Вопрос гепатологу №5634

Уточните, что значит "ФН"? Я не совсем понял эту аббревиатуру, но наличие у женщины доброкачественной опухоли печени (а я так понимаю, речь идет об этом), к сожалению, является противопоказанием к назначению гормональных контрацептивов, к которым относится в том числе и мирена. Думаю, есть смысл проконсультироваться с гинекологом на предмет целесообразности назначения аналогов гонадотропин-рилизинг гормона (бусерелин и др.). Доброкачественные опухоли печени не являются противопоказанием к назначению этих препаратов и в ряде случаев могут применяться при гиперплазии эндометрия и маточных кровотечениях. Но с вопросом о том, нужно вам это или нет, к гинекологу.

От этих препаратов боли в суставах бывают очень редко. В ограниченном количестве возможен прием "обезболивающих" препаратов.

Мы принимаем на плановую госпитализацию только Ростов-на-Дону и Ростовскую область. Теоретически, по направлению Минздрава другой области (при согласовании этого с Минздравом Ростовской области) плановая госпитализация возможна, но делается крайне редко, потому что в этом практически никогда нет необходимости. В вашем регионе, наверняка, есть структура, которая занимается тем же самым, что и мы. Вряд ли бы наш врач в приемнике сама активно рекомендовала вам идти в Минздрав Ставропольского края и брать к нам направление. Вероятно, вы на этом активно настаивали и наш врач просто рассказала вам теоретический путь, как это возможно сделать. Форму направления подсказать вам не могу, не знаю. Бывает такое крайне редко. Могу предположить, что у вас есть сопутствующие заболевания, которые не позволяют "сходу" назначить вам противовирусную терапию, и эта ситуация требует стационарного обследования, чтобы определиться, нет ли противопоказаний к лечению. Делать это желательно в вашем регионе, потому что в вашем же регионе и возможно получение бесплатных препаратов (как инвалид и федеральный льготник). Наверняка, наши рекомендации не будут иметь определяющего значения для того, чтобы вы получили бесплатное лечение в Ставропольском крае.

Если у вас, действительно, в крови нет HBsAg и обнаружены антитела к нему (anti-HBs), то у вас нет гепатита В. Вы когда-то (видимо, 20 лет назад) переболели острым гепатитом В и выздоровели. У вас нет хронического гепатита В (ни "латентного", ни "не латентного"). Роль вируса ТТ в патологии печени не доказана. Большинство исследователей считает, что, по крайней мере, хронического заболевания печени этот вирус не вызывает. На сегодняшний день, действительно, считается, что лечить это не нужно. Для повышения АЛТ, АСТ и ГГТП может быть много других причин: прием алкоголя, лекарств, пищевых добавок (и других самых разнообразных веществ), неалкогольный стеатогепатит, аутоимунный гепатит, "острые" (когда человек недавно заразился и скоро "выздоровеет") инфекции (например, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, не исключено, что те же гепатиты ТТ и G и др.), болезнь Вильсона, недостаточность альфа1-антитрипсина и др. Нужно искать другую причину и наблюдать за вами в динамике.