Вопрос гепатологу №5746

Вопрос №5746

03.09.2015 16:14:40

м.

Гепатит С-1б,выявлен в 2008 перед операцией по поводу ЖКБ,тогда же проведена биопсия-ИГА-5 баллов,фиброз-1.Первая ПВТ в 2008 году(пегасис копегус)прекращена из-за вир.прорыва через 6 мес.Фиброскан после этого лечения-20 точек-4,9Кпа-фиброз 0.Далее не лечилась.В 2011-по фиброскану-10 точек-8,1 Кпа-фиброз2.Вторая ПВТ-в 2011-2012-72 недели(пегасис копегус)-вирус ушёл где-то на 11 неделе.После 72 недель-минус,через месяц после окончания-рецидив.Сейчас 3800 мЕ/МЛ,АЛТ,АСТ повышены в 2 раза,билирубин-норма.Про психологическое состояние молчу.Каковы мои перспективы?Что посоветуете?Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Возможно, разумно было бы провести повторную биопсию печени и определить точно степень фиброза в настоящее время (фиброскан - достаточно приблизительная вещь). Или (как какая-то альтернатива биопсии): эластометрия на аппарате Aixplorer + фибротест (если результаты совпадают, информативность этих двух методов вместе близка к информативности биопсии печени). Может так оказаться, что в реальности у вас минимальная (1-я) степень фиброза. В этом случае совсем не обязательно в ближайшее время опять назначать противовирусную терапию. Если же говорить о противовирусной терапии, то при отсутствии эффекта (вирусологический прорыв, рецидив и т.д.) от "стандартного" лечения, нужно (если нужно) проводить тройную терапию (пегасис + рибавирин + телапревир), что пока что очень дорого. Скорее всего, имеет смысл серьезно об этом думать, если вы не очень "богатый" человек, при "выраженном" фиброзе (по крайней мере, 2-я степень фиброза или выше). Еще нужно понимать, что даже если это 2-я степень фиброза (как "показал" фиброскан), то вы "не умираете", т.к. хронический гепатит С почти всегда "прогрессирует" очень медленно.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 30.04)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №19632

18.10.2016 22:11:02

о.

здравствуйте скажите сафасбувир и даклатасфир прошли клинические испытания ими можно вылечить гипатит с ф 2 и как они эфективны или что другое посоветуете

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Советовать по интернету ничего не буду. Препараты очень хорошие, но ими все равно нужно уметь пользоваться.

Вопрос №6420

03.09.2015 16:14:52

Л.

Здравствуйте.В инструкции к Пегасису из громадного списка побочных эффектов есть такое как злокач.новообразования в печени,а в инструкциях к рибавирину(копегус),тоже из "километрового"списка побочек есть такое как остановка сердца,и как вот теперь лечиться при таких серьезных поб.эффектах(а проходить пвт надо обязательно),я в шоке! и еще врачи утверждают,что пегасис и копегус лучше "переносится",чем другие препараты,как можно в это поверить если и у того и у другого препарата длиннющий список побоч.эфк.и также и с более дешевыми препаратами все одинаково(по побочкам)скажите доктор в вашей практике или во всеобщей были-ли,что на пвт могли развиться те побочные эффекты о которых я упомянула выше? спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Все, что Вы написали бывает крайне редко. Почти никогда. И никогда, слава Богу, ничего смертельного от противовирусных препаратов я у пациентов "в живую" не видел, хотя часто чувствуют они себя во время лечения нехорошо. Производитель должен упомянуть все возможные побочные эффекты, которые когда-либо у кого-либо были. Этим он в какой-то степени юридически страхуется. Обычно чем лучше и серьезнее фармацевтическая фирма, тем длиннее у нее аннотации к препаратам, и больше возможных побочных эффектов в них описано. Возьмите аннотацию какого-либо препарата, который Вы уже применяли и не боитесь его, например какого-то антибиотика (препарат должен быть серьезный, на что-то реально действующий, а не какая-то "пустышка", которые стоят в аптеках через одну), и Вы найдете там кучу возможных побочных эффектов, в т.ч. и смертельных, но только бывает это у очень маленькой доли процента пациентов.

Вопрос №6609

03.09.2015 16:14:56

Г. Кузьминична

Здравствуйте, Олег Игоревич! Скажите, пожалуйста, о чем могут говорить следующие результаты анализов- HBs-антиген -отрицательно,Anti-HBs количественно-31.60 положительно, Anti-HBcore-положительно, Anti-HBcore LgM-отрицательно, Anti-HBe-отрицательно, HBe-антиген- отрицательно. Общие анализы крови в норме. По биохимическим показателям повышен только холестерин (в динамике-июнь 2013 был 6,0, сейчас в 2014г.- 7,31). УЗИ печени делала в июне 2013г.-увеличения печени, селезенки и поджелудочной железы не было выявлено.В левой доле печени имеется киста (с 1995г., есть динамика увеличения (была 3 см. стала 6 см). По показаниям маркеров,антител и ПЦР диагностики болею ли я хроническим гепатитом В? Какие ещё необходимо сдать анализы? Врач-инфекционист в нашей поликлинике в отпуске и выйдет только в конце февраля. А я очень переживаю. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

99,9%, что гепатита В у Вас нет (Вы им когда-то болели острым гепатитом В и выздоровели). Строго говоря (если очень строго), положено еще сдать анализ ПЦР на наличие в крови ДНК вируса гепатита В (качественный анализ ПЦР). Вероятность того, что у Вас в ПЦР что-то обнаружат, ничтожно мала.

Вопрос №76507

15.05.2018 12:31:33

А.

Здравствуйте скажите пожалуйста сколько должно быть анти тел от прививки гепатита б для защиты(количественно)

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Считается, что более 10 мМЕ/мл.

Вопрос №13900

30.05.2016 21:41:38

К.

Доктор, и еще вопрос: если у меня ВГС и дана рекомендация лечиться Харвони и сделать прививку от гепатита Б, то что из рекомендаций нужно выполнить в первую очередь и с каким интервалом? Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Все можно делать параллельно.

Номер	Наименование	Срок, дней	Цена, руб
Удалить все		Итого:	12 200 000

Ваше ФИО

Номер телефона

Медцентр

Пожелания

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

АВЕНЮ-Вересаево

АВЕНЮ-Западный

АВЕНЮ-Ипподром

АВЕНЮ-Комарова

АВЕНЮ-Красный Аксай

АВЕНЮ-Левенцовка

АВЕНЮ-Нахичевань

АВЕНЮ-Сельмаш

АВЕНЮ-Суворовский

АВЕНЮ-Стачки

АВЕНЮ-Стройгородок

АВЕНЮ-Текучёва

АВЕНЮ-Чкаловский

АВЕНЮ-Темерник