Вопрос гепатологу №5316
03.09.2015 16:14:33
Олег Игоревич, добрый день.
У меня мама уже 2 недели как "желтая". первоначально предполажили камень в холидоке, но по средством эндоскопии камня не было обнаружено. При этом анализы плохие. прямой билирубин держался 32,9, пока лежала в хирургии и кололи капельницы, как перестали колоть 59, непрямой 150 с копейками AST b ALT за 500, анализ на гепатит отриц. (в 25 лет она переболела гепатитом, каким не знаю) остальные рез. не помню. Прблема заключается в том, что ее направили в областную больницу №1 в Ростове (сама она из Новочеркасска) в хирургическое отделение, но врач, кот. делал эндоскопию сказал что надо в инфекционку, скорее всего проблемы с печенью. В Новочеркасске ее не приняли в инфекционке, сказали раз направление в хирургию, туда и едьте. Подскажите, к вам можно попасть в стационар на лечение? Ирина irishago@mail.ru Спасибо.
У меня мама уже 2 недели как "желтая". первоначально предполажили камень в холидоке, но по средством эндоскопии камня не было обнаружено. При этом анализы плохие. прямой билирубин держался 32,9, пока лежала в хирургии и кололи капельницы, как перестали колоть 59, непрямой 150 с копейками AST b ALT за 500, анализ на гепатит отриц. (в 25 лет она переболела гепатитом, каким не знаю) остальные рез. не помню. Прблема заключается в том, что ее направили в областную больницу №1 в Ростове (сама она из Новочеркасска) в хирургическое отделение, но врач, кот. делал эндоскопию сказал что надо в инфекционку, скорее всего проблемы с печенью. В Новочеркасске ее не приняли в инфекционке, сказали раз направление в хирургию, туда и едьте. Подскажите, к вам можно попасть в стационар на лечение? Ирина irishago@mail.ru Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Пусть приходит на консультацию. Я не смогу разобраться в этой ситуации по интернету. Нужно смотреть результаты ее исследований и разговаривать с ней, чтобы понять, есть смысл класть ее к нам в отделение или нет.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
26.09.2019 22:23:55
Последние 2 года в крови постоянно завершён ТТГ.......примерно раз в 10........ Постоянно ощущаю тяжесть в правом подреберье...... Остальные показатели крови в норме или же имеют незначительные завышения..........на УЗИ показывает увеличение правой доли печени и утолщение стенок желчного пузыря( как сказала врач будто он весь покрыт желчью......написала признаки холестаз)........ Посоветуйте какие ещё можно провести анализы для более точного установления диагноза и чем это все можно лечить......... Так то,в общем,по поводу всевозможных заболеваний печени чуде много чего прочитал...... Да! Никаких других заболеваний( ВИЧ,гепатиты,всякие глисты) у меня не нашли
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если в 10 раз повышен ТТГ, то скорее всего у Вас гипотиреоз и с этим нужно идти на консультацию к эндокринологу. Что касается печени, то скорее всего, нужно переделать УЗИ гепатобилиарной зоны на хорошем аппарате у хорошего специалиста и сделать эластометрию печени (похоже на УЗИ). Что значит "желчный пузырь весь покрыт желчью" и почему это является проблемой не понятно вообще (желчь и должна быть в желчном пузыре). О каком "холестазе" идет речь, тоже не понятно. Если это холестаз, который можно увидеть на УЗИ, то это срочно к хирургу (но я очень сомневаюсь, что именно такой холестаз у Вас есть), а другой холестаз (внутрипеченочный) при УЗИ никак не видно (при нем у человека есть кожный зуд и очень плохие показатели биохимического анализа крови, УЗИ здесь ни при чем). "Утолщение стенок желчного пузыря" при УЗИ почти никогда проблемой не является. Умеренное увеличение размеров печени (гепатомегалия) - тоже. Это все, что я могу сказать по предоставленной Вами информации.
