Вопрос гепатологу №5771
03.09.2015 16:14:40
Здравствуйте,спасибо Вам за то, что находите время отвечать на вопросы людей. Не имея возможности обратиться к хорошему специалисту, проконсультируйте, пожалуйста. Девушка 27 лет, уже 4 года-гепатит В. Назначали: эссенциале, росторопшу, урсосан,хофитол, трансфер фактор (для повышения иммунитета), вобэнзим. Последние анализы:УЗИ печени: контуры ровные, КВР=127 мм,v.portae- 11 мм, v.cava inf-7 мм,желчные протоки не расширены, холедох=4 мм проходим,структура неоднородная диффузно, эхогенность нормальная, очаговых изменений не выявлено,сосудистый рисунок обеднен (если я правильно прочитала).Тимоловая проба- 4,5. АЛТ, АСТ-15,71 Ед/л, щел.фосфатаза-105. Билирубин общий-44,31,прямой 15,9, непрямой-28,41 (билирубин всегда был больше 20, в этот раз еще больше!).СОЭ-10 мм,развернутый анализ крови: некоторые показатели N, а вот эти ниже нормы: WBC-3,8 при N 4-88, HCT-35,9 при N 36-42, RDW-5,3 при N 11,6-14,8(!). Низкая степень вирусемии 2.00х10 в 3 степени (копии ДНК в мл). Сразу после начала заболевания появился дермофрагизм, в течение 2 лет, раз в месяц или чуть реже начинается диарея (проверяли все что можно, все в N,не делали только колоноскопию.Говорят, что это может из-за высокого билирубина или застоя желчи (с детства еще загиб желчного пузыря). Одни страдания, как лечиться, не знаем. Пожалуйста, если можно, проконсультируйте. И еще один важный вопрос, можно ли с таким заболеванием родить здорового ребенка? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Симптомы (диаррея, "дермографизм") к гепатиту В отношения не имеют. Из-за повышения биллирубина или какого-то непонятного мне "застоя желчи" тоже ничего такого не бывает. Нет у нее никакого "застоя", судя по тем данным, которые вы написали. И из-за "загиба" желчного пузыря ничего этого не бывает, в т.ч. и "застоя" желчи тоже. Я не могу вам полноценно проконсультировать вот так по интернету. Скорее всего, по тем данным, которые вы приводите (как вы пишите "последние анализы"), противовирусная терапия ей в настоящее не показана и она нуждается в наблюдении (ПЦР с вирусной нагрузкой, АЛТ, степень фиброза в динамике). Нужно на всякий случай сдать анализ на гепатит D (маркеры гепатита D) и, желательно, определить степень фиброза печени (самое простое - непрямая эластометрия на аппаратах "Фиброскан" или "Aixplorer"). Причина повышения билирубина (за счет "непрямой" его фракции, как у нее), если нет анемии (выраженного снижения гемоглобина), практически точно - синдром Жильбера (это "не стращно" и не имеет отношения к гепатиту В). По поводу диарреи - это к гастроэнтерологу (еще раз говорю, гепатит, билирубин, "застой желчи" - ни при чем). По поводу некоторых небольших "изменений" в общем анализа крови - к гематологу, если это, конечно, нужно. Ничего более конкретного по интернету сказать не могу. Страдаете вы и она, судя по всему, больше психологически, чем от каких-то "физических" проблем. У большинства таких людей как она в жизни все нормально. Детей рожать можно. Мужа нужно обязательно привить от гепатита В. 95% детей, рожденных от таких женщин, при правильной вакцинации ребенка здоровы. Т.е. вероятность заразить ребенка, если его привить после родов, только примерно 5%.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:20
Добрый вечер! У меня обнаружили слабоположительный на геппатит С, биохимические анализы в норме. Сдаю следующие анализы:
ЦМВ: Ig M - отр.; Ig G - сл. положит.опс =0,527 N =0,220;
ВПГ: Ig M - отр.; Ig G - полож. Опс =2,953 N =0,153;
токсоплазмоз: Ig M - отр.; Ig G - полож. Опс=2,220 N =0,170
Расшифруйте пожалуйста.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Анализ "на гепатит С" нужно пересдать - кровь на все маркеры гепатита С. Лучше всего отправить кровь в Областную СЭС (7 линия, 67). Обнаружение IgG к цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса и токсоплазмам говорит о том, что вы когда-то "проконтактировали" с этими микроорганизмами. IgG к цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса есть примерно у 80-90% людей. IgG к токсоплазме есть у 10-20% людей точно, если не больше. Наличие IgG к цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса практически никогда не говорит о болезни в настоящее время. Наличие IgG к токсоплазме иногда может говорить о заболевании, но только в сочетании с некоторыми другими анализами и клиническими симптомами.
