Вопрос гепатологу №57580
17.12.2017 11:27:22
Добрый день. В 2013 году перенес ОГВ. С диспансерного учёта снят. Все печеночные показатели в норме за исключением билирубина: прямой повышен в 2-2,5 раза, непрямой в 2 раза. Все ферменты, белки, холестерин, креатинин, мочевина, МНО и т.д.в норме. HВsAg (-). УЗИ печени без особенностей. Никаких признаков типа тошноты, тяжести в подреберье нет. Желтухи, зуда нет. На фоне голодания перед оперативным вмешательством при норме всех показателей билирубин 69,9. Желтуха визуализировать слабо, зуда нет. Врачи не обратили на это внимание, операция прошла в плановом порядке. Вопрос: почему постоянно высокий билирубин 28-41? Как с этим бороться? Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, это синдром Жильбера. Если это так, то в лечении это не нуждается и ни на что не влияет.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
16.05.2018 13:18:55
Олег Игоревич, добрый день!
какие нужно сдать анализы, чтобы прийти к вам уже не с пустыми руками. Терапевт подозревает гепатит С, по жалобам на боль в правом подреберье, повышенному общ. билирубину(24,7 мкмоль/л), повышенным лимфоцитам - 43,4%, но лимфоциты абс. в норме - 2,45 тыс/мкл. Нейтрофилы низкие - 46,7%. Также, 6 мес назад было оперативное вмешательство, тогда гепатита С не было, судя по выписке. От гепатита В прививка делалась 6 лет назад. Алт и аст в норме.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если есть боли в правом подреберье, то желательно сделать УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Если АЛТ и АСТ в норме, то в такой ситуации вряд ли это гепатит С. Если сильно волнуетесь по этому поводу, то сдайте еще раз кровь на anti-HCV и кровь на ПЦР ("качественный").
11.01.2026 18:38:50
Добрый день. После обнаружения на УЗИ образований в печени, сделала КТ с контрастом. Прикрепляю выписку. Подскажите пожалуйста, какие дальнейшие действия предпринять? И можно ли сделать вывод, что это всё-таки гемангиомы? На УЗИ их было меньше. Времени от УЗИ до КТ прошло 2,5 месяца. Что ещё нужно сдать/пройти, чтобы приехать к вам на прием уже с полной картиной.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Если это впервые выявленные образования в печени, то вопросы о том, что это за образования и нуждаются ли они в проведении дополнительных исследований в настоящее время или же они нуждаются только в наблюдении, нужно в первую очередь адресовать онкологу. Потому что по большому счету реальная опасность в такой ситуации только в том, чтобы не пропустить онкологическое заболевание (злокачественное новообразование). Это маловероятно. Во-первых потому что по описанию они похожи именно на доброкачественные образования (вероятнее всего, гемангиомы), а во-вторых потому что доброкачественные образования печени в принципе встречаются гораздо чаще, чем злокачественные. Но тем не менее алгоритм действий примерно следующий. С результатами УЗИ и КТ идете к онкологу. Если онколог считает, что есть значительная вероятность, что это может оказаться онкологическое заболевание, то он назначает дообследование (например, пересмотр этого диска КТ, дополнительно МРТ с контрастированием, онкомаркеры, биопсию и/или др.). Если онколог считает, подозрений на онкологическое заболевание нет, то он назначает наблюдение (например, УЗИ и/или КТ повторно в динамике через какое-то время). Второй вариант в вашем случае гораздо более вероятен. Если при наблюдении нет роста имеющихся образований или появления новых, то фактически можно говорить о том, что это доброкачественные образования, они нуждаются в некотором дальнейшем наблюдении, но какую-то опасность представляют крайне редко. При этом гемангиома это или что-то другое почти не имеет значения (исключением может быть аденома, но она встречается редко и если есть подозрение на аденому, то онколог это тоже должен иметь в виду). Если же при наблюдении в динамике есть значительный рост и/или появление новых образований, то возвращаются к вопросу о том, какие дополнительные исследования необходимо сделать (что называется, см. пункт первый). Скорее всего, в вашем случае все будет нормально и эти образования не сыграют в вашей судьбе никакой роли.
10.03.2019 02:44:29
здраствуите у меня такои вопрос я 14 лет мучаюсь повышеным белерубином от 70 иногда 50 у меня желчныи пузырь очень плохо сливается и ешо и панкрятит у меня томографю делал на желчного пузыря нечего не показало типо каналы не забиты пункцыю делал печени нечего нету гепатитов тоже нету врачи сами не знаю иза чего уже так жыльберы тоже нету я вот хотел спросить вас возможен ли такои скачок белерубина и панкрятит иза желчного пузыря ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
С желчным пузырем, скорее всего, это не связано. Из того, что Вы написали, очень тяжело что-то понять и что-то конкретное Вам посоветовать.
12.03.2025 11:23:43
Здравствуйте, перед операцией сдавала анализы и были обнаружены антитела к гепатиту Б.
Позже сдала еще доп. анализы. Подскажите, что это заначит?
Анти-HBsAg 238,69 (Не обнаружено < 10, обнаружено > 10)
Гепатит В - HBsAg 0,12 (Коэффициент позитивности отрицательный < 1.0, положительный > 1.0)
Гепатит В - Анти-HBc IgM 0,10 (Коэффициент позитивности
отрицательный < 1, положительный > 1)
АЛТ 9,8
АСТ 17,6
Bilirubin Total Gen3 14,2
Bilirubin dir Gen2 4,3
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день, это значит, что у вас есть иммунитет (защита) к вирусу гепатита В (прививались когда-то против гепатита В или болели когда-то острым гепатитом В и выздоровели).
03.04.2017 10:09:03
Здравствуйте у меня вирусный гепатит "С" генотип 1 фиброз F-3,F-4 варикозное расширение вен пищевода 2 степени не лечился появилась возможность пролечить гепатит препаратом "Харвони" мне 54 года веду здоровый образ жизни соблюдаю диету.По какой схеме необходимо принимать данный препарат
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вы лучше идите к врачу на прием. Я не смогу Вас полечить по интернету.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.