09.08.2017 18:55:01
Здравствуйте Олег Игоревич.У меня гепатит С 1в закончила противовирусную терапию 12 недель соф+дак ,сдала ПЦР ПНК обнаружен,нагрузка менее 30 МЕ/мл ,биохимия алт 19,аст 20 ,бил 11 ,узи F-0 F-1.Скажите ,мне нужна еще противовирусная терапия? Заранее спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, в этом анализе написано так: "концентрация менее 30 МЕ/мл". Это фактически значит, что лаборатория вирус не находит, но аккуратно подчеркивает, что чувствительность их тест-систем 30 МЕ/мл. Т.е. вируса или нет в крови (что вероятнее всего) или его концентрация очень мала (менее 30 МЕ/мл). Любая тест-система имеет свою чувствительность. 30 МЕ/мл это достаточно высокочувствительная тест-система. Теоретически, возможна и другая формулировка в анализе (так как Вы написали): вирус в ПЦР обнаруживается, но его концентрация очень маленькая (менее 30 МЕ/мл), но это маловероятно, потому что для того, чтобы так сказать, нужно сделать два анализа - один качественный ПЦР на высокочувствительной тест системе (например, 5 МЕ/мл), а второй количественный или качественный анализ на тест-системе с чувствительностью 30 МЕ/мл. В этом случае в первом анализе должен определяться вирус, а во втором - нет. Тогда можно сказать, что вирус есть, но его концентрация менее 30 МЕ/мл (в данном примере от 5 до 30 МЕ/мл). Тогда Вы не вылечились и нужно думать, что делать дальше (возможно, продолжать лечение или же лечиться другой схемой). Но я очень сомневаюсь, что они по своей инициативе стали бы делать два анализа, если их об этом никто не просил. Вероятнее всего, или Вы здесь неправильно написали или они некорректно сформулировали. Уточните лучше всего в лаборатории, что они имеют в виду. Иногда анализ "выписывает" девочка-лаборант, которая не совсем понимает, что она вообще пишет.
07.03.2018 21:32:26
я лечил гепатит с припораты индийские принимал .пропил курс прошёл месяц сдал анализ гепатит с не обнаружен сдал вот эти анализы афп 1.6 МЕ/мл.хчс - мМЕ/мл. -это плохие анализы ? что это означает ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
АФП - норма. Что такое "хчс - мМЕ/мл" я не понял. Уточните, пожалуйста.
01.10.2024 12:19:03
Добрый день , прошу помощи , пожалуйста .
Мне 22 года , 8 месяцев назад лечила грыжу позвоночника , кололи много уколов , нпвс, потом ангина -антибиотики.
Решила сдать анализы , алт было 43, аст 34, билирубин 27,9.
Думала на фоне таблеток , решила сдать через 2 месяца , результат стал таким , Алт 51,7, аст 25,2, билирубин общий 30,1, прямой 17,5.
Подумала все еще таблетки , решила сдать через 3 месяца , сейчас показатели такие Алт 56,7, Аст 38,9, билирубин в норму пришел 17.
Сделала узи с эластографией , и теперь сижу и плачу.
Вот что написано:
Ультразвуковая система Система: CHISON Qbit 12
Эластография сдвиговой волной печени (датчики С3М-Т, L8M-T)
(точечная эластография (pSWE) и двухмерная эластография сдвиговой волны (2D-SWE))
Жесткость оценена в VII/VIII сегментах печени на глубине 5-6 см при задержке дыхания в фазе обычного выдоха. Оценка среднего результата 10 измерений. Сопутствующие факторы, снижающие достоверность исследования (дыхание, движения, асцит): нет
Эластографическая неоднородность зоны интереса без четких признаков наличия очаговой патологии. Ѕt Ratio 1,12. Соответствие данным фиброскана F 0.
Вариабельность измерений на основании фактора качества IQR/Med (IQR/Med - 0,21% - соотношение «интерквартильный размах/медиана», должно быть ≤30%) Медиана модуля Юнга (Е)- 11,06 кПа.
Соответствует F4 стадии фиброза по шкале МЕTAVIR.
Показатель жесткости превышает нормальный диапазон, что свидетельствует о повышении жесткости печени. По шкале METAVIR соответствует F4.
ПРОШУ ПОМОГИТЕ , это цирроз?? Я не пью, не курю совсем , ничего плохого не ем , что же мне делать
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Мне очень тяжело как-то помочь вам "на расстоянии". Лучше всего приходите на консультацию. Пока исходя из той информации, которую вы предоставили, могу сказать, что прежде чем делать какие-то даже предварительные выводы, я бы сначала на всякий случай переделал эластометрию печени в другом месте (и заодно сделал бы обычное УЗИ органов брюшной полости тоже). Не знаю, где вы живете и где у вас хорошо делают это исследование. Если сможете, запишитесь к нам. Лучше это перепроверить. Второе, что нужно обязательно сразу сделать, это сдать анализ крови на гепатиты В и С - HBsAg и anti-HCV. Это то, с чего нужно начать. Вероятно, понадобятся и другие анализы и/или исследования, чтобы прояснить эту ситуацию. Еще раз повторюсь, приезжайте лучше на консультацию, потому что в режиме общения здесь я только могу иногда давать полезные советы.
03.09.2015 16:14:29
Здравствуйте.Слышала такое утверждение,если при повышенных трансаминазах(и при этом есть геп с)АСТ выше,чем АЛТ то это говорит о давнем гепатите и развивающемся в печени фиброзе,так ли это? спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Никогда о таком не слышал. Не так.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.