Вопрос гепатологу №5746
03.09.2015 16:14:40
Гепатит С-1б,выявлен в 2008 перед операцией по поводу ЖКБ,тогда же проведена биопсия-ИГА-5 баллов,фиброз-1.Первая ПВТ в 2008 году(пегасис копегус)прекращена из-за вир.прорыва через 6 мес.Фиброскан после этого лечения-20 точек-4,9Кпа-фиброз 0.Далее не лечилась.В 2011-по фиброскану-10 точек-8,1 Кпа-фиброз2.Вторая ПВТ-в 2011-2012-72 недели(пегасис копегус)-вирус ушёл где-то на 11 неделе.После 72 недель-минус,через месяц после окончания-рецидив.Сейчас 3800 мЕ/МЛ,АЛТ,АСТ повышены в 2 раза,билирубин-норма.Про психологическое состояние молчу.Каковы мои перспективы?Что посоветуете?Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Возможно, разумно было бы провести повторную биопсию печени и определить точно степень фиброза в настоящее время (фиброскан - достаточно приблизительная вещь). Или (как какая-то альтернатива биопсии): эластометрия на аппарате Aixplorer + фибротест (если результаты совпадают, информативность этих двух методов вместе близка к информативности биопсии печени). Может так оказаться, что в реальности у вас минимальная (1-я) степень фиброза. В этом случае совсем не обязательно в ближайшее время опять назначать противовирусную терапию. Если же говорить о противовирусной терапии, то при отсутствии эффекта (вирусологический прорыв, рецидив и т.д.) от "стандартного" лечения, нужно (если нужно) проводить тройную терапию (пегасис + рибавирин + телапревир), что пока что очень дорого. Скорее всего, имеет смысл серьезно об этом думать, если вы не очень "богатый" человек, при "выраженном" фиброзе (по крайней мере, 2-я степень фиброза или выше). Еще нужно понимать, что даже если это 2-я степень фиброза (как "показал" фиброскан), то вы "не умираете", т.к. хронический гепатит С почти всегда "прогрессирует" очень медленно.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:15:07
Здравствуйте! Отцу поставили цирроз печени в больнице, поступил туда с пневмонией и асцитом, стадия цирроза последняя как говорит врач! Что можно сделать чтоб хоть немного улучшить состояние и продлить жизнь?за ранее спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я Вам очень сочувствую, но как отвечать на Ваш вопрос, не знаю. В общих чертах: нужно обследоваться, выяснить, какая причина цирроза (алкогольный, вирусный или др.), и назначить лечение. В разных случаях перспективы могут быть очень разными. По приведенной Вами информации я не могу сказать практически ничего. Пневмонию, естественно, тоже нужно лечить. Если Вы приведете результаты обследования, опишите ситуацию и зададите конкретные вопросы, то кое-что я Вам подсказать смогу, но по интернету сделать ему все назначения, которые кардинально эту проблему решат, я не сумею.
03.09.2015 16:14:44
спасибо что выслушивайте меня,значит фиброз можно 100 процентов уменьшить противовирусными препаратами,или травами или эсенциале?очень благодарна.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не 100%, но степень фиброза может уменьшаться при проведении противовирусной терапии.
03.09.2015 16:15:05
Добрый день! У меня гепатит с HCV 3a. Подскажите, поддается ли он лечению, и какие анализы нужно еще сдать? Спасибо заранее.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Генотип 3 гепатита С часто лечится достаточно хорошо. Лучше сначала приехать на консультацию, а потом в основном в зависимости от того, собирается ли человек в ближайшее время лечиться или нет, назначать необходимые анализы (если человек в ближайшее время лечиться не собирается, очень многие анализы нет никакого смысла сдавать). Сначала нужно, все рассказать, чтобы Вы поняли о чем идет речь. Поверьте, так, скорее всего, будет лучше.
03.10.2017 20:38:48
Здравствуйте Олег Игоревич! Разъясните пожалуйста мои результаты анализов?! Подскажите пожалуйста мои дальнейшие действия?!
Вирусные гепатиты HBsAg 0.23 Отрицательный AntiHBcor IgG 10.55 (!)Положительный
AntiHCV (IgG) 1.82 (!) Положительный
AntiHCV IgM 1.97 (!) Положительный
АТ к core АГ HCV 9.20 (!) Положительный
АТ к NS3 АГ HCV 0.28 Отрицательный
АТ к NS4 АГ HCV 0.18 отрицательный
АТ к NS4 АГ HCV 0.17 отрицательный
ПЦР
HCV (вирус гепатита C количеств)
ОТРИЦАТЕЛЬНО
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Через некоторое время нужно на всякий случай пересдать анализ ПЦР. Если при повторном исследовании в анализе ПЦР вирус так же выявляться не будет, то, скорее всего, диагноз можно будет уже снять.
08.02.2016 11:43:00
Здравствуйте! Дело в том, что у меня обнаружили антитела к гепатиту С при родах.
Далее анализ ПЦР качественный показал "обнаружено".
ПЦР количественный- 4,3*10^5 МЕ/мл..
Печеночные пробы в норме. Узи показало что печень в отличном состоянии.
Результат фибросканирования - f0
На сколько тяжелая ситуация у меня на данный момент?
Главный вопрос - излечим ли полностью гепатит С? Какие будут Ваши рекомендации? Что мне делать дальше, к кому обратиться??
Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Ситуацию нельзя назвать тяжелой. У Вас есть гепатит С, но Ваша печень, скажем так, в хорошем состоянии. В обозримой перспективе Вам ничего не угрожает. Гепатит С может полностью вылечиваться. Если лечиться новыми лекарствами, так бывает в большинстве случаев. Если хотите, приходите на консультацию, все что знаю, расскажу.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.