Вопрос гепатологу №5395
03.09.2015 16:14:34
Олег Игоревич буду краток ХГВ НВеАg(-)без дельта,б/х норма ОАК норма ОАМ норма УЗИ тоже Фиброскан 4.4КПА 0F1 триплексное сканирование тоже в норме жалоб нет и небыло о наличие HBsAg( )знаю 15лет.В прошлом году HBV DNA( )13000коп/мл.В данный момент приехал в ВМА на обследование вир нагр 1.8х10*4МЕ/мл.Встал вопрос о назначении мне лечения.Очень важно ваше мнение а стоит ли начинать ПВТ?какова нагрузка?Где в Питере можно сделать анализ на генотип ХГВ?Заранее спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Не уверен, что нужно "экстренно" назначать противовирусную терапию. В ближайшее время с вами ничего не случиться. Вы имеете "картинку" на данный момент времени и на какой-то момент времени в прошлом году. Все, что было в промежутке и до этого (вирусная нагрузка, трансаминазы и др.) вы оценить не можете. Чтобы уверенно рекомендовать человеку противовирусную терапию при хроническом гепатите В, нужно быть уверенным что заболевание "в целом" протекает "активно", потому что принимают противовирусные препараты при хроническом гепатите В (я имею в виду аналоги нуклеозидов - бараклюд, себиво, зеффикс и др.) нужно длительно (по крайней мере, несколько лет, а иногда постоянно). Интерфероны при хроническом гепатите В (даже пегелированные) не очень хорошо помогают (удовлетворительный результат - 50 на 50), хотя иногда их, возможно, и стоит назначать (например, при HBe-позитивном гепатите генотип А или В). Я бы, скорее всего, в таком случае порекомендовал более регулярное наблюдение за вами в динамике: АЛТ и АСТ примерно 1 раз в месяц; ПЦР с нагрузкой примерно 1 раз в 2-3 месяца. Если концентрация ДНК вируса стабильно будет "держаться" на уровне более 10 000 копий в мл, будет периодическое повышение АЛТ и АСТ, то, возможно, рекомендовал бы проведение пункционной биопсии печени, чтобы быть более уверенным в том, что происходит в вашей печени. При фиброзе 2 степени и более и при более или менее выраженном воспалении (по результатами пункции), наверное, рекомендовал бы противовирусное лечение. Нагрузка у вас не очень высокая. Где в Питере сдать анализ на генотип гепатита В, я не знаю. Живу и работаю в Ростове-на-Дону.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
22.01.2019 16:11:05
Подскажите, у меня гепатит с пролеченных, рнк не обнаружено. Сейчас предстоит операция по поводу варикозной болезни нк. В больнице требуют справку от инфекциониста, что я могу находиться в общем стационаре. Действительно ли такая справка существует? Не может ли мне инфекциониста отказать в такой справке?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Такой справки, конечно, нет. Обычно в заключении после консультации врач-инфекционист пишет такую фразу, чтобы к человеку с этим вопросом не приставали. Сходите на консультацию к инфекционисту и попросите кроме всего прочего написать такую фразу, если Вас так об этом просят. Сделать так гораздо проще, чем всем доказывать, что Вы не верблюд.
07.09.2017 08:02:41
Уважаемый Доктор,
у меня с детства HBS Ag+
Каждый год сдаю анализ ПЦР, результат всегда был в копиях. А на этот раз 3,4*10^3МЕ/мл. Не могли бы Вы помочь, расшифровать анализ? Сколько это в копиях, и высокая ли это нагрузка, надо ли проводить ПВТ? Биохимические анализы всегда в рамках нормы, как и сейчас. Заранее спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если считать в копиях, то эту цифру нужно умножить примерно на пять. Получится примерно около 17 000 копий в мл. Это не очень много. Если АЛТ и АСТ в норме, нет тяжелого фиброза печени по данным эластометрии, нет гепатита D, то, скорее всего, сходу назначать противовирусную терапию не нужно. Скорее всего, целесообразно сначала перепроверить несколько раз концентрацию вируса в динамике.
03.09.2015 16:14:41
Здравствуйте,Олег Игоревич,подскажите пожалуйста, у дочки(сейчас 6,5 мес)была затяжная желтушка.билирубин пришел в норму,а вот АСТ и АЛТ повышены.в 6 мес сдавали снова биохимию и снова та же картина АСТ 72 и АЛТ 61.сдавали на ВУИ,ничего не обнаружено.гастроэнтеролог назначала эссенциале форте в течение месяца.что это может быть?ребенок развивается нормально,активная,ест хорошо(ГВ прикорм)из-за повышенного аст и алт нам не ставят соответственно прививки.наши педиатры пугают всякими диагнозами,но ничего по сути не ставят и объяснить не могут.заранее очень благодарна за ответ
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не педиатр. Детьми я не занимаюсь. И взрослому человеку я бы тоже в такой ситуации по интернету диагноз поставить не смог бы. На вирусные гепатиты она сдавала анализ (маркеры)?
03.02.2018 18:30:14
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что означают эти результаты!
Вирус гепатит С количественно: результат 5,65×10*6 копий РНК\мл
1,41×10*6 МЕ\мл
Примечание:
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Значит только то, что у человека есть гепатит С и концентрация РНК этого вируса в крови такая, какая она указана. Сама по себе эта информация не говорит о состоянии здоровья человека, если Вы спрашиваете об этом. Почти всегда она нужна только перед началом противовирусного лечения.
03.09.2015 16:15:05
добрый день, подскажите пожалуйста у моего мужа гепатит с 3 генотип,фиброз Ф1-Ф2,АЛТ-121 АСТ-56 билирубин 16,мы планируем начать ПВТ через год, на сколько опасны такие показатели АЛТ и АСТ и чем можно до лечения подлечить и поддержать печень и снизить показатели?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
По интернету конкретных назначений пациентам делать нельзя. За 1 год чего-то "страшного" произойти не должно даже при высоких АЛТ и АСТ. Пока в качестве какой-то альтернативы противовирусной терапии может использоваться, например, препарат фосфоглив. Он может "снижать" АЛТ и АСТ, хотя его эффективность переоценивать не нужно. За конкретными назначениями нужно приходить на консультацию.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.