Вопрос гепатологу №5467
03.09.2015 16:14:35
Здравствуйте,Доктор!В последнее время меня беспокоят боли в правом боку и небольшое пожелтение склер ,анализы билирубин 25,4-4,2,АЛТ 0,3,АСТ 0,28,глюкоза 6,0 мл-л,РОЭ 4,Z 6,8,НВ 154,ЭР 4,6,ЦП 1,01,узи печени 160-правая,86-левая,желчный 77х27 стенки 3,хвост 20мм,дифузна изменена.ИФА на НВSAg отрицательно,АТ к НСV отрицательно.После принятия Резолюта 3-по 2в течение двух недель и ограничения питания со снижением веса на 5 кг перездал анализы билирубин 26,9/8,2, тимоловая 1,5ед.С чем может быть связан рост билирубина?какие дополнительные анализы здать?Есть ли необходимость в очной консультации у Вас?Живу в областиж.Спасибо,большое!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Наиболее вероятен синдром Жильбера. В такой ситуации "рост" билирубина - это просто совпадение. При синдроме Жильбера уровень билирубина меняется сам по себе. Скорее всего, ничего страшного нет. Если волнуетесь, можете приехать на консультацию. Теоретически, можно сдать "генетический" анализ на синдром Жильбера, но он стоит примерно 3 000 рублей, и чаще всего и без него все понятно с вероятностью 99%. </p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Из Вашего вопроса ничего не понятно. Фиброз это не болезнь. Это, скажем так, "результат" какой-то болезни. Поэтому никакой схемы лечения именно конкретно фиброза нет. Что Вы такое "сд-2" я вообще ума не приложу. Если Вы хотите получить какой-то совет, то, наверное, напрягитесь все-таки, чтобы как-то описать ситуацию. Но назначения каких-то конкретных лекарственных препаратов по интернету от меня не ждите.
03.09.2015 16:15:06
Здравствуйте Олег Игорович, у моего мужа гепС 1 генотипВ, фиброз 2 степени.Поставили в январе полицетамию истинную,,начали сливание крови, прием гидреа, фосфоглив и урсосан отменили.Как это отрозиться на печени? Что делать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Что отразится? Отмена урсосана и фосфоглина, прием гидреа или наличие самой истинной полицитемии? Что делать, мне по этой информации очень тяжело сказать. Думаю, что сначала нужно начинать лечить и выяснять ситуацию с полицитемией. От хронического гепатита С при 2-й степени фиброза (еще вопрос, так ли это) в ближайшей перспективе с ним ничего не будет. Потом, когда ситуация с полицитемией будет понятна, можно ставить вопрос о противовирусной терапии хронического гепатита С. Но мой ответ очень приблизительный.
03.09.2015 16:14:52
Здравствуйте Доктор! Задавала вопрос 03.10.201( Нужен Ваш совет( напомню муж находится на ПВТ геп.С,ген1b, идет 46 неделя лечения, минус с 12ой нед.) сдали анализ биохимия с первой недели лечения в норме, общий анализ крови на сегодняшний день: эритроциты – 2,70 (4,5*10/12); гемоглобин-100(120-160);цв. показатель-1,0; тром-ты – 180(180-480*10/9);лейкоциты-2,3(8,8*10,9);базофилы – 1 (0-1);эозофилы – 1(1-5);палочкоядерные – 0(1-6%), сегментоядерные -52(47-72); лимфоциты – 33(19-37);моноциты – 13(3-11);СОЭ-45 (1-15), гипохромия ,анизоцитоз , анализ на щитовитку все в норме. Я Вам писала по поводу лечения. Вы посоветовали продолжить лечение до 72 недель, возможно ли продолжать лечение при таких анализах крови. Лечимся у инфекциониста, который мало, что знает про лечение, живем в хмао-югре. Огромное спасибо за предыдущие ответы, низкий Вам поклон.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
У него есть некритичная анемия (снижение гемоглобина и эритроцитов) и лейкопения (снижение лейкоцитов) в общем анализе крови. Можно с такими анализами продолжать лечиться, если других больших проблем нет. Пока необходим контроль общего анализа крови примерно 1 раз в 2 недели. Затем, возможно, реже. При снижении гемоглобина менее 100 г/л, скорее всего, нужно снизить дозу рибавирина на 200 мг (1 таблетку). Возможно, уже сейчас можно снизить. Если есть гипохромия эритроцитов, часто анемия может быть железодефицитной или витамин В6-дефицитной (это не все возможные варианты). В этом случае эффект может дать назначение препаратов железа и витамина В6. При снижении абсолютного количества нейтрофилов (палочки + сегменты, это все различные лейкоциты) ниже 0,9*10(9)/л (некоторые считают, что ниже 0,75*10(9)/л) нужно назначать филграстим (такие уколы). Это врач должен посчитать количество нейтрофилов (иногда этот показатель сразу в анализе пишут) и, если нужно, назначить этот препарат. Пока по поводу лейкопении можно попить метилурацил. Иногда это дает умеренный эффект. Все мои советы согласуйте с лечащим врачом, потому что я могу быть не в курсе относительно некоторых нюансов, связанных именно с Вашим мужем.
03.09.2015 16:14:18
Скажите,какие показатели в биохимическом анализе крови указывают на наличие фиброза.Какие лекарства от гепатита с входят в список льготных,а какие бесплатные.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В "обыкновенном" биохимическом анализе крови - никакие. Есть так называемый "Фибротест". Туда также входят биохимические показатели: 1. альфа-2-макроглобулин, 2. гаптоглобин, 3. аполипопротеин-А1, 4. ГГТ (гамма глютамилтрансфераза), 5. общий билирубин и 6. АЛТ (аланин аминотрансфераза). Только если их брать все вместе и правильно интерпретировать полученные результаты (с учетом пола и возраста) можно приблизительно судить об уровне фиброза. Метод не очень точный и дорогой. Сходу точно не могу вам перечислить все лекарства из этого списка. Также не знаю, какая разница между "льготными" и "бесплатными" лекарствами. Думаю, что точно эту информацию можно легко найти в интернете, и вам на это понадобиться примерно столько же времени, сколько и мне. Из того, что знаю: 1. противовирусными препаратами могут обеспечиваться "федеральные льготники" (инвалиды, участники боевых действий и кое-кто еще), 2. по-моему, фосфоглив и урсосан тоже входят в этот список. Точнее сейчас сказать не могу. Также, думаю, в вашей поликлинике можно получить информацию. Они этим "заведуют".
29.03.2018 04:43:57
Имеются камни в желчном, систематическая боль в правом подреберье. Обращался к инфекционисту в местной поликлиники, провели УЗИ печени и желчного. Врач рекомендовала удалить желчный я побоялся его удалять. Можно ли вывести камни медикаментозным лечением?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Иногда удается растворить камни в желчном пузыре длительным приемом препаратов урсодезоксихолиевой кислоты (урсосан, урсодез и др.), но насколько целесообразно это делать, нужно смотреть в каждом конкретном случае.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.