03.09.2015 16:14:42
ЗДРАВСТВУЙТЕ ОЛЕГ ИГОРЕВИЧ!У МУЖА ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ,ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ,ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН ПИЩЕВОДАПЕЧЕНОЧНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ. ,МОЖЕТЕ ЛИ ВЫ НАМ ПОМОЧЬ? ЕСЛИ ДА,ТО КАК ПОПАСТЬ К ВАМ НА ПРИЕМ? МЫ ИЗ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД.СПАСИБО ЗА ОТВЕТ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
См. ответ выше.
20.04.2017 17:58:47
Здравствуйте, доктор! У меня по телу появляется много малиновых точек - гемангиом. Из жалоб только редкие боли в желудке (12-перстной кишке), ну еще болит поясница и локоть. Перенесла ОРВИ средней тяжести. Пила антибиотики. После них - дисбактериоз, боли в животе, жидкий стул. Пропила бактистатин, после - неделю аципол. Боли в животе прошли, стул почти нормализовался.
После этого сдала кровь на печеночные пробы. Результат: все в норме, кроме гамма-глутамилтрансферазы - 105,6 ед./л. (пугающая цифра).
Аланинаминотрансфераза - 25,6 ед./л;
аспартатаминотрансфераза - 24,2 ед./л;
щелочная фосфатаза - 183 ед./л;
билирубин непрямой - 11,2 мкмоль/л;
билирубин общий - 12,8 мкмоль/л;
билирубин прямой - 1,6 мкмоль/л.
Что со мной, доктор? Ответьте, пожалуйста. Мне страшно. До врача еще не скоро дойду. У нас все по записи
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу по интернету поставить Вам диагноз, но никаких симптомов, от которых человеку должно стать "страшно", я не увидел. Идите спокойно на прием к врачу. Это не какая-то экстренная ситуация.
03.09.2015 16:15:03
Спасибо за уточнение про анализы, Олег Игоревич! В моем случае надо "ждать" тогда полгода и провериться на оба гепатита (во время лечения пародонтальных карманов сильно кровило, это врезалось в память и не отпускает пока). Я последний раз сдавала в 2006 году - все было отрицательно. Прививки нет от гепатита В. Инфекционист сказал, что вакцины пока нет. Остался маленький вопрос - зачем после вероятного заражения врачи советуют через 2-3 недели все же сдать анализ, если он не в полной мере информативен и может не показать заражение?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вакцина от гепатита В свободно продается в аптеках и стоит она дешево. Если сдать анализы раньше, есть вероятность выявить вирусный гепатит раньше. Т.е. больше вероятность установить диагноз острый вирусный гепатит. Через 6 месяцев есть вероятность, что это будет уже хронический вирусный гепатит. Это может иметь значение. Например, острый гепатит С лечится гораздо проще, чем хронический гепатит С.
03.09.2015 16:14:21
Здравствуйте!Д/З цироз печени в исходе ХВГС (атнсv )ст.декомпенсации клас В по Чайльд Пью асциита нет уже 1 год последний ан.билирубин 19,3-4,2-15,1 алт-102 аст-90 9месяцев не принимаю нечего и не выписывает врач кроме протефлазида Мне страшно за здоровье Помогите советом Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Протефлазид - раньше никогда не слышал о нем. Заглянул в аннотацию к ниму в интернете. Показания к его применению - герпетическая инфекция. Прокомментировать сложно, зачем он вам. По интернету делать назначения очень плохо. Хотите, приезжайте на консультацию. Если вы далеко, ищите врача в пределах досягаемости. Возможно (если это, действительно, класс В цирроза и противовирусную терапию уже нельзя), целесообразен длительный прием препаратов глицеризиновой кислоты (фосфоглив), но, думаю, не только.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.