Вопрос гепатологу №5631

Полностью хронический гепатит В лечится очень редко (если Вы спрашиваете именно о хроническом гепатите В, а не об остром). Противовирусное лечение назначают только тем, у кого заболевание протекает "агрессивно" с целью "подавить" этот вирус. Приблизительно так.

Это заболевание сейчас с высокой вероятностью вылечивается полностью. И редко бывает так, что лечение необходимо сию секунду, иначе случится что-то страшное.

Если все остальное (в т.ч. АЛТ и АСТ) в норме, то, скорее всего, ни о чем не говорит. Тимоловая проба - это очень "неспецифический" показатель.

Скажем так, вреда от всего этого не будет, хотя не нужно думать, что прием каждого из этих препаратов жизненно необходим в период реконвалесценции (выздоровления) острого гепатита В. Мне тяжело как-то точно оценить эти назначения, потому что я не знаю конкретную клиническую ситуацию. Возможно, именно вам все это и нужно. Но обычно так: если человека ничего не беспокоит и биохимические показатели уже в норме, то с приемом таких лекарств можно завязывать. На вероятность перехода острого гепатита В в хронический эти препараты не влияют.

От головы ничего не подскажу. Идите по поводу этого к невропатологу. Для "поддержания печени", скорее всего, ничего не нужно. Это уход в сторону от проблемы. Человека с тяжелым фиброзом (3-я степень), как у Вас, нужно изо всех сил стараться лечить от гепатита С. Лечить - это значит лечить, т.е. лечить противовирусными препаратами. В целом, согласен с Вашим врачом. Один вариант - добавить рибавирин и, если концентрация вируса в разумные сроки дойдет до нуля, то, наверное, лечиться 24 недели. Рибавирин может нехорошо переноситься, но сильно бояться его не нужно. Раньше все лечились только интерферонами и рибавирином и ничего. Скорее всего, Вы будете переносить его нормально. Второй вариант - рассматривать какую-то из схем лечения с интерферонами. Интерфероны, кстати говоря, обычно переносятся хуже рибавирина. Еще нужно подумать насчет того, насколько качественными препаратами Вы лечитесь. Проанализируйте то, где Вы их взяли. Схема софосбувир + даклатасвир вообще не "работает" очень редко, хотя я не говорю, что этого не может быть. Если совсем ничего не сложится с лечением в настоящее время, то останется ждать пока новые схемы противовирусного лечения станут каким-то образом доступны в России. Они уже существуют, в т.ч. и для 3-го генотипа вируса.