

Вопрос №4853

03.09.2015 16:14:25

И. Игорь

Здравствуйте.дз:геп с,1ген,ф-2.Четыре мес.колол короткие инф. риб.,на протяжении этого времени минуса так и не было,правда снизились до нормы трансаминазы,на данный момент терапия отменена.Как по Вашему мнению,стоит ли в дальнейшем пытаться проводить повторные пвт опять же короткими инф,может так быть,что последующая пвт будет удачней предыдущей?(к сожалению лечиться пегами нет средств!очень уж "дешевые")Посоветуйте пож.как быть,чем поддерживать печень,чтоб не допустить цирроза? ведь если совсем бездействовать это еще хуже или я не прав?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

2-я степень фиброза по результатам фиброскана или пункционной биопсии? Если это результат фиброскана, то целесообразно проводить пункцию (обязательно нужно, чтобы препарат описывал грамотный морфолог), потому что фиброскан (если результат F2 - F3) - приблизительное исследование. Если, действительно, это 2-я или, тем более, более высокая степень фиброза, то, по-хорошему, нужно проводить противовирусную терапию. В вашем случае - пегелированные интерфероны и рибавирин в дозе 1,5 мг на 1 кг (но не более 1400 мг). Повторный курс "короткими" интерферонами практически точно будет неэффективен. Если же это F1, что запросто может быть, торопиться назначать противовирусную терапию не нужно. Примерно так. Есть еще чисто теоретический вариант назначения трехкомпонентной терапии (пегасис + рибавирин + телапревир или боцепревир), если стандартная терапия будет неэффективна, но в России телапревир и боцепревир пока не зарегистрированы, кроме того, это очень дорого. Наверное, в наших реалиях, если вы не очень обеспеченный человек, "выворачиваться наизнанку" для покупки пегасиса нужно, начиная с 3-й степени фиброза. Если это F2, то, скажем так, это еще "не катастрофа", но уже вероятность нехороших последствий значительна. Хотя, еще раз повторю, если все делать правильно как положено, лечиться нужно уже при F2. Как какая-то альтернатива можно проводить курсы "метаболической" терапии (фосфоглив, урсосан, гептрал по разным схемам), но это не очень эффективно.

Вопрос №70301

25.03.2018 16:36:03

Л.

Здравствуйте. Спасибо за предыдущий ответ. Я прошла терапию от гепатита С индийскими дженериками. Вируса в крови нет, но есть фиброз печени 2-3 степени. Вопрос: Чем лечить фиброз ? Фиброзная ткань увеличивается без лечения?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

По сути дела - ничем. Нет таких лекарств. Если нет других причин для повреждения печени (алкоголь, длительный прием некоторых лекарственных препаратов, некоторые другие редкие заболевания печени), то увеличиваться степень фиброза не будет, а наоборот постепенно должна уменьшаться до каких-то разумных пределов. Даже если не будет, то это все равно не катастрофа.

Вопрос №6279

03.09.2015 16:14:49

Н.

Здравствуйте.Олег Игоревич, скажите пожалуйста, у меня обнаружили гепатит с в 2008 году, лежала в больнице на ворошиловском в гепоцентре. Получала лечение рибоксин и урсосан. Затем никуда не обращалась,ребёнок маленький , да и небеспокоила. Сейчас очень сильно похудела, скажите как можно приехать сдать анализы без направления врача, возможно ли это? Понимаю без анализов лечение не назначается. Возможно ли это, заранее спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Анализы-то сдать можно и без направления. Только сначала нужно понять, какие анализы нужно сдать, а для этого нужен врач. Если хотите, подойдите ко мне - поговорим.

Ваше ФИО

Номер телефона

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.